Anti-Müllerian Hormone (AMH) ir glikoproteīns, ko ražo gan vīriešu, gan sieviešu dzimumdziedzeros. Tas ir viņš, kurš galvenokārt nosaka dzimumu. Turklāt antimullerija hormona koncentrācijas noteikšana (AMH tests) ir labākais parametrs, lai novērtētu neauglīgo pacientu iespējas dzemdēt bērnu, nosakot t.s. olnīcu rezerve. Kādi ir AMH standarti un to interpretācija?

Antimilera hormonsAMHir glikoproteīns, ko ražo gan sieviešu, gan vīriešu dzimumdziedzeros, precīzāk, folikulu granulozes šūnās olnīcās un sēklinieku Sertoli. šūnas.

Tam ir nozīmīga loma cilvēka augļa dzīvē, jo tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas atbild par dzimuma noteikšanu, kā arī cilvēka pieaugušā dzīvē.

Tas dod iespēju novērtēt sievietes auglību un spēju radīt bērnus, nosakot t.s. olnīcu rezervāts.

Ir pierādīts, ka anti-Mullerija hormona koncentrācijas noteikšana ir labākais parametrs, lai novērtētu neauglīgu pacientu iespējas dzemdēt bērnu

AMH loma augļa dzīvē

Anti-Mullerija hormonam ir galvenā loma pareizu ārējo un iekšējo dzimumorgānu attīstībā cilvēka augļa dzīves laikā. Sākotnējā embrija attīstības stadijā tā reproduktīvā sistēma nav diferencēta, un dzimumdziedzeru pumpuri var attīstīties gan pret olnīcām meitenēm, gan pret sēkliniekiem zēniem. Tikai daži signāli izraisa attīstību vienā noteiktā virzienā, sieviešu vai vīriešu.

AMH un vīriešu dzimums

Dzimumdziedzeru diferenciācijas laikā pret kodolu anti-Mullerija hormonu ražo Sertoli šūnas un testosteronu - Leidiga intersticiālās šūnas.

AMH galvenā loma ir bloķēt Millera kanālu attīstību un līdz ar to arī to izzušanu. Ja nebūtu anti-Mullera hormona, turpmākās embrionālās attīstības laikā Millera vadi attīstītos sieviešu dzimumorgānos, piemēram, makstī, dzemdē un olvados.

Testosterons ir atbildīgs par augļa vīrišķo īpašību attīstību, tas izraisa Volfa kanālu diferenciāciju par vīriešu palīgdziedzeriem, epididīmu un izejas ceļiem.

Ja vīrieša auglim ir zems AMH vai tā nav, tas to izraisavienlaicīga vīriešu un sieviešu dzimumorgānu attīstība.

No tā izriet, ka AMH un testosterona līmeņa paaugstināšanās laiks un lielums cilvēka augļa dzīves laikā ir ārkārtīgi svarīgi pareizai seksuālai diferenciācijai vīriešu kārtas augļos. Traucējumi dažādos šo hormonu biosintēzes posmos var izraisīt vīriešu dzimuma augļu nepietiekamu maskulinizāciju.

AMH un sieviešu dzimums

Tomēr tas nenozīmē, ka sieviešu dzimums vispār neražo anti-Mullera hormonu. Dzemdes laikā sievietes auglim neattīstās sēklinieki, bet gan olnīcas, tāpēc šajā dzīves posmā anti-Mullera hormons netiek ražots, bet tā koncentrācija sievietēm ievērojami palielinās pubertātes laikā, kad to sāk ražot nobriestošās olnīcas.

Vīriešiem AMH līmenis ir augsts dzemdē un jaundzimušā periodā, pēc tam samazinās pēc pubertātes.

Turpretim sievietēm AMH līmenis paaugstinās pubertātes laikā un pēc tam pakāpeniski samazinās līdz ļoti zemam līmenim nobriedušām sievietēm pēcmenopauzes periodā.

AMH loma sievietei reproduktīvā vecumā

Sievietēm reproduktīvajā periodā antimullerija hormonam ir nozīmīga loma, tas ļauj novērtēt folikulu nobriešanas procesu (folikuloģenēzi), ir prognozējošs faktors, kas paredz grūtniecības iespējamību, novērtē sievietes auglību, ļauj prognozēt in vitro apaugļošanas panākumus un pat noteikt noteiktu vēža veidu ārstēšanas efektivitāti.

Izmantojot AMH koncentrāciju, ginekologs var paredzēt sievietes izredzes dzemdēt bērnu un, ja nepieciešams, piedāvāt atbilstošas ​​diagnostikas un terapeitiskās procedūras, kas pielāgotas katram pacientam individuāli.

AMH tests - indikācijas

Galvenā indikācija AMH koncentrācijas noteikšanai sievietes asins serumā ir t.s. olnīcu rezerve, t.i., augošo olnīcu folikulu skaits.

Piedzimstot sievietei olnīcās ir noteikts olnīcu šūnu kopums, kas samazinās ar laiku un ar katru menstruāciju. Pēc piedzimšanas meitenes olnīcās ir 1-2 miljoni olnīcu šūnu, pusaudža vecumā paliek tikai 300-500 tūkstoši, un tikai 400-500 oocītu nobriest un ovulējas.

AMH koncentrācija ļauj noteikt, vai sievietei ir pietiekami daudz normālu olnīcu šūnu, lai iestājas grūtniecība, vai arī viņas auglība ir būtiski samazinājusies un tuvojas perimenopauzes periodam. Menopauzes stadijā AMH līmenis ir ļoti zems, bieži vien nav nosakāms.

Anti-Mulleria hormona koncentrācijas pārbaudeir izmantots, lai prognozētu priekšlaicīgu olnīcu mazspēju (POF). Jo mazāk augošu folikulu ir olnīcās, jo zemāks ir AMH līmenis serumā.

AMH koncentrāciju ginekologi izmanto arī kā indikatoru sievietes auglības novērtējumam. Šī informācija ir īpaši svarīga speciālistiem medicīniski palīgreproduktīvo metožu jomā, t.sk. in vitro apaugļošana auglības klīnikās.

Ir pierādīts, ka hormona līmenis ietekmē apaugļošanas procedūras panākumus, jo tas ir prognostisks faktors olnīcu reakcijai uz ovulācijas stimulēšanas procesu. Jo vairāk veselīgu, auglīgu olnīcu šūnu ir olnīcās, jo augstāka ir AMH koncentrācija sievietes asins serumā.

Ir vērts zināt, ka AMH koncentrācija tiek izmantota ne tikai sievietes reproduktīvā potenciāla noteikšanai, bet arī olnīcu vēža (vai sēklinieku vēža) ārstēšanas efektivitātes noteikšanai un sēklinieku vēža klātbūtnei. iespējama atkārtošanās.

Zēniem AMH līmeni mēra pirms pubertātes, lai novērtētu kodolaudu funkciju. Īpaša norāde uz šo izmeklēšanu ir iedzimti vīriešu reproduktīvās sistēmas defekti, piemēram, dzimumdziedzeru disģenēze, sēklinieku atrofija vai kriptorhidisms.

Sagatavošanās AMH testam

Anti-Mullerija hormona koncentrāciju asins serumā var pārbaudīt jebkurā sievietes ikmēneša cikla dienā, un viņai nav nepieciešams badoties, lai iegūtu ticamu rezultātu.

Jāatceras gan, ka šis tests netiek veikts regulāri un bieži vien populārās laboratorijas to nepiedāvā.

AMH koncentrācijas testus visbiežāk veic sievietēm, kuras saņem auglības ārstēšanas klīnikas, tāpēc šeit ir jādodas, lai veiktu pārbaudi.

AMH pētījuma gaita

Anti-Mullerija hormona koncentrācija tiek noteikta venozo asiņu serumā. Pēc ādas dezinfekcijas elkoņa zonā, izmantojot sterilu, vienreiz lietojamu adatu, no elkoņa vēnas tiek savāktas venozās asinis.

Pēc adatas izņemšanas nospiediet injekcijas vietu ar sterilu marli vismaz 10 minūtes un neceliet augšējo ekstremitāšu uz augšu, tas novērsīs neizskatīgu zilumu.

Pilnas pārbaudes izmaksas sedz pacients, un atkarībā no laboratorijas cenas svārstās ap 150 PLN. Rezultātus pacietīgi jāgaida apmēram 2 nedēļas un noteikti konsultējieties ar ginekologu.

AMH tests - standarti un interpretācija

Hormonu līmenis virs 3,0 ng/ml norāda uz augstu AMH līmeni. Varbūt viņšpierādījumi par endokrīnās sistēmas traucējumiem, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) vai granulozu šūnu olnīcu audzēju.

Rezultāts jākonsultējas ar ginekologu, bet uz tā pamata nav iespējams diagnosticēt nevienu slimības entītiju, nepieciešams diagnozi paplašināt ar attēlveidošanas izmeklējumiem un citiem, detalizētākiem laboratoriskiem izmeklējumiem.

Hormona koncentrācija no 3,0 līdz 1,0 ng/ml norāda uz normālu AMH līmeni sievietēm reproduktīvā vecumā.

Hormonu līmenis zem 1,0 ng/ml norāda uz zemu AMH līmeni. Fizioloģiski tas notiek sievietēm pēcmenopauzes periodā, bet tas var būt arī priekšlaicīgas olnīcu samazināšanās pazīme. Ja rezultāts attiecas uz sievieti jaunākā vecumā, nepieciešama ginekologa konsultācija un turpmāka diagnostika.

Kategorija:

Veselība