Kā lēš Pasaules Veselības organizācija (PVO) - 50-80 procentos Vēža slimniekiem šīs sāpes vai nu netiek ārstētas vispār vai tiek ārstētas nepareizi. Tiek lēsts, ka Polijā no vēža sāpēm cieš aptuveni 50 tūkstoši cilvēku. slims.

PVO ir izstrādājusi principus sāpju ārstēšanai pacientiem ar progresējošuvēzi . Šīs shēmas pamatnoteikums ir pieņēmums, ka vājākāmsāpēmir vajadzīgas vājākas zāles, un, sāpēm pastiprinoties, zālēm jākļūst spēcīgākām.

Kā atvieglot ar vēzi slima cilvēka ciešanas?

Pamata pretsāpju līdzekļi tiek iedalīti trīs grupās – atbilstoši pretsāpju kāpņu pakāpieniem

  • 1. pakāpe(vieglas sāpes) - tie ir vienkārši pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un acetaminofēns. Vēža sāpju ārstēšanā izmanto: diklofenaks, ketoprofēns, metamizols (piralgīns), paracetamols un citi.
  • 2. pakāpe(mērenas sāpes) - tie ir vāji opioīdi, iespējams, kombinēti ar I grupas neopioīdu zālēm. Visbiežāk lietotie vieglie opioīdi ir kodeīns un tramadols.
  • III pakāpe(stipras sāpes) – tie ir spēcīgi opioīdi, ko ievada kopā ar neopioīdu zālēm. Tas ir morfīns, sagriezts fentanils un petidīns.

Noteikumi pretsāpju līdzekļu ievadīšanai vēža slimniekiem

Vēža sāpju ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no divu vissvarīgāko principu ievērošanas.

Pirmkārt, zāles tiek ievadītas nevis tad, kad pacientam sāk sāpēt, bet noteiktos intervālos, lai saglabātu nemainīgu zāļu koncentrāciju organismā, kas palīdz paredzēt sāpes un novērst to saasināšanos.

1. posma zāles parasti tiek ievadītas ik pēc 4 stundām, morfīna tabletes - ik pēc 12 stundām, fentanila plāksterus - ik pēc 3 dienām.

Otrkārt - zāles jāmaina pret spēcīgākām (augstākas pakāpes) zālēm, kad tās kļūst neefektīvas, t.i., sāpes saglabājas vai pastiprinās.

Kāpēc vēža sāpju ārstēšana ir tik svarīga?

Sāpju mazināšana ir svarīga divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas atbrīvo no nevajadzīgām ciešanām. Otrkārt, tas novērš sāpju postošo ietekmi uz pacienta, kuram diagnosticēts vēzis, dzīvesveidu.

Sāpes ne tikai atņem gribu dzīvot un kavē visu darbību, bet arī ticību pamata ārstēšanas efektivitāteislimības. Lai no tā izvairītos, sāpes jāārstē tikpat intensīvi kā pamatslimība.

Vai tā ir taisnība, ka sāpes rodas tikai slimības akūtā fāzē?

Sāpes var pavadīt vēzi jebkurā tā attīstības stadijā, taču tām nav jābūt tādām. Amerikāņu speciālisti sāpju ārstēšanā uzskata, ka tās rodas slimības sākuma stadijā. Diagnozes brīdī to jūt par 40-50 procentiem. slims ar:

  • krūts vēzis,
  • prostatas vēzis,
  • resnās zarnas vēzis,
  • taisnās zarnas vēzis,
  • olnīcu vēzis i
  • dzemdes kakla vēzis.

Sāpes kā agrīns neoplastiskas slimības simptoms rodas 60-70 procentiem. pacientiem ar plaušu vēzi un aizkuņģa dziedzera vēzi. Sāpju biežums palielinās līdz 65-100 procentiem. pacientiem ar metastāzēm vai lokāli progresējošām neoplazmām.

Vienkāršojot problēmu, var pieņemt, ka sāpes un vēzis nav sinonīmi, bet 3/4 pacientu informē ārstu, ka jūt sāpes.

Vai jums ir jābaidās no morfija?

Sāpes ir fiziski un garīgi pazemojošākas nekā opioīdi un līdz ar to arī morfijs. Tikmēr Polijā morfīnu lieto kā pēdējo līdzekli, kad pacients nespēj izturēt sāpes. Morfīna patēriņš Polijā 1992. gadā nepārsniedza 85 kg, bet 2000. gadā tas bija jau 260 kg. Tas nenozīmē, ka mūsu ārsti to ievada pārāk sasteigti. Gluži otrādi – Rietumos uz slimajiem to piemēro 4 reizes biežāk nekā Polijā

Pacienti nereti paši nevēlas morfiju, jo uzskata, ka to ievada tikai bezcerīgos gadījumos un tās ir atkarību izraisošas un destruktīvas zāles. Diemžēl daudzi ārsti pielīdzina pretsāpju terapijā lietoto morfiju zālēm un nosoda smagi slimus pacientus papildu ciešanām.

Morfīns, ja to ievada pareizās devās un pieredzējuša anesteziologa uzraudzībā, mazina ciešanas un, kā liecina pētījumi, reti rada atkarību. Ārstu rīcībā ir arvien modernāki un drošāki morfija preparāti. Mums jau ir opioīdi tabletēs, kas darbojas 12 stundas, un fentanila plāksteri, kas ir efektīvi 3 dienas.

Vēža sāpju kategorijas

  1. Sāpes, ko izraisa vēzis vai tā metastāzesŠajā grupā ietilpst sāpes, ko izraisa audzēja augšana, audzēja saspiešana uz nerviem, metastāzes kaulos, ādā vai parenhīmas orgānos.
  2. Pretvēža ārstēšanas rezultātā radušās sāpesŠīs sāpju grupas raksturīgie simptomi ir sāpes pēc operācijām, amputācijām un t.s. fantoma sāpes. Jūs varat arī sajust sāpes, kad lietojat ķīmijterapiju vaiapstarošana. Pēdējā gadījumā sāpes rodas no bojātas gļotādas vai ādas.
  3. Sāpes, kas saistītas ar organisma izsīkumuŠeit ciešanas rada izgulējumi, aizcietējums izkārnījumos, mutes vai barības vada gļotādas iekaisums.
  4. Neoplastiskās sāpes ietver arī sāpes, kas rodas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, bet nav tieši saistītas ar pamatslimību. Tās ir galvassāpes, sāpes mugurkaula jostas daļā, sāpes locītavās, kas arī ir ļoti izplatītas cilvēkiem, kuri neslimo ar vēzi. Neatkarīgi no iemesla, ar jebkāda veida sāpēm ir efektīvi jācīnās.

Kategorija:

Onkoloģija