PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Dominika Vilka

Abscess, audzējs vai siekalu akmeņi ir tikai daži no siekalu dziedzeru slimību veidiem. Tie var būt sāpīgi, apgrūtināt košļāšanu un dažreiz prasa sarežģītas ķirurģiskas procedūras. Uzziniet, kādi simptomi visbiežāk pavada šīs slimības un kā tās laikus atpazīt.

Siekalu dziedzeru slimības - īpašības un cēloņi

Siekalu dziedzeru iekaisums

Siekalu dziedzeru iekaisums ir vīrusu vai baktēriju uzbrukuma rezultāts vai citu slimību sekas, kas izpaužas kā siekalu dziedzeru darbības traucējumi. Tas var ietekmēt tikai vienu siekalu dziedzeri, piemēram, zemžokļa dziedzeri, vai uzbrukt tiem visiem vienlaikus. Atkarībā no tā, cik ātri un ar kādu spēku norit iekaisuma process siekalu dziedzeros. Iekaisumu var iedalīt:

  • asas,
  • hroniska
  • vai atkārtoti.

Iekaisumam var būt dažādi cēloņi. Ja ir plaši izplatīts siekalu dziedzera iekaisums (parasti pazīstams kā "parotīts"), to izraisa vai nu paramiksovīruss, vai citomegalovīruss. Savukārt aiz hroniska siekalu dziedzeru iekaisuma stāv HIV un HCV vīrusi.

Akūtu strutojošu iekaisumu izraisa baktērijas un stafilokoki, piemēram, Peptostreptococcus anaerobius vai S. aureus.

Atkārtots parotīts ir nezināmas etioloģijas, ir aizdomas, ka tas var būt autoimūns vai ģenētiski noteikts. Ir vērts atcerēties, ka, ja tiek ietekmēti visi siekalu dziedzeri, tā drīzāk ir vīrusu infekcija, un, ja tā attiecas uz vienu dziedzeri, tad baktēriju.

Siekalu dziedzeru iekaisuma simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma veida. Parotīts izraisa siekalu dziedzeru pietūkumu, iekaisis kakls, sāpes ausīs, savārgums, apetītes zudums.

Turklāt ir sāpes, ēdot pārtiku, un dažreiz ir trisms. Visus šos simptomus var pavadīt paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Atkārtota parotīta simptomi parasti ilgst vairākas dienas bez drudža. Tieši tad siekalu dziedzeris ir pietūkuši un nedaudz sarkani. Tam ir pievienota duļķainu izdalījumu parādīšanās.

Strutojošs siekalu dziedzera iekaisums nepaliks nepamanīts, jo to pavada stipras sāpes, spēcīgassiekalu dziedzera apsārtums, pietūkums un strutaini izdalījumi. Ja pieauss dziedzerī attīstās iekaisums, var rasties augsta temperatūra un sabrukšanas sajūta. Dažreiz ir arī limfmezglu palielināšanās.

Siekalu dziedzeru iekaisuma diagnostika

Siekalu dziedzeru iekaisuma diagnoze atšķiras atkarībā no slimības būtības. Strutojošu siekalu dziedzeru iekaisuma gadījumā tas ietver izdalījumu izmeklēšanu no kanāla mutes, kā arī ultraskaņu.

Parotīta gadījumā amilāzi pārbauda asinīs vai urīnā, un 7-10 dienas pēc simptomu parādīšanās tiek pārbaudītas specifiskās IgM antivielas. Atkārtota siekalu dziedzeru iekaisuma diagnoze galvenokārt ir intervija un testi, kuru mērķis ir noskaidrot patieso problēmas cēloni, piemēram, vai to izraisa novājināta imūnsistēma vai diabēts. Papildus tiek veikta ultraskaņa un MR.

Neārstētu siekalu akmeņu sekas ir nopietnas, jo var tikt aizsprostoti mehāniskie kanāli, kas veicinās bakteriālas infekcijas un abscesu veidošanos. Šī slimība var arī paralizēt sejas, zemmēles vai mēles nervus, iepriekš minētās fistulas vai nelielas sejas deformācijas.

Galvenie slimības simptomi ir: dziedzeru pietūkums un asas sāpes, ko izraisa siekalu kolikas (tas rodas, košļājot pārtiku) un strutojoša satura noplūde (ja urolitiāzi pavada bakteriāla infekcija).

Urolitiāzes diagnoze balstās uz tādiem pamata izmeklējumiem kā: siekalu dziedzeru ultraskaņa, rentgens, kā arī MRI, CT un sialogrāfija

Siekalu dziedzeru vēzis

Siekalu dziedzeru audzēji visbiežāk parādās pieauss dziedzeros. Faktors, kas veicina to attīstību, ir inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV) vai cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Jonizējošais starojums ietekmē arī labdabīgu un ļaundabīgu audzēju attīstību šajā jomā. Siekalu dziedzeru audzēji var rasties no pašas parenhīmas, attīstīties siekalu dziedzera kapsulas iekšpusē vai no audiem, kas ieskauj siekalu dziedzerus.

Starp siekalu dziedzeru audzējiem mēs varam atšķirt labdabīgus audzējus, piemēram:

  • jaukts audzējs,
  • monomorfā adenoma,
  • hemangioma,
  • limfātiskā adenokarcinoma,
  • onkocitoma,
  • apvalka neiroma.

Savukārt pie ļaundabīgiem audzējiem pieder:

  • mukokutāna karcinoma,
  • adenokarcinoma,
  • adenocistiskā karcinoma,
  • vieglo šūnu karcinoma,
  • plakanšūnu karcinoma,
  • ļaundabīgs jaukts audzējs,
  • nediferencēts vēzis.

Labdabīgi siekalu dziedzeru audzēji, ja tie attīstās lēni un gadu gaitā,sākumā var nebūt nekādu raksturīgu simptomu. Tikai pēc kāda laika parādās izspiedums siekalu dziedzera projekcijā vai sejas asimetrija. Ir arī veidojums, ko var just, mazgājot seju vai skūšanās laikā.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā ar akūtu gaitu var tikt paralizēts sejas nervs, pēkšņi palielināti limfmezgli vai var būt jūtamas sāpes, piemēram, siekalu stāzi. Daži vēža veidi var izraisīt arī rīšanas traucējumus.

Siekalu dziedzeru audzēju diagnostika ietver ultraskaņu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Turklāt svarīga ir arī ultraskaņas vadīta smalkas adatas biopsija, kas ļauj novērtēt audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Siekalu dziedzeru slimības, ko izraisa autoimūnas slimības

Dažu autoimūnu slimību rezultātā tiek traucēta siekalu dziedzeru darbība. Tas attiecas, piemēram, uz Sjorgena sindromu, kas ir hroniska, sistēmiska un autoimūna slimība, kas saistīta ar endokrīno dziedzeru, galvenokārt asaru un siekalu dziedzeru, iznīcināšanu.

Šī slimība izraisa pakāpenisku acu sausumu, kairinājumu, konjunktivītu un radzenes čūlas, un siekalu dziedzeru gadījumā pakāpeniski samazinās siekalošanās, ko pavada, piemēram, pārmērīga sausa mute.

Šīs slimības gaitā ir palielināti siekalu dziedzeri, īpaši parotīdā, bet pacients nejūt sāpes. Lai secinātu, ka mums ir darīšana ar siekalu dziedzeru darbības traucējumiem Sjorgena sindroma dēļ, ir jāveic siekalu dziedzeru ultraskaņa ar biopsiju, kā arī specifisku ANA antivielu testi.

Siekalu dziedzeru slimību ārstēšana

Katrai siekalu dziedzeru slimībai nepieciešama otolaringologa konsultācija. Taču ātrākā konsultācija ir nepieciešama akūtu iekaisumu, ko pavada abscess, gadījumā, ja nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Atkārtota siekalu dziedzeru iekaisuma gadījumā ārstēšana aprobežojas ar pretsāpju līdzekļu ievadīšanu, rūpēm par mutes dobuma higiēnu, siekalu dziedzeru masāžu, lai stimulētu siekalu sekrēciju. Tikai iekaisuma saasināšanās gadījumā tiek dota antibiotika. Parotīta ārstēšana parasti ir simptomātiska, tostarp pretsāpju vai pretdrudža līdzekļu ievadīšana un hidratācijas uzturēšana.

Ar siekalu akmeņiem ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no akmens izmēra un atrašanās vietas. Ja mums ir darīšana ar nelielu akmeni, var pielietot konservatīvu ārstēšanu - siekalu dziedzeru kanāla skalošanu ar hlorheksidīna šķīdumu. Turklāt pacients tiek iepazīstināts ar diētukuru mērķis ir stimulēt siekalu veidošanos, kā arī veikt pasākumus to daudzuma palielināšanai.

Dažreiz šādi jūs varat izskalot akmeni pats par sevi. Ja simptomi ir izteikti sāpju veidā, tiek ievadīti arī spazmolīti un pretiekaisuma līdzekļi, bet pēc tam tiek apsvērta ķirurģiska procedūra, kas sastāv no akmeņu izlobīšanas no kanāla. Lāzera starojums var būt noderīgs arī maza diametra akmeņu ārstēšanā.

Siekalu dziedzeru vēža ārstēšana vienmēr ietver audzēja ķirurģisku izņemšanu. Tomēr ļaundabīgo audzēju gadījumā tos izgriež ar lielāku rezervi un noņem apkārtējos limfmezglus. Ārstēšana tiek papildināta ar staru terapiju.

Sjorgena sindroma izraisītu siekalu traucējumu ārstēšana vienmēr ir konservatīva. Tiek izmantoti preparāti, kas palielina siekalošanos, ieteicams košļāt gumiju un nodrošināt atbilstošu hidratācijas līmeni. Turklāt pacientam ir īpaši jārūpējas par mutes dobuma higiēnu.

Kategorija:

ENT