Ciklosporīns ir ciklisks 11 aminoskābju polipeptīds, ko ražo sēne Tolypocladium inflatum. Ciklosporīns ir spēcīgs medikaments, kas darbojas kā imūnsupresants (tas ir, inhibē antivielu un imūnšūnu veidošanos ar dažādiem līdzekļiem, ko sauc par imūnsupresantiem).

Kam lieto ciklosporīnu?

  • transplantāta atgrūšanas novēršana

Tas attiecas uz lielāko daļu pacientu, kuri iepriekš ir lietojuši citas imūnsupresīvas zāles un kuriem viņi nav pildījuši savu uzdevumu un joprojām ir pakļauti transplantāta atgrūšanas riskam. Ciklosporīns novērš sirds, nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, tievās zarnas, plaušu un ādas transplantātu atgrūšanu. Alogēns nozīmē, ka tā ir audu vai orgānu transplantācija no vienas sugas indivīda.

  • slimībā "transplantāts pret saimnieku"

Ciklosporīns būtiski vājina reakciju "transplantāts pret saimnieku" pēc kaulu smadzeņu transplantācijas - tā ir nevēlama fizioloģiska reakcija, kas notiek transplantāta saņēmēja organismā no donora ievadīto antigēnu-svešo limfocītu ietekmē. Transplantata pret saimnieku slimības vienība parasti ir ļoti smaga un var pat izraisīt pacienta nāvi.

  • ar uveītu

Tas attiecas uz redzi apdraudošu starpposma vai aizmugures uveītu, īpaši, ja tradicionālās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, nesniedz vēlamos rezultātus vai neizraisa dzīvībai vai veselībai bīstamas blakusparādības.

  • iekaisusi radzene

un tieši smaga keratīta lokālā ārstēšanā pieaugušajiem ar sausās acs sindromu, kuriem neuzlabojās, neskatoties uz acu mitrināšanai paredzētu preparātu lietošanu, t.s. mākslīgās asaras.

  • nefrotiskā sindroma ārstēšanā
  • ar reimatoīdo artrītu
  • psoriāzes ārstēšanai
  • ar atopisko dermatītu

Daudzu autoimūnu slimību ārstēšanā lieto imūnsupresīvus medikamentus. Tā gaitā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām un audiem (izturas pret tiem kā pret ienaidnieku), kā rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi.

Narkotikas kavē sistēmas reakcijuimūnsistēmu, pateicoties kurām tie pagarina slimības remisijas periodus un atvieglo simptomus, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Tos visbiežāk lieto pie iepriekšminētā reimatoīdā artrīta, psoriāzes, bet arī pie tādām slimībām kā

  • lupus
  • pemfigus
  • čūlainais enterīts
  • Krona slimība

Kontrindikācijas ciklosporīna lietošanai

Tāpat kā visas zāles, ciklosporīnu ne vienmēr var lietot, neskatoties uz tā indikācijām.

Galvenā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu no sastāvdaļām

Turklāt jāatceras, ka ciklosporīns ietekmē visu pacienta ķermeni un ne vienmēr viņam ir izdevīgi. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas, īpaši, ja organisms ir novājināts, ir jāveic rūpīga intervija un jāveic izpēte.

Ciklosporīna ietekme uz organismu

Ciklosporīns, tāpat kā citas imūnsupresīvas zāles, diemžēl palielina limfomu un citu ļaundabīgu audzēju, galvenokārt ādas vēža, attīstības risku. Ņemot vērā iespējamo ādas ļaundabīgo audzēju risku, pacientiem, kuri tiek ārstēti ar ciklosporīnu, jāizvairās no pārmērīgas saules gaismas iedarbības, un tie nedrīkst būt pakļauti UVB starojuma iedarbībai vai fotoķīmijterapijai.

Ciklosporīns, tāpat kā citas imūnsupresīvas zāles, arī palielina risku saslimt ar visu veidu infekcijām: baktēriju, sēnīšu, parazītu un vīrusu, ko bieži izraisa oportūnistiski mikroorganismi (t.i., tie, kas izraisa infekcijas, bet tikai cilvēkiem ar pazeminātu infekciju). imunitāti, un tie nekaitē veseliem cilvēkiem, kuru ķermenis ar tiem tiek galā bez problēmām).

Paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis var būt bieža un nopietna ciklosporīna terapijas komplikācija. Koncentrācija ir atkarīga no devas un, visticamāk, izzudīs pēc devas samazināšanas. Tomēr ilgstošas ​​ārstēšanas laikā var rasties izmaiņas nieru struktūrā, kuras nav tik viegli ārstēt. Tādēļ ārstēšanas laikā ar ciklosporīnu jākontrolē nieru darbība. Veciem cilvēkiem un bērniem rūpīgi jāuzrauga nieru darbība.

Ciklosporīns var izraisīt arī pārejošu no devas atkarīgu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos serumā un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Visbiežāk šī situācija rodas cilvēkiem ar citām blakusslimībām un vispārēji novājinātu organismu. Diemžēl cilvēkiem pēc orgānu transplantācijas šie traucējumi ļoti bieži izraisa nāvi. Tāpēc tam jābūt uzmanīgiemuzraudzīt aknu darbību, un traucējumu gadījumā var būt nepieciešams samazināt devu vai pāriet uz citu medikamentu.

Pirms ārstēšanas un aptuveni pēc mēneša ārstēšanas ar ciklosporīnu ieteicams izmērīt arī lipīdu līmeni asinīs (t.i., kopējais holesterīns, ABL, ZBL un triglicerīdi).

Lipīdu līmeņa paaugstināšanās gadījumā jāapsver diētas maiņa, un, ja tas nelīdz, var būt nepieciešama ciklosporīna devas samazināšana. Jāatceras, ka holesterīna, īpaši "sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs var izraisīt nopietnas sirds un visas asinsrites sistēmas slimības. Un tas var būt ļoti bīstami jau novājinātam organismam.

Ciklosporīns palielina hiperkaliēmijas (kālija koncentrācijas paaugstināšanās asins serumā) risku, īpaši pacientiem ar zināmiem nieru darbības traucējumiem.

Jāievēro arī piesardzība, lietojot ciklosporīnu vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, angiotenzīna receptoru antagonistiem un kāliju saturošām zālēm, kā arī pacientiem, kuri ievēro diētu ar augstu kālija saturu. Šādā situācijā ieteicams regulāri pārbaudīt kālija koncentrāciju asins plazmā, lai izvairītos no tā pārmērības. Ir arī ieteicams rūpīgāk aplūkot savu uzturu un, ja nepieciešams, samazināt kālija uzņemšanu.

Ciklosporīns arī palielina magnija klīrensu (vai izdalīšanos), kas var izraisīt hipomagniēmiju (t.i., samazinātu magnija līmeni organismā). Tāpēc jums vajadzētu atcerēties regulāri kontrolēt šī elementa koncentrāciju asinīs un, ja nepieciešams, mainīt diētu, ieviest ar magniju bagātu pārtiku vai lietot magnija piedevas.

Kad un ar ko būt uzmanīgiem, lietojot ciklosporīnu?

  • lietojot zāles pacientiem ar psoriāzi un atopisko dermatītu

Tas galvenokārt attiecas uz gados vecākiem pacientiem. Tos drīkst ārstēt tikai psoriāzes vai atopiskā dermatīta gadījumā, regulāri pārbaudot nieru darbību, mērot asinsspiedienu un pārbaudot lipīdu līmeni.

Pirms ārstēšanas ar ciklosporīnu uzsākšanas Jums jāveic arī rūpīgas pārbaudes, vēlams, psoriāzei neraksturīgu ādas bojājumu biopsija. Īpaši gadījumos, kad pastāv risks, ka tās ir neoplastiskas izmaiņas vai pirmsvēža stāvokļi.

  • eritromicīna terapijas laikā

Jāizvairās no perorālas eritromicīna lietošanas, jo tas spēj paaugstināt ciklosporīna koncentrāciju asinīs. Ja nav pieejama alternatīva ārstēšana, viņš iesakarūpīgi jākontrolē ciklosporīna līmenis asinīs un nieru darbība, un lielāka uzmanība jāpievērš jebkādiem traucējošiem simptomiem. Ciklosporīna un eritromicīna vienlaicīga lietošana palielina blakusparādību iespējamību.

  • ļaundabīgajiem ādas vēzim

Cilvēki ar ļaundabīgu ādas vēzi vai pirmsvēža ādas stāvokļiem ir jāārstē ar ciklosporīnu tikai pēc atbilstošas ​​šo bojājumu ārstēšanas un tikai tad, ja nav citas efektīvas terapijas iespējas, un tad šai ārstēšanai jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā.

  • ādas infekcijas gadījumā ar zeltainu stafilokoku

Ādas inficēšanās ar Staphylococcus aureus nav kontrindikācija zāļu lietošanai, taču paralēli jāveic terapija ar atbilstošiem antibakteriāliem līdzekļiem, lai netiktu inficēts viss organisms

Kā un kad lietot ciklosporīnu?

Ciklosporīnu lieto iekšķīgi, ārsts pēc rūpīgas intervijas un pamatpārbaudēm izlemj, cik bieži un kādās devās.

Vislabāk to lietot kopā ar m altīti, taču uzmanieties, lai šajā laikā nedzertu greipfrūtu sulu. Šī sula pastiprina ciklosporīna iedarbību. Lai izvairītos no zāļu mijiedarbības, nedzeriet greipfrūtu sulu un neēdiet greipfrūtus vismaz 4 stundas pirms un 4 stundas pēc zāļu lietošanas.

Jūs nedrīkstat kombinēt ciklosporīnu ar preparātiem, kas satur asinszāli. Šis augs samazina zāļu koncentrāciju asins plazmā, kas var izraisīt transplantāta atgrūšanu.

Ciklosporīns un grūtniecība un barošana ar krūti

Ciklosporīnu grūtniecības laikā var lietot tikai dzīvības nolūkos, t.i., ja tas ir "dzīvības glābšanas" līdzeklis.

Pieredze ar zāļu lietošanu grūtniecības laikā ir ierobežota.

Daži pētījumi ir veikti tikai ar dzīvniekiem.

Barošana ar krūti arī nav ieteicama, jo ciklosporīns izdalās mātes pienā, un tam var būt neparedzama ietekme uz jūsu mazuli.

Ciklosporīns dzīvnieku ārstēšanā

Ciklosporīnu veterinārmedicīnā izmanto vairāk nekā divdesmit gadus. Šīs zāles cita starpā lieto veterinārajā dermatoloģijā tādu slimību gadījumā kā:

  • atopiskais dermatīts
  • autoimūnas slimības (piem., lapkoku pemfigus)
  • tauku dziedzeru iekaisums
  • un citās, retāk sastopamās slimībās

Ciklosporīna blakusparādības

Tāpat kā visas zāles, ciklosporīns var izraisīt blakusparādības. Tie nebūs vienādi katram pacientam. Viņuintensitāte var būt arī dažāda. Viss atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, citām blakusslimībām un vienlaicīgi lietotajiem medikamentiem.

Galvenās un visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

  • hiperlipidēmija, t.i., holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (tas var izraisīt aterosklerozes attīstību)
  • muskuļu trīce
  • pārmērīga matu augšana uz ķermeņa un sejas ādas
  • galvassāpes un grūti kontrolējama hipertensija
  • nieru disfunkcija
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
  • seruma urīnskābes līmeņa paaugstināšanās (hiperurikēmija)
  • augsts kālija līmenis (hiperkaliēmija)
  • zems magnija līmenis (hipomagnesēmija)
  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja
  • krampji, apjukums, dezorientācija
  • personības izmaiņas, uzbudinājums, bezmiegs, redzes izmaiņas
  • aklums, koma, ķermeņa daļas vai visa ķermeņa paralīze, kakla stīvums, koordinācijas zudums

Ja pacients ciklosporīna terapijas laikā pamana šos vai citus traucējošus simptomus, viņam nekavējoties jādodas pie ārsta

Jāatceras, ka ārkārtēja bezatbildība ir, piemēram, patstāvīga devas maiņa vai ārstēšanas pārtraukšana. Tas var apdraudēt ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.

Par autoruKarolīna NovakaPēc izglītības farmācijas tehniķis. Šobrīd viņš ir profesionāli izpildīts, strādājot aptiekā. Empātisks, jūtīgs un mīl kontaktēties ar citiem cilvēkiem. Privāti, labas grāmatas cienītājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība