Šis leikēmijas termins aptver daudzus dažādus vēža asins slimību veidus. Neskatoties uz vispārpieņemto nosaukumu, tie ievērojami atšķiras pēc to norises un ārstēšanas. Dažiem izārstēšanas līmenis ir tuvu 100%, savukārt citiem ir sliktāka prognoze. Prof. Dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšķīgo slimību nodaļas un klīnikas vadītājs.
Katru gadu Polijā ierodas aptuveni 3 tūkstoši cilvēku. jauni leikēmijas gadījumi.
Pacientu procentuālais daudzums ar piecu gadu dzīvildzi pēdējo 40 gadu laikā ir vairāk nekā trīskāršojies un šobrīd ir 42%, bērniem tas ir pieaudzis no 4% līdz gandrīz 80%. Saskaņā ar aplēsēm Polijā dzīvo vairāk nekā 20 000 cilvēku. pacienti ar leikēmiju.
Runājam ar prof. Dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšķīgo slimību nodaļas un klīnikas vadītājs.
- Cik leikēmijas mēs zinām?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Mēs nezinām, ka līdz beigām, tā kā mums ir pieejamas jaunas diagnostikas iespējas, mēs atpazīstam leikēmijas ar jaunām funkcijām. Arvien detalizētāks sadalījums ļauj efektīvāk ārstēt leikēmijas, it īpaši, ja mums ir iespēja veikt mērķtiecīgu ārstēšanu, t.i., precīzāk trāpīt konkrētas izmaiņas, kas saistītas ar konkrēto leikēmiju. Mēs definējam mērķa raksturlielumu konkrētai leikēmijai un sasniedzam to.
- Vai viena veida leikēmija diviem pacientiem var atšķirties?
W.W.J .: mazliet savādāk. Abiem cilvēkiem ir kopīgs risks un kopīgs drauds. Leikēmijas ir galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku slimības, lielākā daļa pacientu cieš no hroniskām slimībām. Šie apstākļi pārklājas ar leikēmijas gaitu. Pati leikēmijai ir citi riski, un leikēmija rodas cilvēkiem ar sirds vai nieru mazspēju, pēc divām sirdslēkmēm vai cukura diabētu.
- Vai tā ir taisnība, ka nav zināmi leikēmijas attīstības cēloņi?
W.W.J .: Nav iespējams radīt šādu problēmu. Leikēmijas sākums ir nejaušs notikums, un tāpēc to ir grūti racionalizēt. Katrā no mums katru dienu sadalās miljards šūnu. Tātad ir miljards iespēju iekļūtvienai no šīm šūnām bija ģenētiska kļūda. Šī šūna nemirs un sāks darboties kā leikēmijas šūna. To sauc iniciācijas mutācija, kurai ir divi efekti.Pirmā, tiešā, ir atkarīga no tā, kurš konkrētais gēns ir mutēts un ko tieši dara tā produkts. Otrais ir tas, ka pirmās mutācijas šūnas pēcnācēji ir jutīgāki pret turpmākajām mutācijām. Leikēmijas attīstības laikā pirmā mutācija pārklājas ar sekojošām mutācijām, kas noved pie slimības sarežģītības tās gaitā. Leikēmija ir klonāla slimība, kas nozīmē, ka tā sākas vienā šūnā. Iegūtie subkloni uzbrūk ķermenim ar lielāku spēku.
- Kādiem simptomiem vajadzētu mūs uztraukties un likt mums veikt testus, kas var noteikt leikēmiju?
W.W.J .: Es reklamēju akronīmu NZS, kur "N" ir anēmija, "Z" ir infekcija un "S" ir hemorāģiska diatēze. Citiem vārdiem sakot, leikēmija izpaužas kā vājums, elpas trūkums vai infekcija, piemēram, stenokardija. Ārsts apskata pacientu, bet arī nosaka morfoloģiju un izrādās, ka stenokardija ir ne tikai bakteriālas infekcijas sekas, bet arī organisms kļuvis uzņēmīgāks pret infekcijām, jo tajā ir leikēmija. Hemorāģiskā diatēze izpaužas kā petehijas uz ādas, un to izraisa mazs trombocītu skaits. Dažreiz ir trīs simptomi, dažreiz divi, dažreiz viens. Dažreiz slimība tiek atklāta nejauši, bet tas galvenokārt attiecas uz hroniskām leikēmijām.
- Leikēmija attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bet arī bērniem
W.W.J .: Statistiski runājot, cilvēki dažādos vecumos cieš no dažādām leikēmijām. Bērniem tās galvenokārt ir akūtas limfoblastiskas leikēmijas. Akūtas mieloleikozes ir retāk sastopamas, un hroniskas mieloleikozes ir vēl retāk sastopamas. Hroniskas limfoleikozes bērniem praktiski nav.
- Vai attieksme pret bērniem ir līdzīga kā pret pieaugušajiem?
W.W.J .: Līdzīgi. Bet var arī teikt, ka pieaugušo ārstēšana tiek veikta tāpat kā bērniem. Citiem vārdiem sakot, akūtas leikēmijas agresīvā ķīmiskā ārstēšana, kas ir veiksmīgi izārstējusi daudzus bērnus, ir pārgājusi uz pieaugušo terapiju. Daudzas no leikēmijas ārstēšanas shēmām radās bērnu hematoloģijā.
- Leikēmijas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas terapijas. Viens no tiem ir kaulu smadzeņu transplantācija.
W.W.J .: Kaulu smadzeņu transplantācijai ir skaidri definēts pielietojums. Izņemot transplantāciju, ir parādījušās ļoti efektīvas leikēmijas ārstēšanas metodes. Tas neattiecas uz visiem slimību veidiem, bet tie irkur kaulu smadzeņu transplantācija ir pēdējais līdzeklis. Mūsdienās visiem cilvēkiem ar leikēmiju vispirms tiek dotas zāles. Mēs zinām, ka lielāko daļu limfoblastisko leikēmiju, kas skar bērnus, var izārstēt tikai ar ķīmijterapiju, tāpēc pirmajā remisijā nav norādes uz kaulu smadzeņu transplantāciju. Pastāv liela varbūtība, ka pirmā remisija ir vienāda ar leikēmijas izārstēšanu. Ja slimība atkārtojas un mēs sasniedzam otro remisiju, mēs zinām, ka pacientam būs nepieciešama transplantācija. Tad jums jācenšas, lai procedūra notiktu pēc iespējas ātrāk.
- Kur jūs sākat meklēt kaulu smadzeņu donoru?
W.W.J .: Pārbaudot, vai ir ģimenes donors. Ģimenē ne vienmēr izdodas atrast piemērotu donoru, jo ģimenes ir mazas. Bet, tā kā ir parādījusies jauna haploidenta transplantācijas tehnoloģija, donors var būt kāds, kuram ir tikai puse no saņēmēja īpašībām. Un tādi ziedotāji ir vecāki, īpaši tēvs. Ja ģimenes donora nav vai neizlemjam par haploidentu donoru, donoru meklējam kaulu smadzeņu donoru reģistros.
- Cik maksā kaulu smadzeņu transplantācija?
W.W.J .: Tas ir atkarīgs no transplantācijas veida. Autologās transplantācijas, t.i., pareizi sagatavotu pacienta kaulu smadzeņu šūnu transplantācijas gadījumā, procedūras izmaksas ir aptuveni 50 000 PLN. zlots. Kad tiek pārstādītas brāļa un māsas smadzenes, likme ir 125 000 USD. zlots. Par transplantāciju no nesaistīta vai ģimenes donora, bet 50% saderīga, jāmaksā aptuveni ceturtdaļmiljons zlotu. Tie ir neierobežoti pabalsti, ko finansē Valsts veselības fonds.
- Vai pēc remisijas sasniegšanas varat noticēt, ka slimība neatgriezīsies?
W.W.J .: Diemžēl pat pēc transplantācijas pastāv veselības pasliktināšanās risks. Mēs cenšamies strādāt pie šādām transplantācijas tehnoloģijām, lai padarītu tās pacientiem drošākas. Tomēr pastāv risks, vismaz saistīts ar pielietotās terapijas ilgtermiņa blakusparādībām. Bet pagaidām citu variantu nav. Jāatzīst, ka ir zināma cerība, jo mēs arvien vairāk varam izmantot mērķtiecīgas terapijas, kas ir radījušas īstu revolūciju hroniskas mieloleikozes ārstēšanā. No slimības, kas ir nogalinājusi pacientu trīs gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, tā ir kļuvusi par slimību, ar kuru jūs dzīvojat tik ilgi, kamēr jūs bez tās. Protams, ar nosacījumu, ka jūs norijat vienu tableti vienu reizi dienā līdz savu dienu beigām. Tas attiecas uz lielāko daļu pacientu. Līdzīgas iespējas sāk parādīties arī citās leikēmijās. Vienu no akūtām mieloleikozēm, akūtu promielocītu leikēmiju (mieloīdās leikēmijas veidu), var ārstēt ar diviemzāles, no kurām neviena nav citostatiska, un ārstēšana ir maztoksiska un ļoti efektīva.
Vērts zinātDivas robežlīnijasLeikēmija ir slimība, kas kļuvusi bēdīgi slavena. Mēs par to bieži dzirdam, bet ne visi zina, ka tā ir slimība ar daudzām sejām – stāsta prof. Džedrzejčaks. Ir daudzas slimības, kas slēpjas zem nosaukuma leikēmija. Var teikt, ka šīm slimībām ir divas robežlīnijas, kas krustojas viena ar otru. Pirmā līnija, sauksim to par horizontālo, ir līnija, kas atdala akūtu leikēmiju no hroniskas. Otrā līnija - vertikāla - atdala mieloīdo leikēmiju no limfoblastiskās leikēmijas. Abi var būt akūti un hroniski. Runājot par akūtām (mieloīdām un limfoblastiskām) leikēmijām, sadalījums joprojām ir vienkāršots, jo katram no šiem slimības veidiem ir vairāk nekā 20 specifiskākas šķirnes.
Polijā statistiski ik pēc pusstundas viens cilvēks uzzina, ka slimo ar leikēmiju. Bieži vien vienīgais glābiņš ir kaulu smadzeņu transplantācija
- Tiek pieņemts, ka Polijā ik pēc pusstundas kādam attīstās asins un kaulu smadzeņu vēzis. Tās ir retas slimības. Pēc maniem aprēķiniem aptuveni 1,5 tūkst cilvēku ik gadu Polijā ir nepieciešama asinsrades šūnu transplantācija. Šobrīd veicam ap 700 transplantāciju – stāsta ziņu aģentūras Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegož Basak no Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšķīgo slimību nodaļas.
Avots: Lifestyle.newseria.pl
"Zdrowie" mēnesī