LUF sindroms jeb neplīsuša olnīcas folikula luteinizācijas sindroms ir menstruālā cikla traucējumu veids, kurā olšūna neizdalās no nobrieduša olnīcas folikula. Tas rada problēmas ar grūtniecību. Kādi ir LUF cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?
LUF sindromsvaineplīsuša folikula luteinizācijas sindromsir menstruālā cikla traucējumi, kuros nav nobriedušas olšūnas atbrīvots. Līdz ar to nav apaugļošanās iespējas. Tas var notikt katru mēnesi, bet tas notiek periodiski, piemēram, reizi trijos mēnešos. Laboratoriskie testi ir normāli, ja vien nav citu patoloģiju pārklāšanās. Ārstēšana ir sarežģīta, prasa pacietību un nav saistīta ar terapeitiskiem panākumiem visās situācijās. Lielākā problēma sievietēm ar LUF ir grūtības palikt stāvoklī.
LUF sindroms un olnīcu cikls
Lai izprastu LUF patomehānismu, ir jāzina normāla olnīcu cikla norise. Vidēji veselai sievietei menstruālais cikls ir 28-32 dienas. Jebkura novirze no šīs vērtības norāda uz paplašinātu diagnostiku. Visa reproduktīvā sistēma atrodas dominējošās hormonālās ass ietekmē, kas darbojas, pamatojoties uz atgriezenisko saiti - tā ir hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass. Vadošais hormons, kas nosaka citu darbu, ir GnRH – gonadoliberīns, kas pēc tam stimulē hipofīzi ražot hormonus, kas iedarbojas tieši uz dzimumdziedzeriem.
Olnīcu ciklu var nosacīti iedalīt divās fāzēs. Pirmā ir atkarīga no FSH (folikulu stimulējošā hormona) ietekmes, kas sākas ar menstruālo asiņošanu, otrā ir luteālā fāze, kurā galvenokārt darbojas LH hormons. Starplaikos notiek ovulācija, t.i., nobrieduša olnīcas folikulu plīsums ar olšūnas atbrīvošanu, kas spēj apaugļot. Ovulācija ir saistīta ar LH sekrēcijas maksimumu, ko sauc par LH maksimumu. Atlikušie olnīcu folikula elementi tiek pārveidoti dzeltenajā korpusā, kura funkcija ir vērsta uz progesterona ražošanu. Šī viela arī nosaka pareizu embrija implantāciju agrīnā stadijā un tā attīstību. Pēc aptuveni 14 dienām,Ja gametas netiek savienotas, dzeltenais ķermenis pazūd, savukārt dzemdes gļotāda atslāņojas un ar nākamajām menstruācijām tiek evakuēta no dzemdes dobuma.LUF sindroma gadījumā olšūna nobriest pareizi stimulētā olnīcas folikulā, bet olšūna neizdalās, t.i. nobriedušas sievietes dzimumšūnas. Tas vienmēr ir aizslēgts iekšā. Nav šaubu, ka grūtniecība šādā gadījumā nav iespējama. Par katras fāzes pareizu norisi atbildīgo hormonu līmenis ir pilnīgi normāls, tāpēc problēmas cēlonis nav traucēts hormonālais līdzsvars
LUF sindroma cēloņi
Acīmredzamu izraisošo faktoru ir ļoti grūti noteikt, tāpēc tiek pieņemta daudzfaktorāla etioloģija. Literatūrā var atrast atsauces, piemēram, uz nepietiekamu, pieprasījumam neatbilstošu LH receptoru daudzumu olnīcu folikulā. Pastāv hipotēze, ka problēma varētu būt saistīta ar folikulu šķidrumā suspendēto enzīmu aktivitātes samazināšanos, kas iesaistīti folikulu sienas iznīcināšanā. Citas teorijas ietver:
- pastāvīgi paaugstināts estrogēna līmenis
- patoloģiska stimulācija hipotalāma-hipofīzes-gametu asī
- folikulu iekaisums
- endometrioze
- PCOS - policistisko olnīcu sindroms
- periodisks PRL koncentrācijas pieaugums - hiperprolaktinēmija
- pēciekaisuma saaugumi olnīcā
LUF diagnostika
Sindroma diagnoze var būt sarežģīta pilnīgi normālas dzimumhormonu koncentrācijas dēļ. Tāpēc, iespējams, visticamāko diagnozi var noteikt pēc diagnostiskās laparoskopijas, ko regulāri izmanto, piemēram, endometriozes gadījumā. Pēc olšūnas plīsuma uz dzeltenā ķermeņa virsmas ir neliela pēda - stigma, kas jāvizualizē laparoskopiskā izmeklēšanā. Tā ir neliela ieplaka, sava veida krāteris. Papildus šim testam vēlams regulāri noteikt organisma hormonālo līdzsvaru, neaizmirstot par prolaktīnu. Protams, ir arī alternatīva metode - olnīcu novērošana periovulācijas periodā ultraskaņas izmeklējumā. Ja pēc LH maksimuma, t.i., sekrēcijas maksimuma, 36 stundu laikā netiek novērots folikulu plīsums, var diagnosticēt LUF.
Maternitāte un LUF
LUF ir cieši saistīts ar grūtniecības iestāšanās problēmām, Jet ir acīmredzams, jo folikuls neplīst un izdalās olšūna, kas spēj apaugļot. Neskatoties uz jaunu terapiju meklējumiem, vienprātība par ārstēšanu vēl nav panākta.Jums vienmēr jācenšas noskaidrot galveno cēloni. Ja etioloģija ir saistīta ar endometriozi vai policistisko olnīcu sindromu, vispirms ir jākoriģē traucētais hormonālais līdzsvars. Ir ieteicams apsvērt iespēju veikt terapiju ar klomifēnu vai gonadotropīniem, kas palīdz stimulēt ovulāciju.
"Zdrowie" mēnesī