Kardiogēns šoks rodas, ja sirds nespēj izsūknēt tik daudz asiņu, cik nepieciešams, lai ķermenis darbotos pareizi. Tam ir dažādi iemesli, taču simptomi ir vienādi. Uzziniet, kas var izraisīt kardiogēno šoku un pret ko tas tiek ārstēts.
Kardiogēnais šoks rodas, ja sirds ir tik ļoti bojāta, ka tā nespēj pārsūknēt pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu uz ķermeņa orgāniemSakarā ar traucētu izsviedes funkciju, sāk pazemināties asinsspiediens un sākas vairāku orgānu mazspējas process, kas ir tiešs drauds dzīvībai.
Kardiogēnais šokstiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju pēc akūta miokarda infarkta. Pētījumi liecina, ka šāda veida šoks attīstās 7–7,5 procentiem cilvēku ar miokarda infarktu (ASV, Worcester Heart Attack Study).
Kardiogēnais šoks visbiežāk rodas vīriešiemTaču, ja tās ir sirdstriekas sekas, tās parasti rodas sievietēm
Kardiogēns šoks - izraisa
Saskaņā ar datiem noShock Trial Registry,visizplatītākais kardiogēnā šoka attīstības cēlonis ir kreisā kambara sistoliskā mazspēja (78,5% gadījumu), kas visbiežāk ir sirdslēkmes rezultāts. sirdslēkme.
Retāk sastopamie cēloņi ir akūta mitrālā regurgitācija (6,9%), kambaru starpsienas plīsums (3,9%), izolēta labā kambara mazspēja (2,8%), tamponāde un sirds plīsums (1,4%).
Citi traucējumi, kas neļauj sirdij efektīvi sūknēt asinis artērijās, izraisot kardiogēnu šoku, ietver:
- akūts miokardīts
- endokardīts
- patoloģisks sirds ritms (kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija vai supraventrikulāra tahikardija)
- miksoma, priekškambaru trombs
- vārsta atveres stenoze
- masīva plaušu embolija
- aortas sadalošā aneirisma
- progresējoša kardiomopātija
- kambaru starpsienas defekts
- traumatisks sirds traumas
- sirds transplantāta atgrūšana
- sirds mazspēja pēc sirds operācijas
Zāļu pārdozēšana var ietekmēt arī sirds sūknēšanas spēju un izraisīt kardiogēnu šoku. Attiecas uzīpaši beta blokatori vai kalcija antagonisti.
Tas jums noderēsKardiogēno šoku riska faktori
Gados vecāki cilvēki, cilvēki ar cukura diabētu, pēc sirdslēkmes, ar plašu infarktu un/vai ar hemodinamikas traucējumu simptomiem ir īpaši pakļauti šoka riskam kā miokarda infarkta komplikācijai. Šāda veida šoka riska faktori ir ilgstoši neārstēta vārstuļu slimība vai holesterīna nogulsnēšanās koronārajās artērijās.
Kardiogēns šoks - simptomi
Kardiogēnā šoka simptomisastāv no šoka simptomiem un pamatslimības simptomiem, kas ir šoka cēlonis. Šoka simptomi ietver traucējumus, ko izraisa nepietiekama skābekļa un citu ķermeņa pareizai darbībai nepieciešamo sastāvdaļu piegāde.
Savukārt pamatslimības simptomi ir atkarīgi no sirdsdarbības traucējumu veida, ar kuriem mēs saskaramies.
Kardiogēns šoksraksturo
- nozīmīga hipotensija, t.i., pazemināts asinsspiediens (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mmHg)
- palielināts ķīļa spiediens (vairāk nekā 20 mmHg)
Tomēr ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt augstākminētās vērtības, tāpēc ir vērts zināt kardiogēnā šoka simptomus, kurus var atpazīt katrā situācijā.
Vispirms apskatiet hipoperfūzijas simptomus, t.i., samazinātas asinsrites simptomus:
- nieru hipoperfūzijas gadījumā tā būs oligūrija ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
- centrālās nervu sistēmas hipoperfūzijas gadījumā raksturīgie simptomi būs:
- trauksme - modrības un koncentrēšanās spējas zudums - loģiskā kontakta pasliktināšanās (neskaidra runa) - pārmērīga miegainība
- ādas hipoperfūzijas gadījumā parādās bāla, vēsa āda (pievērsiet uzmanību aukstām ekstremitātēm), bieži ar zilganu nokrāsu, ko izraisa zemādas asinsvadu saraušanās (raksturīgas zilas lūpas un ausis, un pēc nagu saspiešana/pirksta gala izbalēšana aizņem vairāk nekā 2 sekundes)
Turklāt parādās stiprs auksts sviedri un ātra elpošana. Parasti cilvēkam vajadzētu elpot ar biežumu aptuveni 12-20 elpas minūtē, bet šokētā stāvoklī šī vērtība var palielināties (vislabāk to novērtēt, skaitot elpu skaitu minūtē).
Šokam raksturīgs arī vispārējs vājums
Kardiogēnā šoka gaitā šoka simptomi pārklājas ar pamatslimības simptomiem, kas ir šoka cēlonis. Aortas infarkta un sadalīšanas gadījumā tās būs sāpes krūtīs, asirds ritma traucējumu gadījumā nevienmērīgas pukstēšanas sajūta
Aizdusa ir pazīme, ka plaušu embolija ir kardiogēna šoka cēlonis.
Kardiogēns šoks - pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība kardiogēna šoka gadījumāsniegta pēc iespējas ātrāk pēc sirdsdarbības traucējumu simptomu parādīšanās, ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.
Kardiogēnā šoka simptomi ir:
- svīšana,
- bāla āda,
- vājš pulss,
- ātra elpa,
- vēsas rokas un kājas.
Var būt arī sāpes krūtīs, nevienmērīga sitiena sajūta vai elpas trūkums. Pateicoties šo simptomu zināšanām, var viegli atpazītkardiogēno šokuun sniegt pacientam pirmo palīdzību atbilstošā veidā.
1. Ja slimais ir pie samaņas, atlaidiet viņa ciešo apģērbu ap kaklu un vidukli, lai viņam būtu vieglāk elpot. Ja dzīvoklis ir šokēts, atveriet logu. Pēc tam, ja iespējams, novietojiet pacientu tādā stāvoklī, kas atvieglo sirdi, t.i., ar nedaudz paceltu rumpi.
2. Kad pacients ir stabilizējies, varat izsaukt ātro palīdzību. Līdz medicīniskās palīdzības ierašanās brīdim uzturiet kontaktus ar pacientu, nomieriniet viņu un pārbaudiet, vai viņš elpo.
3. Ja ievainotā persona ir bezsamaņā, novietojiet viņu guļus stāvoklī.
4. Sakarā ar to, ka kardiogēnā šoka laikā pazeminās ķermeņa temperatūra, pacients ir jāaizsargā pret siltuma zudumiem, vēlams ar termosegu, taču pietiks arī ar jaku vai mēteli.
5. Kardiogēnā šoka cēlonis ir sirds mazspēja, tādēļ pacienta stāvoklis jebkurā brīdī var pasliktināties. Ja ir sirdsdarbības apstāšanās, sirdsdarbība nav jūtama un pacients apstājas elpot, sāciet CPR (sirds masāžu un mākslīgo elpošanu).
Vērts zinātKāju pacelšana nav atļauta, ja cietušais noģībst, ir bezsamaņā un ir aizdomas par galvas, mugurkaula, iegurņa, apakšējo ekstremitāšu, vēdera, krūškurvja traumām un ja cietušajam ir smags elpas trūkums.
Kardiogēns šoks - diagnoze
Kardiogēnā šoka diagnostikā tiek izmantoti vairāki testi. Galvenās no tām ietver asinsspiediena mērīšanu un asins analīzes, kas var palīdzēt noteikt, piemēram, vai jums nav attīstījusies metaboliskā acidoze vai smags sirds audu bojājums.
Pēc tam tiek veikti neinvazīvi attēlveidošanas testi, piemēram:
- Krūškurvja rentgens - paplašināšanavidene var liecināt par tamponādi, un intersticiāla plaušu tūska var liecināt par kreisā kambara mazspēju
- elektrokardiogramma (EKG) - tests var noteikt patoloģisku sirds ritmu, piemēram, kambaru tahikardiju vai fibrilāciju, kas var izraisīt kardiogēnu šoku
- ehokardiogrāfija - nodrošina asins plūsmas attēlu
Vienīgais invazīvais tests ir tā sauktais Swan-Ganz katetrs jeb plaušu artērijas kateterizācija. Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu, cik daudz asiņu sirds sūknē.
Kardiogēns šoks - ārstēšana
Divas ārstēšanas metodes ir mūsdienīgas terapijas formas: PCI un CABAG. PCI jeb perkutānā koronārā iejaukšanās ir procedūra endokrīno artēriju paplašināšanai vai atjaunošanai, izmantojot caur ādu ievietotus instrumentus. No otras puses, CABAG, t.i., koronāro artēriju šuntēšana, ir sirds ķirurģija, kas ietver asinsvadu šuntēšanas transplantātu implantāciju, kas apiet stenozes vietu koronārajā artērijā.
Vēl viens pacientu ārstēšanas veids pēc kardiogēna šoka ir intraaortiskā pretpulsācija (IABP), kas sastāv no balona ievadīšanas aortā caur augšstilba artēriju un pēc tam to piepūšot un iztukšojot attiecīgajās fāzēs. sirds, pateicoties sūkņa sinhronizācijai ar EKG ierakstu.
Ja šoka cēlonis ir aritmija, ārsts var lietot aritmiju zāles vai veikt elektrisko kardioversiju, kas ir procedūra normāla sirds ritma atjaunošanai, izmantojot strāvu.
Kardiogēns šoks - prognoze
Kardiogēnais šoks joprojām ir saistīts ar augstu mirstību, galvenokārt pacientiem ar sirdslēkmi40-60% pacientu mirst 30 dienu laikā pēc šīs komplikācijas. pacienti.
Kardiogēnā šoka diagnostika un ārstēšana
Pamatizmeklējums kardiogēnā šoka gadījumā ir sirds attēlveidošana – ehokardiogrāfija. Daudzos gadījumos tieši šis pētījums parāda, kas izraisa kardiogēno šoku. Cēloņa noteikšana savukārt nosaka kardiogēnā šoka ārstēšanu.
Tas jums noderēsKā es varu novērst kardiogēno šoku?
Šoka cēloņu, t.i., sirds un asinsvadu slimību, risks ir jāsamazina. Šim nolūkam, pirmkārt, ir jānovērš aptaukošanās un hipertensijas attīstība, kā arī holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Smēķēšanas atmešana ir svarīga arī kardiogēna šoka profilaksei.