Kaulu smadzeņu biopsija ir pamata pārbaude, kas tiek veikta, lai diagnosticētu asinsrades sistēmas slimības. Ir divu veidu kaulu smadzeņu biopsija - smalkas adatas aspirācija un perkutāna trepanobiopsija. Kādas ir šīs divas kaulu smadzeņu biopsijas metodes? Kādas ir norādes to īstenošanai? Kā interpretēt testa rezultātus?

Kaulu smadzeņu biopsijair invazīvstests , kas ietver hematopoētiskās pulpas (smadzeņu) parauga ņemšanu no kaulu smadzeņu dobuma ar speciāla adata ar šļirci ( smalkas adatas aspirācijas biopsija ) vai neliels kaula fragments, kas satur smadzenes ( perkutāna trepanobiopsija ).

Kaulu smadzeņu biopsija - indikācijas

Smalko adatu kaulu smadzeņu aspirāciju veic pacientiem, kuriem ir aizdomas par:

  • leikēmijas - akūta mieloīda un akūta limfoblastiska
  • monoklonālas gammapātijas (tostarp multiplā mieloma, Valdenstrema makroglobulinēmija)
  • Hodžkina un ne Hodžkina limfomas
  • mieloproliferatīvi audzēji
  • anēmija (dzelzs deficīts, B12 vitamīna un folijskābes deficīts, vairogdziedzera šūnas, intra- un ārpusšūnu etioloģijas hemolītiskā anēmija)
  • b alto asinsķermenīšu skaita traucējumi (neitrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitoze un limfopēnija, monocitoze, neitropēnija)
  • mielodisplastiskie sindromi
  • trombocitopēnija
  • trombocitēmija
  • toksiski kaulu smadzeņu bojājumi
  • aizdomas par metastāzēm kaulu smadzenēs
  • slimības, kas saistītas ar monoklonālo imūnglobulīnu nogulsnēšanos (piemēram, amiloidoze)

Kaulu smadzeņu biopsiju var veikt, ja diagnozi nevar skaidri apstiprināt ar perifēro asiņu un koagulācijas testiem vai citiem testiem. Papildus tiek veikta aspirācijas biopsija pacientiem, kuri tiek ārstēti ar iepriekšminēto. slimību, lai novērtētu tās gaitu.

Perkutānu trepanobiopsiju veic, ja materiālu nevar savākt ar aspirācijas biopsiju.

Kaulu smadzeņu biopsija - kas tas ir?

Smalkas adatas aspirācijas kaulu smadzeņu biopsijas stadijas:

1. Pacients tiek noguldīts uz muguras vai uz vēdera (atkarībā no vietas, no kuras tiks savāktas smadzenes) 2. Āda tiek attīrīta un injicētavietējā anestēzija. Bērniem kaulu smadzeņu biopsiju veic vispārējā anestēzijā3. Pēc dažām minūtēm ārsts ievada speciālu biopsijas adatu medulārajā dobumā (pieaugušajiem smadzenes parasti ņem no gūžas plāksnes vai krūšu kaula, bet bērniem no stilba kaula un jostas skriemeļu ķermeņa). Adatai ir pietura, lai novērstu tās ievirzīšanu pārāk dziļi medulārajā kanālā. Tad ārsts pievieno šļirci ievietotajai adatai. Pēc tam, ievelkot šļirces virzuli, kas tajā rada vakuumu, tiek izņemta medulārā masa. Šis brīdis ir sāpīgs, bet tas ilgst tikai kādu laiku4. Pēc kaulu smadzeņu savākšanas punkcijas vietā ar adatu ievada spiediena pārsēju. Ja nepieciešams, adatas ievietošanas vietā ievieto ķirurģisko šuvi5. Adata ir atdalīta no šļirces, kurā ir medulārās mīkstuma saturs. Tad ts uztriepes, t.i., smadzeņu mīkstumu, uzklāj uz mikroskopa priekšmetstikliņiem, pēc tam iekrāso ar īpašām krāsvielām un pārbauda mikroskopā

Perkutāna trepanobiopsija ir līdzīga smalkas adatas aspirācijas biopsijai, bet adata tiek ievietota dziļāk, apmēram 3-4 cm. Turklāt trepanobiopsija tiek veikta tikai no gūžas kaula. Pēc adatas ievietošanas tiek veiktas vairākas šūpošanās kustības uz sāniem, lai ar smadzenēm nogrieztu kaula fragmentu. Pēc tam adatu lēnām izvelk un pēc tam izņemto kaula fragmentu izstumj uz sterila marles spilventiņa.

Kaulu smadzeņu biopsija - komplikācijas

Pēc pārbaudes adatas punkcijas vietā var būt asiņošana vai hematoma.

Kaulu smadzeņu biopsija - testa rezultāti

Pēc kaulu smadzeņu nodošanas laboratoriskai pārbaudei tiek veiktakaulu smadzeņu mielogramma , kas ir atsevišķu kaulu smadzeņu šūnu procentuālā daudzuma novērtējums. Turklāt tiek meklētas netipiskas kaulu smadzeņu šūnas un vēža šūnas ārpus kaulu smadzenēm.

Piemēram, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās bez retikulocītu palielināšanās var liecināt par aplastisku anēmiju. Savukārt akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā biopsijas laikā savāktais materiāls uzrāda klātbūtni virs 25%. limfoblasti (šīs šūnas izraisa leikēmiju), kas izspiež normālos kaulu smadzeņu elementus.

Kategorija:

Pētījumi