Mājas darbs ir nekoordinēta, dejai līdzīga kustība, kas parasti ietver ekstremitātes. Šo piespiedu kustību cēlonis var būt gan iedzimti ģenētiski traucējumi, gan noteiktu medikamentu lietošana vai pat… grūtniecība. Tas, vai horeju var izārstēt, ir atkarīgs no pamatproblēmas – dažos gadījumos to iespējams efektīvi ārstēt, citos diemžēl medicīna ir bezpalīdzīga.
Mājas kustībasir viens no piespiedu kustību veidiem. Viņu nosaukums cēlies no latīņu vārda choreus, kas nozīmē deju. Patiesībā šīs kustības atgādina dejošanu, jo horejas būtība ir patvaļīgu, "plūstošu" kustību parādīšanās noteiktās pacienta ķermeņa daļās. Chore kustības ir nekoordinētas, tās parādās negaidīti un nav kontrolējamas.
Mājas darbs: cēloņi
Galvenais horejas cēlonis ir viena no smadzeņu neirotransmitera - dopamīna - daudzuma traucējumi. Tās pārpalikums, kas ietekmē motoriskās aktivitātes regulējošās struktūras (piemēram, bazālos ganglijus), pacientiem var izraisīt horejas rašanos. Parasti horejas cēloņi ir iedzimtas slimības, piemēram:
- Hantingtona slimība
- neiroakantocitoze
- daži spinocerebellārās ataksijas veidi
- slimības, kas saistītas ar dzelzs uzkrāšanos centrālās nervu sistēmas struktūrās
- Vilsona slimība
- Frīdreiha ataksija
- Reta sindroms
- mitohondriju slimības
Papildus iepriekš minētajiem ģenētiskajiem cēloņiem horejas cēlonis var būt arī traucējumi, kas parādās pacienta dzīves laikā. Horejas cēloņi var būt:
- zāles, ko lieto pacienti (piemēram, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, levodopa, pretepilepsijas līdzekļi un antipsihotiskie līdzekļi)
- streptokoku infekcijas komplikācijas (pēc tam tiek atpazīta tā sauktā Sidenhemas horeja)
- HIV infekcija
- insultu smadzenēs (īpaši tie, kas skar bazālo gangliju)
- grūtniecība (nepatvaļīgas kustības, kas notiek šajā periodā, tiek sauktas par grūtnieču horeju)
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- antifosfolipīdu sindroms
- tirotoksikoze
- policitēmija
- celiakia
- transmisīvās sūkļveida encefalopātijas
Mājas darbs: diagnostika
Diagnostikas pārbaude, kas tiks veikta, lai noteiktu horejas cēloni, ir atkarīga no iespējamās problēmas etioloģijas. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par problēmas ģenētiskiem cēloņiem, var veikt ģenētiskos testus, lai noteiktu specifisku mutāciju esamību viņu ģenētiskajā materiālā. Citas diagnostikas procedūras ietver asins analīzes, kas sastāv no HIV infekcijas rādītāju noteikšanas vai iespējamās antifosfolipīdu antivielu klātbūtnes noteikšanas.Attēlveidošanas testus var izmantot arī horejas diagnostikā. Tie ir īpaši noderīgi tiem pacientiem, kuriem horeja attīstās vēlīnā dzīves posmā bez redzama iemesla. Šādā situācijā attēlveidošanas diagnostika var ļaut vizualizēt, piemēram, insulta izraisītas izmaiņas smadzenēs.
Mājas darbs: ārstēšana
Pašas horejas kustības nav ārstējamas – tās ir simptoms, tāpēc tās ārstē apstākļus, kas izraisīja piespiedu kustību. Ja pacienta lietotās zāles bija horejas cēlonis, tikai to pārtraukšana var novest pie problēmas atrisināšanas. Grūtniecēm horejas gadījumā var būt pat spontāna slimības remisija.Ģenētisko slimību, kuru viens no simptomiem ir horeja, ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Diemžēl šīm vienībām ir pieejama tikai simptomātiska ārstēšana, nevis cēloņsakarība. Piemēram, pacientiem ar Hantingtona horeju antipsihotisko līdzekļu lietošana var samazināt horejas parādīšanās biežumu (šie līdzekļi ir dopamīnerģisko receptoru antagonisti, un tieši pārmērīgs dopamīna daudzums nervu sistēmā var izraisīt horeju. ).
Mājas darbs: prognoze
Pacientu ar horeju prognoze ir atkarīga no šo piespiedu kustību cēloņa. Hantingtona horejas prognoze ir slikta: šīs slimības gaita laika gaitā pasliktinās, un pašlaik ir zināma tikai simptomātiska ārstēšana. Tas neattiecas uz citiem stāvokļiem, kas izraisa horeju: gadījumos, kad patvaļīgas kustības radušās saistībā ar zāļu terapiju, tās var norimt, kā jau minēts, pēc šādu zāļu lietošanas pārtraukšanas. Līdzīga situācija attiecas uz Sidenhemas horeju, kas, pateicoties pieejamajiem šīs slimības ārstēšanas līdzekļiem, var izzust, un līdz ar to arī horeja var izzust.
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisFakultātes absolventsPoznaņas Medicīnas universitātē. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.Citi šī autora raksti