Pils faktors jeb iekšējais faktors jeb IF faktors ir olb altumviela, ko izdala kuņģa parietālās šūnas, un tā ir būtiska B12 vitamīna uzsūkšanai no pārtikas. Kādi ir tā trūkuma cēloņi un simptomi? Kas ir anti-Castle faktora antivielu tests? Kā interpretēt testa rezultātus un kāda ir tā cena?

Pils faktorsjeb iekšējais faktors (IF) ir glikoproteīns, ko izdala fundus parietālās šūnas. Castle's Factor ir atbildīgs par B12 vitamīna uzsūkšanos no uztura. Izveidojot kompleksu ar vitamīnu B12, tas aizsargā to pret gremošanas enzīmiem gremošanas traktā.

Pēc tam B12 vitamīna-Castle faktora komplekss uzsūcas terminālajā ileumā pēc saistīšanās ar specifiskiem receptoriem uz zarnu epitēlija šūnu virsmas.

Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - deficīta cēloņi

Iedzimts pils faktora deficīts ir ļoti reta slimība, ko izraisa GIF.webp gēna mutācijas, kas tiek mantotas autosomāli recesīvā veidā. Pirmie iedzimta Castle faktora deficīta simptomi parādās ļoti agri (līdz 5 gadu vecumam).

Biežāks Castle faktora deficīta cēlonis ir autoimūns process, kurā organisms ražo antivielas pret šo faktoru.

Autoimūna procesa sekas ir B12 vitamīna deficīts un Adisona-Biermera slimības (jeb kaitīgās anēmijas) parādīšanās. Antivielas var bloķēt B12 vitamīna saistīšanos ar Castle faktoru vai bloķēt vitamīna B12-Castle faktora kompleksa saistīšanos ar specifiskiem receptoriem.

Šī ir slimība, kuras rezultātā tiek zaudētas parietālās šūnas, kas ražo Pils faktoru. Slimība ir progresējoša un sākas ar vieglu iekaisumu, kura rezultātā vairāku gadu laikā pilnībā izzūd Castle faktors un B12 vitamīna deficīts.

Galvenais simptoms ir megaloblastiskā anēmija un neiropsihiski traucējumi. Adisona-Biermera slimība ir daudz biežāk sastopama cilvēkiem no Ziemeļeiropas nekā cilvēkiem no citiem Eiropas un Āfrikas reģioniem. Turklāt slimība ļoti bieži sadzīvo ar citām slimībām arautoagresija.

Citi Castle faktora deficīta cēloņi ir stāvoklis pēc daļējas vai pilnīgas gastrektomijas un atrofisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori infekcija.

Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - deficīta simptomi

Pils faktora deficīta sekas ir nespēja uzņemt B12 vitamīnu un tā deficīts. B12 vitamīnam ir galvenā loma hematopoētiskās sistēmas, mielīna apvalku veidošanā neironos un neirotransmiteru sintēzē. Tāpēc Castle faktora deficīta simptomi ir:

  • hronisks nogurums
  • nogurums
  • bāla āda un gļotādas
  • depresija
  • atmiņas problēmas
  • galvassāpes un reibonis
  • nejutīgums un/vai tirpšana ekstremitātēs
  • jutekļu traucējumi
  • redzes asuma pavājināšanās

Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - indikācijas testa veikšanai

  • makrocītiskās anēmijas diferenciācija
  • zems B12 vitamīna līmenis asinīs
  • aizdomas par Adisona-Biermera slimību
  • autoimūnu slimību klātbūtne, piemēram, 1. tipa diabēts, Adisona slimība, Hašimoto slimība
  • atrofisks gastrīts

Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - kāds ir tests?

Pilsa faktoru var noteikt kuņģa sulā, kas savākta ar zondi pēc iepriekšējas pentagastrīna (gastrīna sintētiskās formas) ievadīšanas.

Vēl viena pieeja ir Castle faktora deficīta netiešā diagnostika, izmantojot Šilinga testu. Testā pacients norij tableti, kas satur radioaktīvi iezīmētu B12 vitamīnu, un pēc 1-2 stundām intramuskulāri ievada nemarķētu vitamīnu B12.

Pēc tam 24 stundas vēlāk nosaka B12 vitamīna izdalīšanos ar urīnu. Tomēr, ņemot vērā testa sarežģītību un problēmas, kas saistītas ar radioaktīvo vielu lietošanu, testu mūsdienās izmanto reti.

Visizplatītākais un tajā pašā laikā vismazāk invazīvākais tests ir antivielu noteikšana pret Kāslas faktoru asinīs, kas tiek uzskatītas par specifisku Adisona-Biermera slimības marķieri (tās sastopamas 40-80% pacientu). Anti Castle Factor antivielas galvenokārt ir IgG antivielas, un tām ir divas formas:

  • bloķē B12 vitamīna saistīšanos ar Pils faktoru
  • bloķē B12 vitamīna-Castle faktoru kompleksa piesaisti specifiskiem receptoriem uz epitēlija šūnu virsmas

Antivielas ir gan asinīs, gan kuņģa sulā. Tomēr pēdējā dominē IgA antivielas. Pārbaudetiek veikta tukšā dūšā no venozajām asinīm, kas ņemtas no elkoņa līkuma. Testa cena ir no 70 līdz 120 PLN.

Laboratorijas metodes, ko izmanto, lai noteiktu antivielas pret Castle faktoru, ietver Westernblot, ELISA un CLIA. Tie ļauj noteikt abas antivielu formas, izmantojot rekombinantos cilvēka antigēnus. Turklāt CLIA un ELISA metodēm ir raksturīga augsta jutība un specifiskums, un tās ļauj kvantitatīvi novērtēt antivielu līmeni, kas ir ļoti noderīgi slimības uzraudzībā.

Pils faktors (iekšējais faktors, IF) - rezultāti

Anti-Castle faktora antivielu klātbūtne ar vienlaicīgu megaloblastisku anēmiju, zems B12 vitamīna līmenis, pozitīvs Šilinga tests vai atrofisks gastrīts norāda uz Adisona-Biermera slimību.

Negatīvs rezultāts anti-Castle faktora antivielām ne vienmēr izslēdz Adisona-Biermera slimību, jo pusei pacientu šo antivielu nav.

Šaubu gadījumā ir vērts apsvērt iespēju papildus pārbaudīt antivielas pret parietālajām šūnām, kas var būt arī cilvēkiem ar Adisona-Biermera slimību.

Atsauces:

  1. Caquet R. 250 laboratorijas izmeklējumi - kad pasūtīt, kā interpretēt. PZWL Publishing House Warsaw 2012, 2. izdevums.
  2. Iekšējās slimības, rediģēja Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizaro N. un Antico A. Kaitīgās anēmijas diagnostika un klasifikācija. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
Par autoruKarolina Karabin, MD, PhD, molekulārais biologs, laboratorijas diagnostikas speciālists, Cambridge Diagnostics PolskaPēc profesijas biologs, specializējies mikrobioloģijā un laboratorijas diagnostikas speciālists ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi laboratorijas darbos. Molekulārās medicīnas koledžas absolvents un Polijas Cilvēka ģenētikas biedrības biedrs.Pētniecības stipendiju vadītājs Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras Molekulārās diagnostikas laboratorijā. Varšavas Medicīnas universitātes 1. Medicīnas fakultātē viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu doktora titulu medicīnas bioloģijas jomā. Daudzu zinātnisku un populārzinātnisku darbu autors laboratoriskās diagnostikas, molekulārās bioloģijas un uztura jomā. Ikdienā kā speciālists laboratorijas diagnostikas jomā viņš vada Cambridge Diagnostics Polska satura nodaļu un sadarbojas ar uztura speciālistu komandu CD Diētas klīnikā. Praktiskajās zināšanās par slimību diagnostiku un diētterapiju viņš dalās ar speciālistiem konferencēs, apmācībās, žurnālos un interneta vietnēs.Viņu īpaši interesē mūsdienu dzīvesveida ietekme uz molekulārajiem procesiem organismā.

Kategorija:

Pētījumi