PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Mūsu valstī rinoloģija parasti ir daļa no plašākas jomas, ko sauc par otorinolaringoloģiju. Tā ir specializācija, kas nodarbojas ar ausu, deguna un deguna blakusdobumu slimībām, kā arī mutes dobuma, balsenes un rīkles slimībām. Tā ir plaša joma, tāpēc tiek izdalīta tās "subspecializācija", ko sauc par rinoloģiju. Ko dara rinologs? Kādas slimības šis speciālists ārstē visbiežāk?

Rinologsnodarbojas ar slimībām, kas saistītas ar deguna dobumu un deguna blakusdobumiem. Paranasālas sinusas ir gaisa dobumi, kas atrodas galvaskausa kaulos. Katram no mums ir četru veidu līči, proti:

  • augšžokļa deguna blakusdobumi,
  • frontālie deguna blakusdobumi,
  • etmoīdie deguna blakusdobumi,
  • sphenoid sinus.

Deguna dobums un deguna blakusdobumi mums var sagādāt dažādas medicīniskas problēmas, ar kurām ir vērts apmeklēt rinologu. Apskatīsim nosacījumus, ar kuriem šis speciālists izturas. Šajā rakstā mēs neaprakstām visbiežāk zināmās slimības, piemēram, akūtu rinītu un deguna blakusdobumu iekaisumu, jo šo slimību veiksmīgi ārstē galvenokārt ģimenes ārsti.

Deguna starpsienas novirze

Patiesībā deguna starpsienas novirze rodas pat 90% mūsu iedzīvotāju, taču tikai dažas situācijas liecina par operāciju. Starpsienas deformācijas cēloņi ietver, piemēram, mehāniskus deguna bojājumus, taču tie var būt arī iedzimti traucējumi.

Deguna starpsienas izliekums var izraisīt elpošanas problēmas, kā arī biežākas elpceļu infekcijas un galvassāpes. Tās noteikti ir deguna septoplastikas, t.i., septoplastikas, indikācijas. Šādu operāciju pēc atbilstošas ​​kvalifikācijas veic rinologi

Deguna polipi - kas tie ir?

Deguna polipi ir labdabīgi veidojumi, kas rodas no deguna dobuma vai deguna blakusdobumu gļotādas. Tie ļoti bieži parādās vietā, kur deguna blakusdobumi iekļūst deguna dobumā, kas būtiski pasliktina caurlaidību un var radīt noslieci uz atkārtotu sinusītu.

Tiek uzskatīts, ka deguna polipi skar līdz 4% mūsu iedzīvotāju, taču daži no mums ir biežāk sastopami.Deguna polipu risks palielinās saslimt ar dažām slimībām, tostarp:

  • bronhiālā astma,
  • alerģisks sinusīts,
  • cistiskā fibroze,
  • Čurga-Štrausa sindroms – tas ir vaskulīta veids,
  • biežs sinusīts

Lai diagnosticētu deguna polipus, rinologam ir jāveic LOR pārbaude un jāpārbauda deguna dobums. LOR izmeklēšanā polipi ir redzami kā kustīgas, bālganas masas.

Deguna polipi - narkotiku ārstēšana

Situācijā, kad polipi nepasliktina deguna caurlaidību, iespējama farmakoloģiskā ārstēšana ar deguna steroīdiem. Steroīdi ir pretiekaisuma līdzekļi un var samazināt deguna polipus.

Tomēr jāatceras, cik svarīgi ir ārstēt pamatslimību, ja tā ir atbildīga par deguna polipu parādīšanos. Mēs runājam par apirīna astmu, kā arī par cistisko fibrozi.

Deguna polipi - operācija

Situācijā, kad deguna polipi būtiski apgrūtina caurlaidību un izraisa atkārtotu sinusītu, ir jādomā par īpašu procedūru. Vēl viena norāde uz to ir iepriekš aprakstītās farmakoterapijas neefektivitāte.

Izvēles procedūra deguna polipu ārstēšanai ir tā sauktā deguna blakusdobumu funkcionālā endoskopiskā ķirurģija (FESS). Šo procedūru veic caur deguna dobumu, iespējams veikt gan vietējo, gan vispārējo anestēziju.

Šādas procedūras parasti veic rinologs, taču FESS indikācijas nav tikai deguna polipi. Citas deguna dobuma un deguna blakusdobumu slimības, kuras var atrisināt ar šo ārstēšanu, ir:

  • recidivējošais sinusīts - šī procedūra uzlabo deguna blakusdobumu atveru caurlaidību, kas novērš izdalījumu uzkrāšanos deguna blakusdobumos, kas var predisponēt infekcijām,
  • nelieli neoplastiski audzēji deguna blakusdobumos un deguna dobumā – pateicoties procedūrai, tos var efektīvi noņemt,
  • attīstības defekti, kas saistīti ar deguna blakusdobumu un deguna dobumu,
  • svešķermeņa noņemšana,
  • asaru kanālu aizsprostojums.

FESS ir zelta standarts rinoloģijā un viena no visbiežāk veiktajām procedūrām šajā specialitātē.

Labdabīgi audzēji degunā un deguna blakusdobumos

Degunradzis ir arī neoplastisku slimību diagnostika un ārstēšana. Kādas deguna onkoloģiskās slimības visbiežāk diagnosticē rinologs? Attiecībā uz labdabīgiem audzējiem galvenokārt ir:

  • osteoma- labi pārkaļķojies audzējs, kas redzams, piemēram, deguna blakusdobumu rentgenogrammā. Osteomavisbiežāk tas atrodas frontālās un etmoīdās sinusās. Tas var izpausties kā deguna blakusdobumu izspieduma sajūta, kā arī pasliktināt sinusa caurlaidību, kas var veicināt sinusīta parādīšanos, kas ir indikācija tā izņemšanai, visbiežāk ar endoskopiskām metodēm (augstāk aprakstītā FESS procedūra) ,
  • papilomas- šie audzēji parasti parādās deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Viņiem var būt aizlikts deguns un asiņošana. Svarīgi ir tas, ka papilomas var kļūt ļaundabīgas, tāpēc tās ir jānoņem ar operāciju,
  • hemangiomas- var nākt gan no asinsrites sistēmas (hemangiomas), gan no limfātiskās sistēmas (limfangiomas). Tie parasti ir iedzimti bojājumi un veido visbiežāk sastopamo labdabīgo deguna dobuma audzēju grupu bērniem. Iedzimtas hemangiomas var izzust spontāni, tāpēc nav ieteicams veikt operācijas līdz gada vecumam. To ārstēšanā iespējams izmantot arī lāzerterapiju.

Deguna un deguna blakusdobumu ļaundabīgs audzējs

Diemžēl ļaundabīgos audzējus var atrast arī deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Tie galvenokārt ietver:

  • bazālo šūnu karcinoma- tas ir visizplatītākais ārējā deguna ļaundabīgais audzējs. Tas atrodas uz deguna ādas un parasti ir vienreizējs, sākotnēji ar nelielu iedobumu. Bāzes šūnu karcinoma visbiežāk skar pacientus 7. un 8. dzīves desmitgadē. Tas ir ļaundabīgs audzējs ar labu prognozi, tas nerada metastāzes, un ārstēšanai nepieciešama bojājuma izgriešana ar veselu audu malu,
  • plakanšūnu karcinoma- ir otrs izplatītākais ārējā deguna ļaundabīgais audzējs. Sākumā tas izpaužas kā nedzīstošs mezgliņš, pēc tam strauji aug, veidojot krātera čūlu. Pretēji bazālo šūnu karcinomai, tas metastāzes, kas vispirms atrodas limfmezglos. Izvēles ārstēšana ir bojājuma izgriešana ar veselu audu malu, šeit tiek izmantota arī staru terapija,
  • melanoma- lai gan melanoma ievērojami biežāk sastopama stumbra un apakšējās ekstremitātēs, 10% gadījumu tā atrodas uz sejas un var parādīties uz deguna ādas . Šis ļaundabīgais audzējs biežāk sastopams sievietēm un var rasties gan uz jau esošas dzimumzīmes, gan arī uz neizmainītas ādas. Aizdomās par melanomu noteikti ir pigmentēta bojājuma pēkšņa palielināšanās, tā izspiedums, asiņošana un neliela papildu nevus (satelītu bojājumi) parādīšanās ap to. Melanomas ārstēšana sastāv no bojājuma noņemšanas ar lielu veselīgas ādas malu, kas dažreiz ir nepieciešamaarī limfmezglu noņemšana, kuros var atrasties metastāzes,
  • deguna dobuma un deguna blakusdobumu plakanšūnu karcinoma- tas ir visizplatītākais vēzis, šoreiz lokalizēts deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Šī vēža simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tā precīzas atrašanās vietas un var ietvert:
    • vienpusējs deguna nosprostojums,
    • vienpusēji deguna izdalījumi, īpaši asiņaini deguna izdalījumi,
    • paplašināšanās un pilnuma sajūta deguna blakusdobumu/deguna dobumā,
    • smakas traucējumi, īpaši vienpusēji,
    • vaigu pietūkums,
    • acs ābola proptoze, acs mobilitātes traucējumi, kā arī zobu izkrišana – tie ir progresējoša vēža simptomi.

Rezumējot, rinoloģija ir patiešām plaša joma, kas ir saistīts ar to, ka ir daudz deguna blakusdobumu un deguna slimību. Ja mums ir traucējoši simptomi, kas saistīti ar degunu un deguna blakusdobumiem, noteikti jāapmeklē rinologs, kurš pēc mūsu apskates lems par turpmākajiem diagnostikas soļiem.

Protams, jāapzinās, ka rinologs nav tik plaši pieejams kā otorinolaringologs (jo tā ir medicīnas pamatspecializācija), tāpēc ar deguna un deguna blakusdobumu problēmām varam vērsties arī pie otorinolaringologa , plaši pazīstams kā LOR speciālists.

Kategorija:

Pacienta komplekts