Nieres ne tikai filtrē asinis, tās arī izvada vielmaiņas produktus, regulē hormonālo līdzsvaru un uztur organisma elektrolītu līdzsvaru. Pareiza nieru darbība nodrošina optimālus apstākļus visu ķermeņa orgānu un audu darbam.
Nierespamata funkcionālā vienībair nefrons. Tas sastāv no glomeruliem (tam ir filtrēšanas funkcija), taisnu un līkumotu kanāliņu sistēmas un savācējspirāles, kurā notiek pasīvās un aktīvās reabsorbcijas, kā arī pasīvās un aktīvās sekrēcijas procesi. Katrā cilvēka nierē ir aptuveni 1–1,2 miljoni nefronunefronu .
Nieres nav tikai filtrs
Lai arī tie ir mazi (katrs sver aptuveni 150 g), tiem ir ļoti svarīga loma organismā. Viņi ne tikai filtrē, bet arī ir atbildīgi par pastāvīgas iekšējās vides uzturēšanu, t.i.
- uzturēt ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvaru;
- noņemt atkritumus;
- regulē kalcija-fosfāta, humorālo un hormonālo līdzsvaru.
Nieresgandrīz nekavējoties reaģē uz jebkādām izmaiņām sistēmiskā ūdens un tā sastāvdaļu daudzumā. Kas ir nevajadzīgs vai pārmērīgi tie noņem, un kas ir nepieciešams, vai nu trūkuma gadījumā, tie saglabā vai absorbē atpakaļ. Pareiza nieru darbība nodrošina optimālus apstākļus visu ķermeņa orgānu un audu darbam.
Kad slimas nieres
Nieru slimības ir ļoti daudzveidīga dažādu etioloģiju un klīnisko ainu slimību grupa. Tie notiek biežāk, nekā parasti tiek uzskatīts. To gaitā tiek izslēgti secīgi nefroni, kuru funkcijas pārņem pārējie. Tas savukārt noved pie to pārmērīgas ekspluatācijas un tālākas izslēgšanas.
Nieru slimības var izraisīt gan šī orgāna primārās saslimšanas, gan to bojājumi citu slimību gaitā.
Primāro nieru slimību var iedalīt glomerulārā un intersticiālā. Pirmajā gadījumā tie galvenokārt ir akūti un hroniski iekaisumi. Visbiežāk tos izraisa bakteriālas infekcijas un autoimūni procesi. Savukārt intersticiālās slimības (agrāk sauktas par pielonefrītu) izraisa infekcijas vai toksiskas vielas. Kaitīgie faktori var būt arī nogulsnes (tā sauktie akmeņi), kas izgulsnējas urīnā un nogulsnējas nieru iegurnī vai - retāk - cauruļveida sieniņā.nieru darbība.
Vēl viena izplatīta nieru slimība ir policistiska nieru slimība, kas ir nieru parenhīmas aizstāšana ar cistām, kas veidojas spontāni. Atsevišķu grupu veido nieru un urīnceļu sistēmas vēzis.
Sekundāri nieru bojājumi pavada daudzas slimības, t.sk. cukura diabēts (īpaši 2. tipa), sistēmiskas slimības (piemēram, viscerālā vilkēde), reimatoloģiskas un neoplastiskas slimības ārpus urīnceļu sistēmas, kā arī hroniskas iekaisuma slimības, kas izraisa amiloidozi. Īpaši izceļama ir nieru loma arteriālās hipertensijas gadījumā – tās var būt gan hipertensijas izraisītājas, gan "upuris". Sekundārās nefropātijas ārstēšana galvenokārt balstās uz pamata slimību ārstēšanu.
Nieru mazspēja
Nieru darbības pamatrādītājs ir to efektivitāte. Dažos gadījumos dažiem pacientiem, citiem visiem attīstās šī orgāna mazspēja, ko parasti nosaka, pamatojoties uz kreatinīna līmeni serumā.
Neveiksmes gadījumā notiek nepietiekama asins attīrīšana un ūdens izvadīšana, kas noved pie nevajadzīgo (atkritumu produktu) vai pat kaitīgo (toksīnu) asins komponentu koncentrācijas palielināšanās un šķidruma pārslodzes. Nieres arī pārstāj pildīt visas pārējās regulējošās funkcijas. Nieru mazspēja skar ne tikai šo orgānu, jo "piesārņotās" asinis sasniedz katru orgānu un audu, izjaucot to funkcijas.
Ir 2 neveiksmju veidi: akūta un hroniska. Akūts mēdz būt ātrāks, bet ir atgriezenisks. Savukārt hroniska mazspēja ir neatgriezenisks un progresējošs process, kas noved pie neizbēgama nieru darbības zuduma.