PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Kšištofs Bialita
Maldi ir nepareizi, neatbilst realitātei vai pārliecībai. Maldi, kas pieder pie domāšanas satura traucējumiem, var rasties dažādu psihisku slimību gaitā. Uzziniet, kā atpazīt maldus, to veidus, kuros garīgās slimības ir maldīgas, un kā ārstēt maldu traucējumus.
Maldiir domāšanas satura traucējumu piemērs. Spēcīgi attīstītas maldu sistēmas ir tipisks šizofrēnijas simptoms. Maldu raksturīga iezīme ir pilnīgs pārliecināšanas uzņēmības trūkums. Pacienta uzskati nemainās, neskatoties uz pierādījumiem par nepareizu realitātes interpretāciju.
Kas ir maldi?
Maldi ir maldīgi priekšstati un uzskati, kas var ietekmēt daudzas dzīves jomas. Maldi var attiekties uz aktuāliem notikumiem, sevis un citu cilvēku uztveri, realitātes un tuvākās vides interpretāciju.
Maldu atšķirīgā iezīme ir to stingrība un argumentācijas trūkums. Pacients savus maldus uztver bez izšķirības – viņš noraida jebkādus pierādījumus, ka viņa uzskati ir nepatiesi. Maldu traucējumi rada ievērojamas emocionālas ciešanas – pacients jūtas nesaprasts, uztver pasauli kā bīstamu un bīstamu.
Maldu klātbūtne var dominēt citās dzīves jomās. Pacienti bieži interpretē realitāti tikai caur savu maldīgo uzskatu prizmu.
Maldi un garīgi traucējumi
Maldi var būt dažādu garīgu traucējumu simptoms. Maldīgi sindromi var būt sarežģīti daudzos veidos. Visvienkāršākā forma ir vienkārši maldi, t.i., atsevišķi nepatiesi spriedumi un uzskati.
Kad ir vairāki maldi par dažādām dzīves jomām, mēs runājam par maldu sindromu. Šāda sindroma piemērs ir paranojas maldi, t.i., saskaņotu, loģisku uzskatu sistēma.
Paranojas maldu raksturīga iezīme ir to rašanās teorētiskā iespēja. Tie ietver, bet ne tikai, nodevības, saindēšanās vai iebiedēšanas maldus.
Ja maldu sistēma ir nekonsekventa un attiecas uz neiespējamiem notikumiem, mēs runājam par paranojas sindromu. Šāda veida maldi ir bieži sastopams paranoidālās šizofrēnijas simptoms.Paranojas maldu piemēri ir maldi par domu atklāšanu vai maldi par to, ka tiek nomākts ar "svešajiem spēkiem". Paranojas sindroms izraisa būtisku pacienta funkcionēšanas pasliktināšanos visās dzīves jomās.
Lai gan maldu rašanās visbiežāk tiek saistīta ar šizofrēnijas diagnozi, ir vērts atcerēties, ka maldi var rasties arī daudzu citu garīgo traucējumu gadījumā.
Lieluma maldi var parādīties pie mānijas, savukārt nihilistiski maldi - pie smagiem depresijas sindromiem
Sistemātiski, saskaņoti maldi bez personības struktūras sairšanas ir tā sauktie pastāvīgi maldu traucējumi (agrāk saukti par "paranoja").
Maldu esamība vien nav pamats neviena garīga traucējuma diagnozei. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama pilnīga psihiatriskā izmeklēšana.
Maldu veidi
Maldi var ietekmēt daudzas pacienta dzīves jomas. To saturs bieži ir saistīts ar pacienta sociāli kulturālo kontekstu un dzīves vidi. Visu maldu kopīgā iezīme ir tāda, ka tie nav pakļauti pārliecināšanai. Šeit ir visizplatītākais maldinošais saturs:
- ksawki - pacients saista ikdienas situācijas un parastos notikumus ar sevi, uzskata sevi par "notikumu centru" un citu cilvēku interešu objektu. Viņš uzskata, ka viņš ir sarunu objekts, un plašsaziņas līdzekļu (radio, televīzijas, laikrakstu) ziņojumi attiecas uz viņa personu.
- vajāšana - pacients uzskata, ka viņš ir personas vai cilvēku grupas vajāšanas mērķis, kas vēlas viņam kaitēt. Pacients jūtas vērots, sekots. Vajāšanas maldus var pavadīt naidīgums pret ģimenes locekļiem vai citiem cilvēkiem no tuvākās vides, kas izriet no pastāvīgas briesmu sajūtas.
- saindēšanās - slimais cilvēks domā, ka citi cilvēki (ģimene, kaimiņi) vēlas viņu saindēt. Pacients var būt pārliecināts par ēdiena pievienošanu vai gāzes iepludināšanu dzīvoklī.
- grandiozs - pacients ir pārliecināts par savu diženumu un unikalitāti, var noticēt, ka ir nokāpis no debesīm vai ir vēstnesis ar svarīgu uzdevumu, kas jāizpilda. Slimais cilvēks nepietiekami uztver savu materiālo stāvokli, sociālo stāvokli, zināšanas un prasmes. Pacients var sevi iepazīstināt kā pazīstamu un cienītu personu (populāru politiķi, ievērojamu vēsturisku personību).
- hipohondriķis - pacients ir pārliecināts, ka cieš no nopietnas slimības, kas iznīcina viņa ķermeni. Hipohondrijas maldiem trūkst loģikas un realitātes (ticība iekšējo orgānu sabrukumam, parazītu invāzija).
- greizsirdība - visbiežāk tās attiecas uz cilvēku, ar kuru pacientam ir partnerattiecības. Slimais ir pārliecināts, ka viņu piekrāps. Normāli notikumiun interpretē ikdienas situācijas kā neuzticības pierādījumu. Pacients var izspiegot otru personu, pastāvīgi meklējot pierādījumus par nodevību.
- erotisks - pacients ir pārliecināts, ka cilvēks ir viņā iemīlējies, uzskata sevi par dzimumtieksmes objektu
- dismorfofobisks - pacients neadekvāti uztver savas ķermeņa daļas, uzskata savu izskatu par nelabvēlīgu
- depresīvs – depresīvajam sindromam raksturīgi maldi, kas grauj pacienta kā cilvēka vērtību. Slims cilvēks jūtas pazemots, grēcīgs, vainīgs un nav pelnījis laimi. Nihilistiski maldi sastāv no pārliecības, ka jūs un pasaule ap jums neeksistē.
- ietekmē - pacients uzskata, ka ārējie spēki vai citi cilvēki kontrolē viņa domas un rīcību. Viņi bieži ir pārliecināti, ka viņiem ir implantēta ierīce (mikroshēma), kas kontrolē viņu personu.
Īpaši maldīgi sindromi
Maldi var rasties dažādu garīgo traucējumu laikā. Dažreiz maldu saturs un pavadošie simptomi ir tik specifiski, ka tie rada atsevišķas slimības vienības. Īpaši sindromi, kas saistīti ar maldu klātbūtni, ietver:
Otello komanda
Citādi tā ir alkoholiska paranoja. Otello sindroms rodas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu (visbiežāk ilgstoši alkoholiķiem). Tās dominējošā iezīme ir neuzticības maldu klātbūtne. Pacients ir pārliecināts, ka viņu piekrāpj, un pastāvīgi meklē pierādījumus, kas apstiprinātu savus pieņēmumus.
Slimnieku domas un uzvedība pastāvīgi grozās ap partnera neuzticības tēmu. "Aizdomās turamo" loks nemitīgi paplašinās - no kaimiņiem, caur ģimenes locekļiem, līdz pilnīgi svešiem cilvēkiem. Maldinoša attieksme bieži noved pie izmeklēšanas, kontrolējot katru partnera soli, var būt arī vardarbības izraisīšanas faktors.
Otello sindroms ir hronisks, un tā ārstēšana ir ilgstoša un ne vienmēr efektīva. Pirmais solis šīs slimības ārstēšanā ir alkohola atkarības ārstēšana.
de Clérambault komanda
Tas ir erotisku maldu komplekss. Pacients ir pārliecināts, ka viņā ir iemīlējies cits, visbiežāk pazīstams un augstu sabiedrisku amatu ieņemošs cilvēks. Maldu objekts var būt politiķi, no plašsaziņas līdzekļiem zināmi cilvēki vai citi cilvēki ar ievērojami augstāku statusu nekā pacientam.
De Clérambault sindroms dažkārt ir cēlonis pacienta maldināšanas objekta pieprasīšanai un vajāšanai. Pacients cieši novēro savas mīlestības objektu un parastos vārdus un žestus interpretē kā "zīmes", kas ir viņa mīlestības apliecinājums.
De Klerambo sindroma vēlīnās stadijās var rasties agresija un vardarbības akti, ganpret iemīlēšanās objektu, kā arī cilvēkiem, kuri, pēc pacienta domām, traucē viņu attiecībām.
Capgras komanda
Šis ir rets, bet ļoti interesants maldīgs sindroms. Galvenais Capgras sindroma simptoms ir pacienta pārliecība, ka viņa ģimenes locekļi ir aizstāti ar dubultniekiem. Pacients domā, ka viņu ieskauj pilnīgi sveši cilvēki, kas izliekas par viņa radiniekiem.
Kapgrasa sindroma cēloņi līdz šim nav pilnībā izprasti. Tomēr pastāv aizdomas, ka tuvinieku nepareizas identifikācijas pamatcēlonis ir specifiski smadzeņu darbības traucējumi – saikņu zudums starp sejas atpazīšanas centru un limbisko sistēmu, kas atbild par emociju regulēšanu.
Kotarda komanda
Šis ir maldu sindroma piemērs, kas raksturīgs smagai depresijai. Kotarda sindroma maldi ir nihilistiski - pacients ir pārliecināts, ka viņa ķermenis ir satrūdējis un ka viņš ir miris.
Šī iemesla dēļ Kotarda sindromu dažreiz sauc par "staigājošā mirušā sindromu". Maldi Kotarda sindroma gadījumā var izraisīt nolaidību, ēdiena un šķidruma atteikšanos, kā arī paškaitējumu un pašnāvību.
Neprāts piešķirts (folie à deux)
Tas ir īpašs maldu traucējumu veids, kas attīsta cilvēku, kas ir cieši saistīts ar paranojas pacientu. Visbiežāk šis traucējums rodas pacienta ģimenes loceklim. Piešķirtā ārprāta pamatā ir ilgstoša saskarsme ar maldu cilvēku un bieži vien līdzāspastāvoša sociālā izolācija no citiem cilvēkiem.
Papildus izraisītās paranojas mehānismam interesanta ir arī šī traucējuma ārstēšanas metode. Vairumā gadījumu pietiek izolēt tos, kuriem ir tādi paši maldi. Cilvēkam, kuru skārusi ārprāts, maldi var pilnībā izdzist.
Maldu ārstēšana
Maldi ir simptoms, kas izraisa lielu satraukumu pacienta radiniekos. Ņemot vērā to nelabojamo raksturu, pacients neinterpretē savas domas slimības izteiksmē. Parasti vizīte pie ārsta notiek pēc tuvāko cilvēku iniciatīvas vai papildus simptomu parādīšanās gadījumā
Ir vērts atcerēties, ka maldi vien nav pamats nevienas psihiskas slimības diagnozei. Maldība ir simptoms, kas var rasties dažādu slimību gadījumā. Lai efektīvi palīdzētu pacientam, pirmais solis ir rūpīga psihiatriskā izmeklēšana un pareiza diagnoze.
Diagnostikas procesa mērķis ir atbildēt uz jautājumu, no kurienes pacienta prātā radušies maldi. Daudzos gadījumos to pamatā ir garīga slimība, piemēram, šizofrēnija vai afektīvi traucējumibipolāri.
Dažiem pacientiem maldu rašanās var būt saistīta ar psihoaktīvo vielu (alkohola, narkotiku) ļaunprātīgu lietošanu. Dažkārt maldus izraisa pacienta somatiskais stāvoklis vai vienlaikus esoša neiroloģiska slimība.
Jums vienmēr jācenšas noteikt, vai maldi ir vienīgā anomālija pacientam, vai arī tos pavada citi garīgo traucējumu simptomi. Informācija, kas iegūta no pacienta radiniekiem, ir vērtīgs diagnostikas pavediens.
Lielākā daļa maldu ir pastāvīgi, tāpēc to terapijai jābūt visaptverošai un ilgstošai. Ārstēšanas pamatā ir pareizi izvēlētas zāles. Atkarībā no pamatslimības, iespējams, vajadzēs lietot antipsihotiskus, garastāvokli stabilizējošus vai antidepresantus.
Papildus farmakoterapijai ir ļoti svarīgi saglabāt pacienta atbilstību ārstēšanā. Šim nolūkam tiek izmantota psihoedukcija, t.i., dažādas metodes, kā pacientam nodot zināšanas par viņa slimību, tās cēloņiem un simptomiem.
Pareizi veiktas psihoizglītošanas mērķis ir sniegt pacientam ieskatu viņa garīgajā stāvoklī un radīt apstākļus pareizai sadarbībai ārstēšanā.