PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: prof. Dr hab. n. med. Agata Szulc, psihiatre, Varšavas Medicīnas universitātes Psihiatriskās klīnikas vadītāja

Saslimstība ar garīgās veselības traucējumiem pieaug, un saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem - to būs vairāk. Vai pēc NFZ speciālista vizīte pēc brīža nebūs iespējama? Tostarp jautājām prof. Dr hab. n. med. Agata Szulc, Myśliborska terapijas centra psihiatre.

Garīgās veselības traucējumi skaitļos

Satraucošas ir Pasaules Veselības organizācijas prognozes saistībā ar turpmāku saslimstības ar dažāda veida garīgiem traucējumiem pieaugumu. Eksperti lēš, ka šajā ziņā ir gaidāma turpmāka izaugsme.

Visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi ir:

  • depresija,
  • trauksmes traucējumi,
  • atkarība,
  • pēctraumatiskā stresa traucējumi
  • bipolāri traucējumi,
  • bezmiegs,
  • obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Kāpēc garīgās veselības izmaiņas ir tik svarīgas? Paskatieties uz skaitļiem:

  • garīgu slimību rezultātāvairāk nekā 5000 gadā cilvēki atņem sev dzīvību ,
  • Es ciešu no depresijas vairāk nekā 2 miljoni poļu, un bipolāri traucējumi ir aptuveni 800 tūkstoši. cilvēki,
  • pašnāvību skaits bērnu un pusaudžu vidū nepārtraukti pieaug, un Polija šajā bēdīgi slavenajā skaitā ir Eiropas valstu priekšgalā,
  • gandrīz 60 procenti subjekti, kas sniedz pakalpojumus psihiatriskās aprūpes jomā, ir privātas struktūras,
  • Polijā mums ir aptuveni 4 tūkst psihiatri - uz 1 miljonu iedzīvotāju ir tikai 90 ārsti speciālisti (līdzīgi Rietumvalstīs psihiatru skaits ir vairāki tūkstoši),
  • visā valstī ir tikai aptuveni 400 ārstu, kas nodarbojas ar bērnu psihiatriem. Pasaules Veselības organizācijas vadlīnijas norāda, ka no 10 000 bērniem un pusaudžiem jābūt 1 speciālistam. Polijā tas ir puse ārsta.

Polijas psihiatrijas nolaidība

PVO pieņēmumi ir stingri definēti attiecībā uz psihiatru skaitu uz noteiktu jaunāko skaitu, taču Polija no tiem būtiski atšķiras. Pieaugušo, grūtībās nonākušu cilvēku situācijacīnās ar garīgo veselību arī nav optimistisks. Slimību un garīgo traucējumu skaita prognoze liecina, ka pieaugums būs vēl lielāks.

Jautājām prof. Par speciālistu trūkuma problēmu Agata Šulca, kura skaidro, ka ārsti ar šo specializāciju ir "noteikti par maz attiecībā pret pasaules standartiem". Psihiatrs norāda arī uz citu svarīgu aspektu.

- Vēl vairāk satrauc dramatiski mazais iedzīvotāju skaits - Mazowieckie vojevodistē pagājušajā gadā bija tikai daži, arī tāpēc, ka ir ierobežots kvalificētu ārstu skaits, kuri var izglītot mācekļus - kas nozīmē, ka nākotnē problēma tikai pasliktināsies. Jau tagad rindas pie psihiatriem ir norma pat privātajās klīnikās, tostarp tādos lielos centros kā Varšava, - viņš skaidro.

Problēma ir naudas trūkums, bet cilvēki, kas saistīti ar šo medicīnas jomu, pakļauj turpmāku nolaidību - gultasvietu, personāla, speciālistu trūkumu. Lai gan aptuveni dažu simtu pazudušo psihiatru skaits no pirmā acu uzmetiena var nepārsteigt, salīdzinot ar citām valstīm un PVO vadlīnijām, mūsu valstij klājas ļoti nelabvēlīgi.

Polijā joprojām ir apgabali, kur nav bērnu un pusaudžu psihiatriskās nodaļas, piemēram, Podlasie. Taču problēmas skar ne tikai mazāk pārtikušas provinces. Varšavā dažkārt vienkārši nav vietas hospitalizācijai, pat maziem pacientiem. Kā uzsver eksperte, "jāatceras, ka uzturēšanās psihiatriskajā nodaļā ir galējais līdzeklis, nevis standarta ārstēšana, tāpēc ir tik svarīgi, lai būtu iespēja izmantot nestacionāras ārstēšanas metodes."

Veselības ministrija veic pasākumus garīgās veselības aizsardzībai. Taču pirms četriem gadiem izveidotā Valsts garīgās veselības aizsardzības programma nesen beigusies. Ministrijas pārstāvji paziņo, ka vēlākais 6 gadu laikā katrā apgabalā tiks izveidots garīgās veselības centrs un skolās tiks nodrošināta bērnu psiholoģiskā aprūpe.

- Virziens, kurā virzās Polijas psihiatrijas reforma, tomēr nav bērnu nodaļu likvidēšana, bet gan pacientu aprūpes sloga noņemšana, kuri var un kuriem vajadzētu saņemt palīdzību klīnikās un kopienas centros. - skaidro psihiatrs

Kā uzsvēra prof. Agata Szulc “jāatceras, ka psihiatriskās aprūpes reforma Polijā ir vērsta uz daudzpakāpju pieejas ieviešanu. Pēc viņas domām, kontakts ar psihiatru ir tikai nākamais ārstēšanas posms pēc psihoterapijas, psihoizglītošanas,atbalsts ģimenē, skolā un kopienas terapijā. "

- Tādi projekti kā Varšavas-Volas kopienas bērnu un jauniešu garīgās veselības centrs, kas tika izveidots saskaņā ar Eiropas Sociālā fonda līdzfinansēto Zināšanu izglītības attīstības darbības programmu (POWER), parāda, ka ir iespējams samazināt psihiatriskās iejaukšanās pat līdz 40%, ja ir pieejami citi vides terapijas veidi - viņš piebilst.

COVID-19 pandēmija un garīgi traucējumi

Lai gan psihiatrijas jomas nolaidība Polijā ilgst jau daudzus gadus, pandēmija noteikti ir uzsvērusi problēmas visā veselības aprūpes sistēmā. Dažādu specialitāšu ārsti prognozē, ka Covid-19 ierobežojumu radīto grūtību dēļ pieaugs daudzu dažādu slimību gadījumu skaits.

Fonds Empowering Children norāda pat 44 procentus. intervences pasākumu skaita pieaugums, kas organizācijas darbiniekiem bija jāveic pagājušajā gadā. Organizācija arī veica pētījumu par pagājušā gada pavasara bloķēšanu jauniešu un bērnu vidū. Pat 1/3 jaunāko savu garīgo stāvokli tobrīd raksturoja kā sliktu. Visbiežāk minētie faktori bija izolācija un kontakta trūkums, kā arī nedrošība un bailes.

Arī pieaugušo garīgā veselība neizskatās labi. Saskaņā ar Apvienoto Nāciju Organizācijas (ANO) ziņojumu pagājušā gada maijā, statistika pirms pandēmijas uzliesmojuma atklāja milzīgas garīgās veselības problēmas visā pasaulē. Eksperti norāda, ka valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem aptuveni 76-85 procenti. cilvēki, kas cieš no garīgiem traucējumiem, nesaņem atbilstošu atbalstu terapijas un farmakoloģijas jomā.

Sociālās apdrošināšanas iestāde (ZUS) vērš uzmanību uz rekordlielo pagājušajā gadā izsniegto slimības lapu skaitu. Ārsti ir izsnieguši vairāk nekā 500 000. miljonu L4 adaptācijas traucējumu un smagu stresa reakciju dēļ. Salīdzinājumam 2022. gadā bija 380 tūkst. atlaišanas un 2022. gadā - 340 tūkstoši

5 miljoni darba kavējumu dienu - tas ir darbinieku darba kavējumu skaits depresijas epizožu rezultātos 2022. gadā saskaņā ar ZUS datiem.

Kāda izskatīsies Polijas psihiatrijas nākotne?

Ja situācija Polijas psihiatrijā neuzlabosies un izaicinājumi netiks uzlaboti, t.i., pieaugošais pacientu skaits, tostarp nepilngadīgo ar garīgām problēmām, kas gadu no gada palielināsies, var pat pasliktināt pašreizējo stāvokli. Jautājām prof. Szulc par to, vai mums vajadzētu sagatavoties tam, ka tuvāko gadu laikā mēs nevarēsim paļauties uz Valsts Veselības fonda speciālistu palīdzību.

-Tas neapšaubāmi ir melns scenārijs, bet ne tik neiespējami izpildīt. Kā zināms, visas reformas prasa naudu un laiku. Šobrīd Polijā tikai 3,4 procenti. veselības budžets tiek atvēlēts psihiatrijai, tajā skaitā bērnu psihiatrijai vēl mazāks procents. ES vidēji ir 6-7 procenti, bet, piemēram, Vācijā tie ir 14 procenti, taču jāatceras, ka Vācijā kopējie veselības aprūpei atvēlētie līdzekļi ir daudzkārt lielāki nekā Polijā – viņš norāda.

Eksperte uzsver, ka tieši reālajai situācijai atvēlētajai naudai būs galvenā loma esošās situācijas uzlabošanā. Viņš norāda, ka "izmaksas nepārtraukti aug, ir arī problēma ar nepietiekamu ieguldījumu infrastruktūrā, kas gadiem ir atstāta novārtā."

- Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka pat pašreizējā reforma, kuras mērķis ir pāreja uz vides modeli, prasa arī ievērojamus izdevumus, tostarp jauno speciālistu izglītošanu, kuri strādās šajā jaunajā sistēmā. Tāpat nepieciešams izveidot stimulu sistēmu iedzīvotājiem un speciālistiem, lai viņi vēlētos strādāt arī mazākos centros, lai nodrošinātu vienlīdzīgu pakalpojumu pieejamību visiem. Šī melnā scenārija kontekstā varu teikt, ka jau šobrīd psihiatru vidū pieaug bažas, ka nākotnē mūsu joma piedzīvos tādu pašu situāciju kā zobārstniecībā. Zobārstniecības piedāvājums Valsts slimokases ietvaros ir ļoti ierobežots, lielākā daļa ļoti dārgo procedūru ir pieejamas tikai privātos kabinetos – piebilst prof. Szulc.

Vai mēs varam pasargāt sevi no garīgiem traucējumiem?

Prognozes par depresiju, pirmkārt, liecina, ka tās sastopamība būs vēl lielāka. Ko "parastais Kovaļskis" var darīt, lai samazinātu depresijas epizožu vai pašas slimības risku savā dzīvē?

Prof. Šulcs norāda, ka "par profilaksi šeit var runāt tikai kontekstā ar to, kas mums ir ietekme". – Tāpēc ir tik svarīgi pastāvīgi rūpēties ne tikai par fizisko, bet arī garīgo veselību. Un mums vajadzētu sākt par viņiem rūpēties ļoti agrīnā cilvēka dzīves posmā - viņš uzsver.

Psihiatrs skaidro, kā "ir svarīgi novērot, kā bērns jau no mazotnes attīstās ne tikai fiziski, bet arī mācās veidot spēcīgas un veselīgas saites ar ģimeni, mīļajiem un draugiem."

Turklāt tas norāda uz pieaugušo lomu jaunāko garīgās veselības aspektā. - Skolotājiem un pedagogiem, kuri ikdienā saskaras ar jaunieti, bērna garīgajai attīstībai būtu jāpievērš uzmanība līdzvērtīgi viņa intelektuālajai attīstībai – viņš skaidro.

Jums tas arī jāatcerasgarīgo veselību ietekmē daudzi faktori. – Tāpat kā citā veselības profilaksē, arī garīgās veselības profilaksē ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, vingrot un pareizu uzturu – piebilst prof. Szulc.

- tādi faktori kā aptaukošanās, papildus vairākām citām nopietnām veselības problēmām, var izraisīt arī depresiju. Jāatceras arī, ka daudzu psihisku traucējumu gadījumā nozīme var būt arī pārmērīgai alkohola lietošanai vai psihoaktīvo vielu ļaunprātīgai lietošanai (tostarp tā sauktajos "izklaides" nolūkos), kas ir īpaši bīstami jauniešiem, kuru nervu sistēma vēl joprojām ir nogurusi. attīstās - viņš skaidro psihiatrs

Kā mēs varam palīdzēt jaunākajiem, kuri cīnās ar garīgās veselības problēmām?

Kā valsts mēs esam Eiropas valstu priekšgalā ar vislielāko pašnāvību skaitu bērnu un pusaudžu vidū. Jautājām prof. Szulc par to, kādas darbības tagad būtu jāveic, lai šo lietu stāvokli uzlabotu, lai mēs, pieaugušie, varētu parūpēties par jaunākajiem. Eksperte nešaubās, ka "svarīgākās ir preventīvas darbības."

- Mūsu sabiedrībā garīgie traucējumi joprojām ir tabu tēma. Mēs to varam mainīt ar izglītojošu pasākumu palīdzību. Vispirms vajadzētu runāt ar bērniem par viņu jūtām, nevis ignorēt viņu problēmas, parādīt viņiem, ka nav kauns un nebaidās par tām runāt – skaidro speciāliste.

Prof. Šulcs norāda uz izglītības iestāžu lomu. – Uzskatu, ka skolas un bērnudārzi šajā gadījumā ir milzīgs attīstības lauks. Nesen intervijā ar kādu pacientu dzirdēju par bailēm, ko dēlā izraisījusi skolas draudzenes mātes pašnāvība. Šajā gadījumā saruna par šo jaunietim ļoti grūto tēmu skolā nebija, ar visiem bērniem no dotās klases – viņš skaidro.

Vēl viens ļoti būtisks elements ir tabu laušana, tādēļ, kā uzsver psihiatrs, "nevajag tabu apzīmēt pašnāvību vai psihisku traucējumu jautājumu ģimenē, bet gan skaidrot, runāt, atbildēt uz jautājumiem tā, lai tas arī parādītu kā tikt galā ar sarežģītām problēmām. situācijas un kur var meklēt palīdzību ".

- tas ir svarīgi arī saistībā ar pandēmiju un bērnu un pusaudžu ilgstošu piespiedu izolāciju viņu mājās, kā rezultātā šajā grupā pieauga garīgās problēmas. Kā nesen informēja ministrs Niedzielskis, visā Polijā jau ir izveidoti vairāk nekā 300 kopienas atbalsta centri, kuros ir vērts meklēt palīdzību pirms došanās pie psihiatra, īpaši, ja tas saistīts ar nepieciešamību ilgi gaidīt uz pieņemšanu, secina prof. . Agata Szulc.

prof. Dr hab. n. med. Agata Szulc - psihiatre, Varšavas Medicīnas universitātes Psihiatriskās klīnikas vadītājaKopš savas profesionālās karjeras sākuma viņa ir bijusi saistīta ar Bjalistokas Medicīnas universitāti, bet kopš 2013. gada – ar Varšavas Medicīnas universitāti. Šobrīd viņš ir Varšavas Medicīnas universitātes Veselības zinātņu fakultātes Psihiatriskās klīnikas vadītājs. Viņa ir daudzu zinātnisku publikāciju autore. Galvenā viņas pētījumu joma ir neiroattēlveidošana psihiatrijā, īpaši šizofrēnijas gadījumā, un pēdējā laikā bipolāri traucējumi. Līdz šim veikto pētījumu rezultāti liecina, ka mūsdienīgu neiroattēlveidošanas metožu izmantošanai nākotnē var būt reāla praktiska nozīme diagnostikā, antipsihotiskās ārstēšanas rezultātu prognozēšanā, kā arī to cilvēku diagnostikā, kuriem ir nosliece uz psihozes attīstību.

Vai esat grūtā situācijā? Vai jums ir jārunā ar psihologu?

Zvaniet uz bezmaksas numuru 800 70 2222 uz diennakts atbalsta centru krīzē nonākušajiem cilvēkiem. Speciālistu sarakstu un vietas, kur varat meklēt palīdzību, skatiet šeit.

Kategorija:

Psihiatrija