Difūzā (ne Hodžkina) lielo B šūnu limfoma ir ne-Hodžkina limfomas veids. Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir visbiežāk diagnosticētais limfātiskās sistēmas vēža veids – 35 procenti. Savukārt veseli 80 procenti. Agresīva limfoma ir DLBCL. Kādi ir difūzās lielo B šūnu limfomas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Difūzā (ne Hodžkina) lielo B šūnu limfomair ne-Hodžkina limfomas veids. Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir visbiežāk diagnosticētais limfātiskās sistēmas vēža veids – 35 procenti. Savukārt veseli 80 procenti. Agresīvas limfomas ir DLBCL.

Limfoma ir limfātiskās sistēmas vēzis (kas ir daļa no imūnsistēmas), kam raksturīga nekontrolēta b alto asins šūnu (B vai T limfocītu) augšana, kuru pareizais skaits veselā organismā palīdz mums cīnīties. infekcija.

Difūzā (ne Hodžkina) lielo B šūnu limfoma ir vēzis, ko izraisa B šūnu proliferācija.

Polijā katru gadu tiek diagnosticēti gandrīz 7500 jauni limfomas gadījumi. Pateicoties medicīnas progresam, daudzos gadījumos mēs spējam tos pārvarēt. Polijas pacientiem nav pieejama efektīva agresīvas, pret pašreizējo ārstēšanu rezistentas vai atkārtotas B-šūnu ne-Hodžkina limfomas ārstēšana.

Difūzā lielo B šūnu limfoma - izraisa

B-šūnu ne-Hodžkina limfomas (DLBCL) cēloņi nav zināmi. Iespējamie riska faktori ir:

Šī slimība vairāk nekā 50 procentiem. tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem,

  • vīrusu un baktēriju infekcijas
  • diētu ar augstu tauku saturu
  • jonizējošais starojums
  • ķīmiskās iedarbības
  • iepriekšējā pretvēža ārstēšana
  • lieto imūnsupresīvus medikamentus

Difūzā lielo B šūnu limfoma - simptomi

Limfoma ir mānīgs audzējs, ko var būt grūti noteikt nespecifisku simptomu dēļ (bieži raksturīgi saaukstēšanās gadījumiem). Tajos ietilpst:

Bieži pirmais šīs slimības simptoms ir nesāpīgs pietūkums kaklā, padusēs un cirkšņā, ko izraisaar palielinātiem limfmezgliem.

  • nesāpīga limfmezglu palielināšanās
  • paaugstināta temperatūra
  • sauss un nepārejošs klepus
  • atkārtotas augšējo elpceļu un plaušu infekcijas
  • vājums
  • elpas trūkuma sajūta
  • nakts svīšana
  • ievērojams svara zudums īsā laikā
  • gremošanas sistēmas traucējumi
  • ādas nieze

Nespecifiski simptomi nozīmē, ka šis jaunveidojums bieži tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā. Lielākā daļa DLBCL pacientu vēršas pie ārsta nesāpīga limfmezglu palielināšanās (60%) un/vai audzēja klātbūtnes ekstramezglu zonā (40%), kā arī nespecifisku vispārīgu simptomu dēļ. slimības (drudzis, svīšana naktī, klepus). , elpas trūkuma sajūta, svara zudums).

Difūzā lielo B šūnu limfoma - diagnoze

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc limfmezglu vai citu audzēja skarto orgānu audu (piemēram, kuņģa, mandeles) histopatoloģiskās un imūnhistoķīmiskās izmeklēšanas. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt orgānu biopsiju vai visa limfmezgla ķirurģisku izņemšanu ar maisiņu. Papildu informāciju par slimību var iegūt, piemēram, veicot asins un kaulu smadzeņu izmeklējumus.

Difūzā lielo B šūnu limfoma - ārstēšana

Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL), kas ir agresīva limfoma, atšķirībā no indolentās (zemas pakāpes, lēni progresējošas) limfomas, prasa radikālus pasākumus - slimības apturēšanu un pūles, lai to pilnībā izārstētu.

Vairumā gadījumu imūnķīmijterapija (R-CHOP) un, iespējams, staru terapija ir standarts 1. pakāpes ne-Hodžkina limfomu ārstēšanā. Imūnķīmijterapija sastāv no vienlaicīgas ķīmijterapijas (citostātisko līdzekļu) un monoklonālo antivielu (rituksimaba) ievadīšanas, kas dod iespēju pastāvīgi izārstēt pat 60-70% pacientu. pacientiem. Šī terapija ir pieejama Polijā kā daļa no terapeitiskās programmas, ko finansē Valsts veselības fonds.

Reālā drāma ir recidivējošu vai refraktāru limfomu gadījums, kas veido aptuveni 30–35 procentus no DLBCL. Šādā situācijā pacientiem ar labu veselību var piedāvāt lielu devu imūnķīmijterapiju - ķīmijterapijas līdzekļi, kas tiek ievadīti bez rituksimaba, nedod īpašu efektu. Šādas ārstēšanas pabeigšana var palīdzēt pacientam veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Kā ir ar pacientiem, kuri nav reaģējuši uz iepriekš minēto ārstēšanu un kuriem ir otrais vai trešais recidīvs?Viņu iespēja ir piksantrons, kas ir atbilde uz esošajām neapmierinātajām medicīniskām vajadzībām. Pašlaik Polijā šī terapeitiskā iespēja nav pieejama. Līdz šim izmantotā recidivējošas limfomas (DLBCL) ārstēšana ir izraisījusi zemu atbildes reakcijas līmeni 5% apmērā.

Piksantrons (apstiprināts 3. un 4. ārstēšanas līnijā) ir vienīgais medikaments ar EMA indikāciju monoterapijas ārstēšanai pacientiem ar atkārtoti recidivējošu vai refraktāru agresīvu B-šūnu ne-Hodžkina limfomu pieaugušajiem. Piksantrons ir jaunas paaudzes citostatiskie līdzekļi ar atšķirīgu darbības mehānismu, salīdzinot ar klasiskajiem, reģistrētajiem antraciklīniem (doksorubicīnu un citiem). Zāles raksturo samazināta kardiotoksicitāte. Tas ir ļoti svarīgi senioriem, kuriem bieži ir sirds un asinsvadu slimības kopā ar vēzi, kā arī cilvēkiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar kardiotoksiskiem antraciklīniem.

Svarīgi, ka šī terapija var būt arī tilts uz kaulu smadzeņu transplantāciju, tādējādi sniedzot iespēju pastāvīgi izārstēties.

Dati no III fāzes klīniskajiem pētījumiem, kuros bija iesaistīti 140 pacienti, uzrādīja ievērojamu (40%) uzlabošanos dzīvildzes bez slimības progresēšanas (PFS) uzlabošanos salīdzinājumā ar kontroles grupu. Ar piksantronu ārstētie pacienti sasniedza ilgstošas ​​vai pilnīgas remisijas – vidējais ilgums 9,6 mēneši. Turpretim dzīvildze bez slimības progresēšanas bija 5,3 mēneši, un vidējā kopējā dzīvildze bija 10,2 mēneši. Zālēm ir paredzams un pārvaldāms drošības profils.

Ir vērts uzsvērt, ka pacienti netiek ārstēti ar piksantronu visu atlikušo mūžu. Vidējais narkotiku lietošanas ilgums saskaņā ar III fāzes pētījumiem bija 4 mēneši. Tikai 32 procenti. pacienti šajā pētījumā saņēma 6 ciklus.

Cilvēkiem paredzēto zāļu komiteja (CHMP) secināja, ka pacienti, kuri saņem piksantronu, uzrāda labāku atbildes reakciju uz ārstēšanu nekā citas vēža ārstēšanas metodes, proti, viņi dzīvo ilgāk bez slimības pasliktināšanās. Lielbritānijas aģentūra NICE ir pozitīvi novērtējusi piksantronu.

Polijā piksantrons - kā vienīgā iespēja recidivējošas, agresīvas lielo B šūnu limfomas ārstēšanā - ir indicēts salīdzinoši nelielai pacientu grupai. Prognozētais pacientu skaits ir aptuveni 200-300 cilvēku.

Mūsdienās Polijas pacienti var izmantot zāļu sniegtās priekšrocības tikai klīnisko pētījumu ietvaros. Pixantrone jau ir pieejams vairāk nekā divpadsmit ES valstīs, tostarp Slovākijā, Slovēnijā un Grieķijā, valstīs, kurās IKP līmenis ir līdzīgs mūsējam. Polijā zāles pagaidām netiek kompensētas. Šobrīd pacienti ar ugunsizturīgu vairecidivējošas lielo B šūnu limfomas, kurām dažādu iemeslu dēļ nevar veikt kaulu smadzeņu transplantāciju vai, ja slimība joprojām ir aktīva, neskatoties uz transplantāciju, tās praktiski var ārstēt tikai paliatīvi - ar tradicionālo ķīmijterapiju.

Pozitīvus lēmumus gaida pacienti, viņu radinieki un ārsti, kuri apzinās, ka šāda veida limfoma, ja tā netiek ārstēta, dažu mēnešu laikā kļūst par sodu pacientam.

Kategorija:

Onkoloģija