Bariatriskās operācijas ir visefektīvākā trešās pakāpes aptaukošanās ārstēšanas metode, t.s. milzīgs. Statistika ir satraucoša! To cilvēku skaits, kuri cieš no aptaukošanās, nepārtraukti pieaug. Polijā jau ir aptuveni 27 procenti. aptaukojušies cilvēki. Ja diēta un vingrinājumi neizdodas, ķirurgs var palīdzēt. Kam bariatriskā ķirurģija var būt vienīgais glābiņš? Kādas ir bariatriskās ķirurģijas indikācijas un kontrindikācijas?
Bariatriskās operācijas- tēma par šo aptaukošanās ārstēšanas metodi arvien biežāk parādās medijos. Runājam ar prof. CMKP dr hab. med. Wiesław Tarnowski, slimnīcas Vispārējās ķirurģijas un gremošanas trakta nodaļas ķirurgs. V. Orlovskis Varšavā, kurš daudzus gadus nodarbojas ar aptaukošanās ķirurģisko ārstēšanu.
Aptaukošanās statistika ir dzīva labklājības ietekme?
Prof. Wiesław Tarnowski : Cita starpā. Lielākā daļa no mums ēd pārāk daudz un pārvietojas pārāk maz. Jā, ēst var daudz, bet tikai tad, kad fiziski smagi strādājam vai intensīvi sportojam. Tad kalorijas pārvēršas muskuļos. Ja darbība aprobežojas ar televizora tālvadības pults darbināšanu, ķermenim nav iespēju izmantot tam piegādātās kalorijas un ātri tās pārvērš taukos. Ja uzturā dominē augsti pārstrādāta pārtika, kas uzsūcas pati – to nav grūti sagraut.
Un vai aptaukošanos var mantot no vecākiem?
» W.T.:Pirms kāda laika patiešām bija ziņas, ka zinātnieki ir atklājuši aptaukošanās gēnu. Tagad ir zināms, ka ne viens gēns, bet daudzi var veicināt aptaukošanos. Tikai ietekme ir neliela. Runājot par mantošanu, tie ir diezgan nepareizi ēšanas paradumi un neaktīvas brīvā laika pavadīšanas formas, kas ņemtas no ģimenes mājām. Tāpēc atkārtoju: cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz lieko svaru vai jau ir liekais svars, un īpaši tiem, kas cieš no aptaukošanās, vajadzētu pievērst uzmanību tam, ko, cik un kad viņi ēd. Un viņi nevar atteikties no satiksmes! Tomēr atcerieties, ka papildus nepareizam uzturam svara pieaugumu izraisa arī citas slimības, piemēram, hipotireoze vai hormonālie traucējumi,medikamentiem. Ārstējot pamatslimību, jūs varat kontrolēt kilogramus. Kā kuriozu zviedri ir pierādījuši, ka bērnu aptaukošanos cita starpā izraisa bez miega. Mūsdienu aptaukošanās ir ļoti sarežģīta slimība. To izraisa daudzi faktori vienlaikus. Galvenās ir vides problēmas, ko tautā dēvē par neveselīgu dzīvesveidu. Taču ir arī hormonālie faktori, t.i., izsalkuma un sāta hormonu darbības traucējumi, kā arī vielmaiņas un psiholoģiskie faktori.
Lasīt arī : Aptaukošanās - cēloņi, ārstēšana un sekas
Tiek uzskatīts, ka aptaukošanās ir otrais galvenais priekšlaicīgas nāves cēlonis pēc smēķēšanas. Šķiet, ka tas mūs nepārsteidz?
» W.T.:Droši vien nē, jo cilvēku ar lieko svaru un aptaukošanos skaits nepārtraukti pieaug. Aptaukošanās pati par sevi nav letāls stāvoklis. Bet aptaukošanās izraisītās komplikācijas var izraisīt nāvi. Komplikācijas, kas saistītas ar metabolisko sindromu, ir priekšplānā. Tas sastāv no glikozes nepanesības, t.i., cukura diabēta, arteriālās hipertensijas un lipīdu (tauku) traucējumiem. Īsāk sakot, cilvēkam, kurš cieš no metaboliskā sindroma, ir ateroskleroze, cukura diabēts un išēmiska sirds slimība. Viņam ir lielāka iespēja saslimt ar vēzi. Daudziem cilvēkiem rodas elpošanas problēmas, kas arī saīsina viņu dzīvi. Cilvēks ar aptaukošanos dzīvo vidēji par 10 gadiem mazāk nekā cilvēks ar normālu svaru. Ja cilvēki nesāks ārstēt aptaukošanos, ārstiem būs jātiek galā tikai ar aptaukošanās sekām.
Veselības zaudēšana ir vienīgās aptaukošanās sekas?
» W.T .:Aptaukošanās ļoti bieži noved pie situācijas, kad mēs izkrītam no daudzām sociālajām lomām - personiskā un profesionālā. Vīrieti ar aptaukošanos apsmej, rāda ar pirkstiem, diskriminē, tāpēc izvairās no kontaktiem. Viegli pakļaujas depresīvam noskaņojumam. Cilvēki ar aptaukošanos slēpj savu neapmierinātību zem rupju un mīļu "resnu cilvēku" maskas. Patiesībā viņi daudz cieš.
Lasi arī:Svars, tāpēc es tevi ienīstu, jo tu esi resna.
Cilvēkiem ar slimīgu aptaukošanos lielākā daļa diētu nedarbojas. Ķirurgi viņiem piedāvā bariatrisku ķirurģiju. Kas tas ir?
» W.T .:Aptaukošanās ķirurģisko ārstēšanu var iedalīt trīs lielās operāciju grupās: ierobežojoša ārstēšana, invalidizējoša ārstēšana un abu kombinācija. Vienkārši sakot, ierobežojoša procedūra ietver kuņģa kapacitātes samazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas, regulējamas lentes, vai tiek veikta piedurkņu gastrektomija. Pateicoties tam, pacients ēd daudz mazāk, ātrāk jūt sāta sajūtu, kā rezultātā ķermenim tiek piegādāta mazāka porcija.jūs zaudējat kalorijas. Procedūra, kas samazina barības vielu uzsūkšanos no pārtikas, t.i., kuņģa apvedceļš, ietver divpadsmitpirkstu zarnas izgriešanu no kuņģa, kurā ieplūst žults un aizkuņģa dziedzera kanāli. Pēc tam kuņģis savienojas ar tievās zarnas galu. Divpadsmitpirkstu zarnas fragments ar žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem saplūst ar tievo zarnu. Paņēmiens, kas apvieno abas metodes, ir kuņģa sadalīšana divās atsevišķās daļās. Tievā zarna pievienojas tievajai zarnai, tā ir t.s pārtikas cilpa. Pārējā kuņģa daļa ar divpadsmitpirkstu zarnu un tukšās zarnas fragmentu, t.s žults cilpa, savienojas ar ileumu. Neatkarīgi no izvēlētās operācijas tehnikas mērķis vienmēr ir viens – apgādāt organismu ar mazāk kaloriju. Ir vērts pieminēt vēl vienu svarīgu lietu. Cilvēkiem ar aptaukošanos lielos daudzumos izdalās hormons, ko sauc par grelīnu, ko mēs saucam par bada hormonu. To ražo kuņģī. Operācijas laikā, kas saistīta ar kuņģa daļas izņemšanu, mēs izgriežam to kuņģa daļu, kurā veidojas grelīns. Tātad pēc operācijas šie cilvēki nejūtas izsalkuši.
Vai pietiek ar vēdera samazināšanu aptaukošanās cilvēkiem? Galu galā dažas uzturvielas tiek absorbētas zarnās.
» W.T.:Paskatīsimies uz to no cita leņķa. Vidusmēra cilvēks ar pēdējās, trešās pakāpes aptaukošanos, t.i. gigants vienā ēdienreizē var apēst līdz aptuveni kilogramam produktu. Pēc ierobežojošas operācijas viņš varēs ēst tikai 100 ml vienā ēdienreizē. Tātad viņš zaudē lieko ķermeņa svaru, kas sarunvalodā nozīmē, ka viņš zaudē svaru. Bet tas problēmu pilnībā neatrisina. Ir cilvēki, kuri ir atkarīgi no kaloriju patēriņa. Tā ir tāda pati atkarība kā smēķēšana vai alkohola lietošana. Ja šāds cilvēks nevar ēst daudz, viņš atradīs citu veidu, kā iegūt kalorijas, piemēram, viņš ēdīs saldējumu ar šokolādi un dzers kolu.
Tātad, izņemot medicīniskās indikācijas bariatriskām operācijām, svarīga ir arī pacienta garīgā attieksme?
» W.T.:Protams. Vienmēr tiek ņemta vērā saruna ar psihologu un viņa viedoklis par pacienta motivāciju veikt operāciju. Pirms izlemjam veikt procedūru, mums ir jābūt pārliecinātiem, ka pacients ir gatavs mainīt esošo uzturu un nav psiholoģisku traucējumu. Ja rodas šaubas, mēs atsakāmies no operācijas. Mēs nevaram pakļaut pacientu riskam, kas saistīts ar procedūru. Mēs tad bieži piedāvājam psiholoģisko palīdzību. Ja pacients nav garīgi gatavs operācijai, nav jēgas to veikt, jo pēc operācijas viņš ar visiem līdzekļiem centīsiesiegūstiet kalorijas.
Vai bariatriskās operācijas tiek veiktas, izmantojot tradicionālās metodes?
» W.T.:Mēs izmantojam laparoskopiskās metodes, kas tiek uzskatītas par tradicionālām daudzās ķirurģiskās procedūrās. Saprotu, ka jautā par iespējamu nepieciešamību griezt vēdera sienu, kas tehniski ir laparotomija. Bariatriskajā ķirurģijā to parasti nedara. Pietiek ar laparoskopiju. Uz ķermeņa ir nelielas rētas, un brūču dzīšanas process ir daudz ātrāks.
Kas var saņemt šādu ārstēšanu? Cik maksā bariatriskā ķirurģija?
»W.T.: Šādu darbību veikšanai ir īpašas norādes. Pamatkritērijs ir ĶMI, t.i., ķermeņa masas indekss virs 35, un metaboliskais sindroms vai dažas slimības, kas to veido, piemēram, hipertensija un diabēts. Otrā pacientu grupa, kas ir kvalificēta operācijai, ir cilvēki ar ĶMI 40 un vairāk, bet bez papildu slimībām. Bariatriskās operācijas kompensē Valsts veselības fonds.
Kādas ir bariatriskās ķirurģijas kontrindikācijas?
» W.T.:Tie galvenokārt ir garīgi traucējumi un atkarības. Operācijas netiek veiktas arī cilvēkiem, kuri cieš no nopietnām elpceļu, asinsrites un nieru slimībām. Jebkurā gadījumā jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi. Dažkārt ir vērts riskēt, ja pastāv iespēja, ka aptaukošanās ārstēšana samazinās tās radīto diskomfortu.
Cik bieži rodas komplikācijas pēc bariatriskās operācijas?
» W.T.:Par laimi reti. Piemēram, pēc piedurknes gastrektomijas komplikāciju biežums saglabājas 1% robežās. Ir arī pierādīts, ka pēc bariatriskās operācijas ir ievērojami mazāk komplikāciju nekā pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Nelabvēlīgas notikumu kombinācijas gadījumā bariatriskā ķirurģija var izraisīt plaušu emboliju, elpošanas mazspēju un brūču infekciju. Var būt asiņošana, anastomozes noplūde. Vēlāk var parādīties žultsakmeņi vai uztura trūkumi. Pacients var arī nomirt, taču šādi var beigties jebkura operācija.
Neskatoties uz to, ir pacienti ar aptaukošanos, kuri uzskata, ka tā ir notievēšanas metode.
» W.T.:Šī ir muļķīga pieeja. Skumji, bet joprojām ir pacienti, kuri uzskata, ka nav jārūpējas par savu veselību un I vai II stadijā jāsāk ārstēt lieko svaru un aptaukošanos, jo iespējama operācija. Bet tā nav taisnība!
Kas jāzina pacientam ar aptaukošanos, kurš nolemj veikt bariatrisku operāciju?
» W.T.:Pirmkārt, tas irliela operācija, kas iekļauta tā sauktajā liela operācija. Mēs jau esam minējuši iespējamās komplikācijas. Tāpēc aptaukošanās ķirurģisko ārstēšanu visbiežāk veic cilvēki, kuri nesekmīgi izgājuši vairākus tievēšanas kursus. Pirms operācijas uz dažām dienām jādodas uz slimnīcu, kur tiks veiktas pārbaudes. Cita starpā tiek novērtēts, elpošanas un sirds un asinsvadu kapacitāte. Veicam pamata hormonālās pārbaudes, lai pārliecinātos, ka aptaukošanos neizraisa izjaukts hormonālais līdzsvars. Mēs veicam sirds atbalsi, holteri utt.
Kas pēc bariatriskās operācijas?
» W.T.:Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Parasti otrajā dienā pēc operācijas jūs varat doties mājās. Katram ir piemērota diēta. Viņš zina, ko drīkst un ko nedrīkst ēst. 2-3 nedēļas viņam ir jāēd noteiktā veidā un jāpapildina trūkstošie vitamīni un minerālvielas. Cilvēki, kuri neievēro noteiktos noteikumus, nezaudē svaru. Ķirurģiskā aptaukošanās ārstēšana negarantē, ka jūs 100% atbrīvosities no liekajiem kilogramiem. Ja pacientam trūkst motivācijas izturēt - viņš vienkārši zaudēs savu iespēju.
Kāds bija visnopietnākais izaicinājums, ar ko nācies saskarties kā bariatram?
» W.T.:Pacienta svars pārsniedza 200 kg. Mēs neoperējam smagākus cilvēkus, jo mūsu galds spēj izturēt tieši tik daudz. Protams, mūsu valstī ir tabulas, kas pielāgotas cilvēku ar lielāku ķermeņa svaru darbībai, bet mums tādas nav.
Kā Polijas bariatrija atšķiras ar pasauli?
» W.T.:Pirmā aptaukošanās ķirurģiskā ārstēšana tika veikta Polijā pagājušā gadsimta 70. gados. Mēs esam vieni no pionieriem bariatrija un šī ķirurģijas joma mūsu valstī turpina attīstīties. Bet ir arī problēmas. Slimīgi aptaukojušies pacienti uz operāciju tiek nosūtīti pārāk vēlu, jo ārsti uzskata, ka tā ir kosmētiska operācija. Tas tā nav! Pacienti ar ļaundabīgu aptaukošanos vienkārši cīnās par savu dzīvību. Ja kāds ir 160 cm garš un sver 180 kg, viņš pastāvīgi atrodas dzīvībai bīstamā stāvoklī. Pēc aplēsēm, Polijā ir aptuveni 700 000. cilvēki ar ĶMI 40+ un aptuveni 1 miljons 200 tūkstoši cilvēku ar ĶMI 35+ un slimības, kas ir aptaukošanās komplikācijas. Diemžēl nevaram palīdzēt visiem, jo visā valstī tiek veikti tikai aptuveni 2-3 tūkstoši šādu procedūru
SvarīgsPoradnikzdrowie.pl atbalsta drošu ārstēšanu un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi.
Šajā rakstā nav ietverts diskriminējošs un stigmatizējošs saturs cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.