Prostatas vēzis parasti attīstās lēni. Lielākā daļa vīriešu ar šo vēzi var dzīvot daudzus gadus, nezinot par slimību, un nomirt cita iemesla dēļ. Tomēr 10-20 procentos. prostatas vēža pacienti tiek atklāti progresējošā stadijā, un 40% pacienti, kuriem tā diagnosticēta, galu galā attīstīsies par progresējošu slimību ar metastāzēm. Šajā gadījumā izmantotā ārstēšanas metode ir hormonterapija – zāles, kas pazemina testosterona līmeni, kas ir galvenais prostatas vēža šūnu augšanas faktors.
Prostatas vēzis ir otrs izplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem pēc plaušu vēža, taču attīstītajās valstīs tas ieņem pirmo vietu. 2008. gadā pasaulē tika diagnosticēti aptuveni 900 000. jauni prostatas vēža gadījumi, no kuriem Eiropā tas bija aptuveni 380 tūkst. Nāves gadījumu skaits sasniedza attiecīgi aptuveni 260 000. un 94 tūkst. Polijā 2010. gadā tika ziņots par vairāk nekā 9000 gadījumiem, kas nodrošina prostatas vēzi otrajā vietā starp vīriešu vēzi. Viņš arī izraisīja aptuveni 4000 nāves gadījumu (kas arī ierindoja viņu otrajā vietā).
SvarīgsKāpēc palielinās saslimstība ar prostatas vēzi?
Prostatas vēža riska faktori ir: vecums, prostatas vēža vēsture pirmās pakāpes radiniekiem (tēvs, brālis) un melnādainā rase. Tas ir reti sastopams vīriešiem līdz 40 gadu vecumam bez ģimenes riska, bet saslimstība pieaug vīriešu vidū, kas vecāki par 50 gadiem.
Epidemiologi prognozē, kaprostatas vēzispalielināsies. Tas galvenokārt ir saistīts ar sabiedrības novecošanos, bet arī arPSA antigēna testa(prostatas specifiskā vai prostatas specifiskā antigēna) izplatību, kas ļauj noteikt pat tās prostatas. jaunveidojumi, kas nekad nav bijuši, apdraudētu pacienta veselību un dzīvību. Starp faktoriem, kas var veicināt saslimstības pieaugumu, zinātnieki min arī t.s Rietumu dzīvesveids, tostarp, piemēram, fizisko aktivitāšu trūkums, aptaukošanās un daži uztura komponenti.
Kā atpazīt prostatas vēzi
Prostatas vēža attīstības stadijas
Prostatas vēzis agrīnā stadijā ir asimptomātisks, un lokāli progresējošā stadijā simptomi var būt labdabīga prostatas hiperplāzija, t.i., bieža urinēšana, šaura urīna strūkla, sāpes izdalīšanās laikā undažreiz pat hematūrija. Progresējoša prostatas vēža gadījumā, t.i., tāda, kas jau ir izraisījis attālas metastāzes, biežākās sāpes ir metastāzes kaulos. Metastāzes orgānos ir retāk sastopamas tādos orgānos kā smadzenes, aknas vai plaušas. Urīna stagnācija var rasties arī nierēs vai urīnpūslī lokāla audzēja augšanas dēļ.
Prostatas vēzis parasti attīstās lēni. Lielākā daļa vīriešu ar šo vēzi var dzīvot daudzus gadus, nezinot par slimību, un nomirt cita iemesla dēļ. Tomēr 10-20 procentos. prostatas vēža pacienti tiek atklāti progresējošā stadijā, un 40% pacienti, kuriem tā diagnosticēta, galu galā attīstīsies par progresējošu slimību ar metastāzēm.
Progresīvs prostatas vēzis - ārstēšana
Tā kā testosterons ir galvenais prostatas vēža šūnu augšanas faktors, slimības progresējošā stadijā tiek lietotas zāles, lai pazeminātu androgēnu līmeni asinīs. Visbiežāk šim nolūkam tiek ievadītas zāles, kas zināmas no divdesmitā gadsimta 90. gadiem no t.s. sintētiskie LHRH analogi (t.i., gonadoliberīns, kas regulē testosterona veidošanos un sekrēciju sēkliniekos). To efektivitāte ir salīdzināma ar ķirurģisko kastrāciju, t.i., sēklinieku izņemšanu. Tomēr pēc kāda laika, vidēji divus vai trīs gadus, standarta hormonu terapija pārstāj darboties. Tad tiek teikts par kastrācijas rezistentu prostatas vēzi.
Ķīmiski kastrācijas rezistentais prostatas vēzis - jaunas zāles
Pēdējos gados ir notikusi intensīvajaunu zāļu attīstība progresējoša prostatas vēža ārstēšanai . Vēl nesen pacienti ar t.spret kastrāciju rezistents prostatas vēzis , t.i., tiem, kuriem standarta hormonterapija vairs nedarbojās, varēja izvēlēties tikai vienu ķīmijterapijas preparātu. Kopš 2011. gada pacienti Eiropā ir saņēmuši trīs jaunas zāles, no kurām pēdējā reģistrēta 2013. gada jūnijā.
Līdz 2010. gadam vienīgās zāles, kas varēja pagarināt pacientu ar kastrāciju rezistentu vēzi dzīvildzi, bija ķīmijterapijas citostatiskais līdzeklisdocetaksels . 2011. gadā Eiropas Savienībā tika reģistrētas divas jaunas zāles pacientiem ar pret kastrāciju rezistentu prostatas vēzi - citostatisks līdzeklis ar nosaukumucabazitaxelunabiraterona acetāts , kas pārstāv a. jauna veida hormonu terapija. 2013. gada jūnijā viņiem pievienojāsenzalutamīds - zāles, ko lieto metastātiska vēža ārstēšanai, t.i., vēzi, kas ir izplatījies no prostatas dziedzera uz citām ķermeņa daļām. Enzalutamīds ir perorāls androgēnu receptoru antagonists, ko pārmērīgi ražo prostatas vēža šūnas. Bloķējot androgēnu receptorus uz pacienta ķermeņa šūnu virsmas, zāles novērš lietošanutestosterons kā audzēju stimulējoša pārtika. III fāzes klīniskajos pētījumos, ko sauc par AFFIRM, enzalutamīds palielināja pacientu kopējo dzīvildzi par 4,8 mēnešiem, salīdzinot ar placebo. Svarīgi, ka viņi arī viņu labi panesa.
Pašlaik notiek jaunu zāļu izpēte pret kastrāciju rezistentu prostatas vēzi, un, piemēram, rādija 223 hlorīds, ko jau ir apstiprinājusi ASV FDA, gaida reģistrāciju ES.
SvarīgsProstatas vēža rezistences pret hormonterapiju mehānismi
Dr n. Tālu. Lešeks Borkovskis, klīniskais farmakologs, Polijas vēža slimnieku koalīcijas prezidents
Prostatas vēža "barība" ir vīrieša organismā ražotais testosterons, tāpēc varētu šķist, ka problēmas novēršanai pietiek ar tā ražošanas bloķēšanu. Tomēr tas tā nav. Vīrieša ķermenis ražo testosteronu daudzos veidos, un pat tad, ja mēs pārtraucam vienu ražošanas ceļu ar zālēm, vēzis nekavējoties atver citu. Kas padara prostatas vēzi tik "viltīgu"? Pirmkārt, viņa spēja pretoties dziedināšanai. Prostatas vēzis palielina tubulīna beta 3 koncentrāciju, kas izvada no vēža šūnām mūsu piegādātās zāles; palielina BCL-2 proteīna ražošanu, kas kavē "vēža šūnu nāvi" un bloķē ķermeņa sargeņģeļa HSB-90 ražošanu, proteīnu, kas palīdz cīnīties ar vēža šūnām. Turklāt šis audzējs ļoti ātri metastējas uz skeleta sistēmu, sliktākajiem, klīniski klusiem, t.i., tiem, kuriem nav simptomu. Kad kaulu scintigrāfijā kaut kas ir redzams, tas parasti ir ļoti progresīvs, ja ne termināls. Prostatas vēža "viltība" ir arī paātrināta tahifilakse, t.i., tieksme ātri "apnikt" ar zālēm, un tāpēc šīs zāles ir jāmaina, lai izvairītos no organisma imunizācijas.