Fibula tiek pieskaitīta pie garajiem kauliem. Tas atrodas gar stilba kaulu, ar kuru tas ir savienots augšā un apakšā. Tas ir salīdzinoši plāns kauls, tāpēc lūzumi ir viena no biežākajām traumām. Uzziniet, kā tiek veidots šķiedru kauls, kādas funkcijas veic šķiedru kauls, kādas slimības var ietekmēt stiebru kauliņu un kā tas tiek izmantots medicīnā.
Fibula(latīņu: fibula) ir vienmērīgs garš kauls, kas kopā ar stilba kaulu veido apakšstilba skeletu. Fibula ir daudzu apakšējo ekstremitāšu muskuļu piestiprināšanas vieta. Turklāt fibulas distālais gals ir daļa no potītes locītavas. Visbiežāk sastopamās slimības, kas saistītas ar fibulu, ir lūzumi, kas radušies pārmērīgas pārslodzes vai traumas dēļ.
Skatīt galeriju 4 fotogrāfijas
fibula - struktūra
Fibula ir garš, bet diezgan plāns kauls, kas atrodas apakšstilba sānos. Fibula atrodas tieši blakus daudz masīvākajam stilba kaulam, kopā ar to veidojot apakšstilba skeletu. Starp stilba kaulu un stilba kaulu ir divu veidu savienojumi.
Pirmā ir tibiofibulārā locītava, kas savieno tuvākos šo kaulu galus. Tibiofibulārā locītava atrodas tiešā ceļa tuvumā, lai gan tai nav nekāda sakara ar to. Līdz ar to gals, kas atrodas tuvāk fibulai, nav ceļa locītavas daļa un nepiedalās tās kustībās.
Otrais savienojums starp fibulu un stilba kaulu ir t.s apakšstilba starpkaula membrāna, kas iet uz leju tibiofibulārajā saitē. Šī membrāna ir izgatavota no ļoti izturīgiem saistaudiem. Caur to stilba kauls un stilba kauls ir savienoti kopā visā to garumā.
Gan tibiofibulārā locītava, gan apakšstilba starpkaulu membrāna veicina abu kaulu ciešu savienojumu un neļauj tiem virzīties vienam pret otru. Šī iemesla dēļ stilba kaula kustīgums attiecībā pret stilba kaulu ir ļoti ierobežots (ir grūti pārvietot pašu stilba kauliņu bez pārējās apakšstilba daļas).
Fibulas apakšējā daļa ir sānu kauls, ko var viegli aptaustīt zem ādas. Bultas distālais gals savienojas ar diviem citiem kauliem - stilba kaulu un stilba kaulu, veidojotkopā augšējā potītes locītava (saukta arī par potītes locītavu).
Augšējā potītes locītava pieļauj pēdas kustības uz augšu un uz leju (muguras un plantāra fleksija), piemēram, staigāšanu uz pirkstiem un papēžiem. Tāpēc fibula nav iesaistīta ceļa funkcijā, bet ir būtiska potītes locītavas daļa.
Papildus pastāvīgajiem savienojumiem ar stilba kaulu un dalībai potītes locītavas konstrukcijā, fibula ir daudzu muskuļu piestiprināšanas vieta. Augšstilba bicepss, kas ir viens no lielākajiem apakšējās ekstremitātes muskuļiem, ir pievienots bultiņas tuvākajam galam.
Fibula apakšējās daļās atrodas apakšstilbu muskuļu stiprinājumi, tostarp kāju pirkstu ekstensori, peroneālās muskuļi un pēdas muskuļi. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar potītes locītavas kustīgumu.
Fibulas lejasdaļa ir piestiprināta arī locītavu saitēm, kuru uzdevums ir stabilizēt potītes locītavas sānu daļu
Fibulas tiešā tuvumā ir daudz asinsvadu un nervu. Gar bultu atrodas peroneālā artērija, kas piegādā asinis gan pašam kaulam, gan blakus esošajiem apakšstilba muskuļiem.
Bultas uzgaļa augšdaļu sasniedz kopējais sagitālais nervs, kas pēc tam sadalās divos zaros: virspusējā un dziļā sagitālā nerva. Šie nervi ļauj kustēties apakšstilba sānu muskuļiem un pēdas ekstensoriem. Attiecībā uz sensoro inervāciju, pateicoties tiem, ir iespējams saņemt stimulus no pēdas muguras virsmas un apakšstilba sānu daļas. Peroneālā nerva bojājums ir viena no iespējamām fibulas traumu komplikācijām
fibula - funkcijas
Lai gan fibula ir svarīga apakšstilba skeleta sastāvdaļa, tā mehāniskā funkcija ir salīdzinoši neliela. Bulta ir kaula piemērs, kas praktiski nenes slodzi.
Bultas galvenā loma ir veidot un stabilizēt potītes locītavu, nodrošināt piestiprināšanas vietu apakšstilba muskuļiem un veikt atbalsta funkcijas daudz vairāk noslogotajam stilba kaulam. Pie bultiņas piestiprinātās muskuļu cīpslas ir atbildīgas par potītes locītavas lielo mobilitāti. Fibulas lejasdaļā trīs sagitālās saites sāk stabilizēt potītes sānu daļu
Būtisku mehānisko slodžu trūkums, kas ietekmē bultu, ir kļuvis par iemeslu, lai izgudrotu interesantus veidus, kā šo kaulu izmantot medicīnā.
Fibula - medicīniskai lietošanai
Fibulai nav būtisku funkcijubalsti pārējam skeletam. Kaulu audu daudzums, kas veido bultu, ir liels attiecībā pret slodzēm, ko tā nes. Šī iemesla dēļ fibula ir kļuvusi par vērtīgu materiālu avotu kaulu transplantācijai. Klīniskie novērojumi ir parādījuši, ka nelielus fibulas fragmentus var veiksmīgi noņemt un implantēt citās vietās, būtiski nezaudējot apakšstilba funkciju.
Fibulu galvenokārt izmanto sejas žokļu ķirurģijā, tostarp apakšžokļa kaulu defektu aizpildīšanai. Apakšžokļa rekonstrukciju, izmantojot fibulas fragmentus, cita starpā veic arī pacientiem ar smagiem galvaskausa un sejas ievainojumiem vai kā daļa no apakšžokļa galvas audzēju ārstēšanas.
fibula - slimības
Ar fibulu saistītiem stāvokļiem ir daudz dažādu iemeslu. Fibulā, kā arī visā skeletā var būt audzēji, infekcijas un vielmaiņas slimību simptomi (tostarp osteoporoze). Tomēr visizplatītākais fibulas bojājumu cēlonis ir traumas, kas izraisa pārmērīgu pārslodzi un ārkārtējos gadījumos šī kaula lūzumus.
Iedzimti defekti, ko parasti diagnosticē bērnībā, ir viena no retajām kaula kaula slimībām.
Fibulas lūzums
Fibula lūzuma simptomi, gaita un ārstēšana ir atkarīgi no traumas vietas, kaulu fragmentu relatīvā stāvokļa un komplikāciju klātbūtnes (tostarp asinsvadu un nervu bojājumiem). Fibulas lūzumu diagnosticēšanai izmanto rentgena starus, kas parasti tiek veikti divās projekcijās.
Ja ir aizdomas par tuvumā esošo mīksto audu bojājumiem, var būt nepieciešami uzlaboti attēlveidošanas testi, t.sk. magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Fibulas lūzums tās centrālajā daļā ne vienmēr prasa ekstremitātes ievietošanu ģipsi. Blakus esošais stilba kauls daudzos gadījumos var darboties kā ārstnieciskās šautras sastatnes, pateicoties kurām, lai dziedinātu, pietiek tikai ar īslaicīgu ekstremitāšu imobilizāciju.
Ir daudz lielāks komplikāciju risks bultiņas proksimālā vai distālā gala lūzumu gadījumā. Šādiem ievainojumiem var būt nepieciešama operācija. Peroneālais nervs iet netālu no fibulas proksimālā gala, kas var tikt bojāts šīs zonas traumas laikā.
Tipisks peroneālā nerva plīsuma simptoms ir pēdas nolaišanās, t.i., nespēja pēdu dorsāli izliekt. Pēc tam pacients ceļo pa t.s staigājot ar gailīti, augstu paceļot visu kāju un viegli nolaižot priekšpēdu, sperot soli.
Ja laužotfibulas proksimālajā galā ir pārrauts peroneālais nervs, nepieciešams to ķirurģiski salabot, un tad atbilstoša rehabilitācija.
Citas indikācijas fibulas lūzumu invazīvai ārstēšanai ietver
- atklāti lūzumi,
- lūzumi, ko sarežģī asinsvadu bojājumi,
- , kā arī nestabili lūzumi, kas saistīti ar potīti.
Sānu potītes lūzumu ārstēšanas metode ir atkarīga no lūzuma lūzuma vietas, kā arī no potītes locītavas iekšienē esošo atlikušo struktūru bojājuma pakāpes (saišu plīsums, atlikušo kaulu savstarpēja nobīde). Vieglākajos gadījumos nepieciešama tikai imobilizācija un ekstremitātes atslogošana.
Lūzumiem ar pārvietošanos vai nopietniem blakus esošo mīksto audu bojājumiem parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Lai gan visizplatītākais bultas uzgaļa lūzumu cēlonis ir pēkšņas traumas (ceļu satiksmes negadījumi vai sporta negadījumi), šajā kaulā notiek arī lūzumi ilgstošas pārslodzes dēļ. Es runāju par t.s noguruma lūzumi, kas visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri veic ļoti smagu fizisko slodzi.
Fibula noguruma lūzuma simptoms ir sāpes, galvenokārt kustību laikā. Noguruma lūzuma diagnoze ir norāde uz plaukstas kaula atvieglošanu, kas nepieciešama tā dziedēšanai. Nepieciešams arī pareizi atveseļoties un būtiski samazināt treniņu slodzes.
Iedzimti kaula kaula defekti
Iedzimtas fibulas malformācijas ir salīdzinoši reti. Šādas slimības piemērs ir fibulāra hemimēlija, kas ir iedzimts fibulas trūkums. Fibulas neesamības rezultātā ekstremitāte saīsinās un pēdas, potītes un ceļa locītavas deformējas.
Sagitālās hemimēlijas ārstēšanai nepieciešams izmantot protēzes, kas atveido pareizu apakšstilba struktūru. Papildu pēdas defektu gadījumā rekonstruktīvo procedūru apjoms tiek attiecīgi paplašināts
- Ciskas kaula lūzums - cēloņi, simptomi un ārstēšana
- Metatarsa lūzums - cēloņi, simptomi, ārstēšana, rehabilitācija
- Radiālais kauls - uzbūve, funkcijas, slimības