Plaušu biopsija ir visizplatītākā plaušu vēža un citu krūšu vēža veidu procedūra. Tomēr plaušu biopsija tiek izmantota arī pneimonijas, tuberkulozes un sarkoidozes gadījumā. Kādas ir plaušu biopsijas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda ir šī procedūra? Kādas komplikācijas var rasties?

Plaušu biopsijair procedūra, kas ietver plaušu šūnu vai audu gabala (sekcija) paņemšanu histoloģiskai, citoloģiskai (uztriepe) vai mikrobioloģiskai izmeklēšanai, lai novērtētu dabu. no bojājumiem plaušās.

Atkarībā no plaušu biopsijas metodes izšķir:

  • perkutāna plaušu biopsija - smalka vai liela adata (TNB)
  • transbronhiālā plaušu biopsija (TBLB);
  • videotorakoskopija (VATS);
  • atvērta plaušu biopsija (BOP);

Plaušu biopsija - indikācijas

Perkutānās plaušu biopsijas indikācija galvenokārt ir plaušu vēzis, īpaši tāds, ko nevar diagnosticēt bronhoskopijas laikā. Pārbaudi veic arī tad, ja ir audzējs videnē (telpā starp plaušām), ja ir aizdomas, ka audzējs plaušās ir izplatījies no cita orgāna (piemēram, krūts), vai ja audzējs. nav skaidri identificēts pēc kamoliņa vai infiltrāta plaušu audos, krēpu vai asins kultūras, seroloģija vai bronhoskopija. Perkutānu plaušu biopsiju var pasūtīt arī pleirā vai krūškurvja sieniņā.

Savukārt bronhiālo plaušu biopsiju izmanto ne tikai plaušu vēža, bet arī citu slimību, piemēram, plaušu sarkoidozes, histiocitozes, tuberkulozes, pneimonijas gadījumā. Šāda veida pārbaudi veic arī pēc plaušu transplantācijas.

Videotorakoskopija ir indicēta pleiras izmaiņu diagnostikā, piemēram, pleiras metastāzes, intersticiālas plaušu slimības.

Atvērta plaušu biopsija ir indicēta galvenokārt difūzu plaušu bojājumu klātbūtnē. Taču sakarā ar to, ka tā ir visinvazīvākā no visiem iepriekšminētajiem procedūrām, to veic, ja ir kontrindikācijas biopsijai ar citu metodi vai ja šīs metodes nav iespējams veiktgalīgā diagnoze.

Plaušu biopsija - kas tas ir?

1. Perkutāna plaušu biopsija (tk vai rentgena kontrolē)

Perkutāna smalkas adatas biopsija tiek veikta, ja ārsts vēlas iegūt materiālu Pap uztriepei. Savukārtserdes adatas biopsijatiek izmantota, lai savāktu plaušu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai

Ārsts veic vietējo anestēziju. Pēc tam tas vizualizē caurduramo plaušu fragmentu, izmantojot rentgenu, datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Pacients aiztur elpu, un ārsts ievieto īpašu adatu telpā starp ribām un iesūc šūnas (smalkas adatas biopsija) vai ņem plaušu daļu (galvas adatas biopsija).

Tūlīt pēc procedūras un 24 stundas pēc tās pabeigšanas pacientam jāveic krūškurvja rentgenogramma, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas pneimotoraksa veidā.

2. Transbronhiālā plaušu biopsija (TBLB)

Pirmkārt, tiek attēlota tā plaušu daļa, no kuras tiks ņemts paraugs pārbaudei (visbiežāk izmantojot fluoroskopiju, t.i., izmantojot fluorescējošus materiālus). Pēc tam tiek veiktabronhoskopija . Ārsts izmanto elastīgu caurulīti (bronhoskopu), lai elpošanas traktā (parasti caur muti) ievietotu īpašas knaibles, pateicoties kurām viņš var nogriezt nelielu plaušu mīkstuma fragmentu.

3. Video torakoskopija (VATS)

Anesteziologs veic vispārējo anestēziju. Pēc tam ārsts izdara 2 līdz 4 iegriezumus starp ribām un caur krūškurvja sieniņu ievieto īpašus instrumentus un ierīci ar nelielu kameru. Pateicoties tam, viņš var rūpīgi izpētīt plaušu virsmu un paņemt precīzus paraugus pārbaudei.

4. Atvērta plaušu biopsija (BOP)

Pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija. Pēc tam ķirurgs izdara iegriezumu krūškurvja sieniņā un paņem attiecīgo plaušu daļu pārbaudei.

Svarīgs

Plaušu biopsija - komplikācijas

30% Gadījumos attīstās pneimotorakss, kas nozīmē gaisa klātbūtni pleiras dobumā. To var arī apmeklēt:

  • plaušu gaisa embolija;
  • asiņošana pleiras dobumā;
  • hemoptīze;
  • vēzis izplatās punkcijas kanālā;

Dažos gadījumos (0,1%) pacients nomirst.

Plaušu biopsija - kontrindikācijas

  • perkutāna plaušu biopsija: smaga HOPS, pneimotorakss, zems trombocītu skaits (mazāk nekā 50 000);
  • bronhu plaušu biopsija: asins koagulācijas traucējumi, plaušu hipertensija, fistulasarteriovenoza, progresējoša emfizēma;
  • videotorakoskopija: smaga elpošanas mazspēja, progresējoša sirds mazspēja, dekompensēti koagulācijas traucējumi;
  • atvērta plaušu biopsija: kad ir iespējams noteikt diagnozi, izmantojot mazāk invazīvas metodes;

Kategorija:

Pētījumi