Mēs daudzus gadus esam dzirdējuši, ka cilmes šūnas ir medicīnas nākotne. Liela cerība uz efektīvu slimību ārstēšanu, ar kurām līdz šim neesam tikuši galā. Kā tos mūsdienās izmanto medicīnā? Dr. Mareks Kročmaļskis, ķirurgs ortopēds un traumatologs no Medical Magnus klīnikas Lodzā, atbild.
Ārstēšana, kurā līdz šim izmantotascilmes šūnas , apstiprina ārstu un pacientu cerības. Pašlaik cilmes šūnas tiek izmantotas aptuveni 70 dažādu slimību ārstēšanai. Tie arī paver jaunas iespējas reģeneratīvajā medicīnā, tostarp ortopēdijā, kuras patiesais izaicinājums ir pieaugošais pacientu skaits ar deģeneratīvām izmaiņām locītavās. Mēs runājam ar Dr. Mareks Kročmaļskis, ortopēds un traumatologs no Medical Magnus klīnikas Lodzā.
- Kas ir cilmes šūnas un kādas ir to iespējas?
Dr. Mareks Kročmaļskis: Cilmes šūnas ir nespecializētas mūsu ķermeņa šūnas, kas spēj pašatjaunoties (proliferācija), pašizdiferencēt (plastiskums, spēja) un reaģēt uz dažādiem signāliem, piemēram, gēniem, ķīmiskiem savienojumiem vai fiziskā mijiedarbība. Katram mūsu ķermeņa audam ir sava cilmes šūna, kas spēj labot visus tur radušos bojājumus. Kad tiek gūts ievainojums, organisms palielina cilmes šūnu ražošanu, "pamodinot" vietējās miera stāvoklī esošās cilmes šūnas.
- Ko tas nozīmē?
M.K .: Visa ideja ir balstīta uz faktu, ka cilmes šūna, kas injicēta citos slimos audos, iegūst remonta audu šūnas formu. Cilmes šūnas dalās. Šis dalījums rada replikas šūnu un otru primāro šūnu, kas pēc tam iegūst parasto audu šūnu formu, kurā tā tika ievadīta. Cilmes šūnas var labot visu, kas ir bojāts organismā. Cilmes šūnas, kas ievadītas kaulā, veido kaulu, muskuļos ievadītas veido muskuļu audus.
- 2009. gadā, tūlīt pēc Pekinas olimpiskajām spēlēm, jūs satikāt ar sportistiem, kuriem bija nepieciešama smaga pārslodzes bojājumu ārstēšana. Tā bija pirmā reize, kad izmantojāt cilmes šūnas.
M.K .: Tā ir taisnība. Es uzdrošinājos likt lietā zinātnieku atklājumus. Desmit olimpiešiEs iedevu cilmes šūnu ar nosaukumu CD34+ (šūnu virsmas marķieris), ko cilvēku un peļu perifērajās asinīs identificēja viens no amerikāņu zinātniekiem, hematopoēzes tēvs Ērvings Veismens. Izrādījās, ka visiem pacientiem bija ievērojams uzlabojums un viņi varēja atgriezties pie pilnas aktivitātes.
- Vai cilmes šūnām, kas iegūtas no dažādām mūsu ķermeņa daļām, ir vienādas spējas?
M.K .: CD34 + šūnas, kas iegūtas no kaulu smadzenēm, t.s. hematopoētiskās, un perifēro asiņu īpašībām ir tādas pašas īpašības. Turklāt no smadzenēm var iegūt 133+ šūnas. Šūnas no taukaudiem ir mezenhimālās šūnas, kas nedaudz atšķiras no iepriekš minētajām.
SvarīgsKur var iegūt cilmes šūnas
Vislielākais cilmes šūnu skaits ir atrodams kaulu smadzenēs un perifērajās asinīs. Tos var izolēt no taukiem, nabassaites asinīm un embrijiem. Taču pēdējā iespēja netiek izmantota arī ētisku apsvērumu dēļ.
M.K .: Labākās šūnas var iegūt no kaulu smadzenēm, taču tās nevar pilnībā noņemt. Tāpēc izvēlējos šūnas, kas iegūtas no perifērajām asinīm. Tās ir mptipotentas šūnas, t.i., šūnas ar milzīgu potenciālu. Turklāt tās ir pieaugušas šūnas, t.i., pilnībā nobriedušas šūnas, kas ir drošas saņēmējam. Embrionālās šūnas ir labākas par tām, taču tās rada teratomu risku, t.i., uz ādas veidojas vietas, no kurām aug zobi. Turklāt lielu daudzumu cilmes šūnu var iegūt no perifērajām asinīm. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka šūnu novākšana var ilgt līdz 5 stundām. Bet līdzsvarā tas atmaksājas, jo 10 ml koncentrāta satur apmēram miljonu cilmes šūnu
M.K .: No viņiem pašiem, jo tā ir drošākā metode. Var pārstādīt no citas personas iegūtas cilmes šūnas, bet tad tās papildus jāattīra. Ir cilmes šūnu bankas. Tos var arī audzēt, taču tas ir sarežģīts process.
M.K .: Tos, cita starpā, izmanto kaulu, locītavu skrimšļu, muskuļu vai saišu traumu, ceļu, gūžas un plecu locītavu, kā arī potīšu un pēdu locītavu slimību ārstēšanā. Kopš brīža, kad es uzdrošinājos izmantot cilmes šūnas, lai atbrīvotu vienu no mūsu labākajiem spēkavīriem no sāpēm ceļgalos, es uzskatu, ka cilmes šūnām ir milzīgs labošanās potenciāls.
M.K .: Jo šūnas nevar sasniegt visur vai arī to nav pietiekami daudz. CD34 + šūnas cirkulē asinīs. Tās jādod locītavām, jo tās pašas tur nenonāks, jo parasti locītavā nav asiņu. Locītavas sinovijā esošās mezenhimālās šūnas ir pārāk mazas, lai sāktu remonta procesu.
SvarīgsBioloģiju nevar apmānīt
Cilmes šūnu ārstēšanas efekti neparādās vienas nakts laikā. Katrai audu šūnai ir nobriešanas, augšanas un nāves periods. Pārveidotās cilmes šūnas šajā ziņā neatšķiras. Viņiem ir jābūt laikam. Tas ir kā spararats – sākumā griežas ātri un pamazām lēnāk un lēnāk. Līdzīgi ir ar šūnām. Jebkurā gadījumā, ja viņi bezgalīgi sadalītos, notiktu sava veida katastrofa. Bet organisms spēj uzturēt homeostāzi. Turklāt cilmes šūnām ir tāda priekšrocība, ka tad, kad tās ir patoloģiskas, tās tiek pakļautas apoptozei – organisms tās iznīcina. Pateicoties tam, mēs izvairāmies no bīstamām situācijām, piemēram, kad
patoloģiska cilmes šūna pārvēršas vēža šūnā
M.K .: Mēs to darām, bet atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja locītavas nav stipri bojātas slimības dēļ, tad varam tām palīdzēt. Bet, lai būtu skaidrs: ne visas un ne visas cilmes šūnas var palīdzēt. Arī tradicionālās ortopēdiskās ārstēšanas metodes diezgan bieži apvienojam ar cilmes šūnu ievadīšanu. Cilvēkiem, kuriem ir lielas deģeneratīvas izmaiņas locītavās, ir iespēja operēt locītavu, dot cilmes šūnas un pēc rūpīgas rehabilitācijas rēķināties ar locītavas efektivitātes uzlabošanos par 50-60% vai pat par 80%. Izmantojot tikai rehabilitāciju, locītavas kustīgums uzlabojas par 10-15%. Šādi var ārstēt gūžas, ceļu un citas locītavas.
M.K .: Pēc manas pieredzes šādas vajadzības nav.
M.K .: Cena atkarīga no darāmā, t.i., ārstēšanas apjoma. Izmaksu diapazons ir no PLN 12 000 līdz PLN 25 000.
M.K .: Savā ziņā jā. Pirms lēmuma pieņemšanas par protēzi pacients var izmēģināt cilmes šūnu ārstēšanu. Pat jašāda ārstēšana bija neveiksmīga, viņš joprojām var izmantot endoprotezēšanu. Ja vispirms nolemjat izgatavot protēzi, nav jēgas ārstēt ar šūnām.
Pēc eksperta domāmDr. Mareks Kročmaļskis, ortopēds un traumatologs no Medical Magnus klīnikas Lodzāikmēneša "Zdrowie"