Miksedēma, agrāk Kaija slimība (latīņu myxoedema), rodas hipotireozes gadījumā, visbiežāk Hašimoto slimības formā. Kādi ir miksedēmas cēloņi un simptomi? Kā notiek viņa ārstēšana?

Miksedēma , agrāk Kaija slimība (latīņu myxoedema), rodashipotireoze , kas visbiežāk izpaužas slimības formāHashimoto.Hipotireoze var rasties arī dziedzera noņemšanas rezultātā. Tas var būt arī sekundārs hipofīzes bojājuma vai hipotalāma tiroliberīna trūkuma vai nepietiekamas sekrēcijas dēļ. Slimības simptomi ir atkarīgi no tās attīstības tempa un pacienta vecuma.

Miksedēma - cēloņi

Vairogdziedzera hormonu deficīta efekts izpaužas kā bazālās vielmaiņas samazināšanās par aptuveni 35-45%, kas izpaužas kā mērens ķermeņa masas pieaugums (neskatoties uz apetītes samazināšanos), aukstuma nepanesamība un ķermeņa lejasdaļa. temperatūra. Viena no vielmaiņas procesu palēnināšanās sekām ir miksedēma. Tas notiek galvenokārt ļenganu saistaudu ievērojamas uzkrāšanās zonā - sejas vaibsti ir sabiezināti, plakstiņi un rokas ir pietūkušas. Tas ir saistīts ar fibronektīna un hidrofilo glikozaminoglikānu nogulsnēšanos zemādas audos, kuru sintēzi kavē T3 (trijodtironīns). Neārstētas hipotireozes gadījumā var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis - koma miksodermas komas gaitā (miksodermas koma). To var izraisīt esoša slimība.

Miksedēma - simptomi

Papildus tūskai, tādi simptomi kā:

  • hipotermija ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • nozīmīga bradikardija
  • hipoksēmija ar hiperkapniju (sliktas ventilācijas dēļ)
  • hipoglikēmija
  • hiponatriēmija
  • demence vai koma

Attīstās šoks. Muskuļu tonuss ir samazināts, bet var rasties krampji. Cīpslu refleksi ir novājināti. Var parādīties citu blakusslimību (piemēram, pneimonijas vai citu infekciju, sirdslēkmes, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas) simptomi.

Bet pirms miksedēmas rašanās parādās vēstneša simptomi. Palielinās C-reaktīvā proteīna (viena no iekaisuma marķieriem) un homocisteīna koncentrācija. Holesterīna līmenis palielināskopējais, ZBL frakcija, triglicerīdi. Intelektuālās funkcijas ir traucētas, atmiņa pasliktinās, galvassāpes, miegainība, palēninājums, dažreiz ir arī depresija

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir viens no vissmagākajiem simptomiem. Attīstās sistoliskā un diastoliskā sirds mazspēja, un parasti attīstās bradikardija vai citas smagas aritmijas. Samazinās fiziskās slodzes tolerance, un hipotireozes progresējošā stadijā parādās izsvīdumi pleiras dobumos, perikardā un vēderplēvē. Sastrēguma sirds mazspēja, plaušu tūska un sirds tamponāde ir ļoti reti.

Runājot par gremošanas sistēmu, dominējošās problēmas ir aizcietējums un meteorisms, kā arī krasos gadījumos paralītiskā obstrukcija. Vājināta žultspūšļa kustīgums veicina urolitiāzes veidošanos.

Smagas hipotireozes gadījumā var būt traucēta uzsūkšanās zarnās, jo to sieniņās nogulsnējas mukopolisahardi. Slimības simptomus var novērot arī reproduktīvās sistēmas darbībā, kā menstruālā cikla traucējumi, samazināta dzimumtieksme, ovulācijas traucējumi un palielināts spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks

Vīriešiem ir arī pazemināts libido un erektilā disfunkcija. 30-40% pacientu attīstās anēmija. Pacientiem ar hipotireozi āda ir sausa, zvīņaina, bieza un vēsa. Var būt zilgans vai dzeltenīgs nokrāsa. Ir traucēta tauku un sviedru dziedzeru darbība. Raksturīga ir galvas matu izkrišana, uzacu, skropstu izkrišana, seksuālo matu izkrišana.

Miksedēma - diagnoze

Hipotireozes diagnoze ietver laboratorijas testus, attēlveidošanas testus un EKG. Asins analīzes uzrāda brīvo vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanos, paaugstināšanos, normālu vai pazeminātu TSH (atkarībā no cēloņa), augstu anti-TPO un anti-Tg antivielu titru (Hašimoto slimības gadījumā).

Hipometaboliskās komas gadījumā tiek novērots zems FT4 līmenis, parasti nedaudz paaugstināts TSH, paaugstināts holesterīna līmenis, anēmija, dažreiz hiponatriēmija un viegla hiperkalciēmija.

Tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa - attēls atkarībā no hipotireozes cēloņa. Progresējošas slimības gadījumā vēdera dobuma ultraskaņa var uzrādīt šķidrumu vēderplēves dobumā, plaušu rentgens - pleiras šķidrums un sirds formas palielināšanās. Sirds un asinsvadu simptomu gadījumā var noderēt ehokardiogrāfija un EKG.

Jums var būt nepieciešama vairogdziedzera scintigrāfija. Metaboliskās komas diagnozi parasti nosaka simptomi, bet citi iespējamie cēloņi ir izslēgtikomas.

Miksedēma - ārstēšana

Hipotireozes ārstēšana ietver hormona tiroksīna (L-T4) papildināšanu. Princips ir sākt ārstēšanu ar mazām devām un pakāpeniski tās palielināt. Pareizi regulējot hormonālo līmeni, vielmaiņas procesi paātrinās un simptomi lēnām mazinās.

Metaboliskās komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un vienmēr ir daudzvirzienu. Tas sastāv no L-T4 ievadīšanas intravenozi un pēc uzlabošanas - iekšķīgi. Devas lēnas palielināšanas princips nav spēkā. Jānodrošina atbilstoša plaušu ventilācija (parasti nepieciešama intubācija un elpošanas atbalsts), elektrolītu līdzsvars un adekvāta intravenoza šķidruma uzņemšana. Jāārstē blakusslimības. Hipotermiska pacienta aktīva karsēšana ir kontrindicēta.

Miksedēma - profilakse

Lai novērstu hipotireozi un tās dažkārt dzīvībai bīstamas sekas, regulāra un pareiza aizstājterapija ir būtiska. Ir svarīgi arī pareizi ārstēt sistēmiskas slimības, kas pastāv vienlaikus ar hipotireozi, jo tās var izraisīt hipometabolisku komu.

Kategorija:

Veselība