Pleiras šķidrums, labāk pazīstams kā plaušu ūdens, ir šķidrums, kas uzkrājas parenhīmā vai pleiras dobumā. Tas parādās nopietnu slimību rezultātā un rada draudus veselībai un dzīvībai. Ūdens plaušās var rasties dažādu veselības stāvokļu dēļ. Kādi ir pleiras šķidruma uzkrāšanās cēloņi, simptomi un ārstēšana?
Ūdens plaušāsvar izraisīt liels skaits medicīnisku problēmu un slimību, arī tādas, kas nav tieši saistītas ar plaušām. Tomēr visbiežāk cēlonis ir iekaisums vai vēzis.
Ūdens plaušās - izraisa
Turklāt pleiras šķidrums var rasties tādu autoimūnu slimību rezultātā kā:
- sarkanā vilkēde,
- narkotiku izraisīta vilkēde,
- reimatiskas slimības (tostarp reimatoīdais artrīts),
- Vēgenera graudi,
- Sarkoidoze.
Notiek arī ar:
- plaušu embolija,
- infekcijas,
- ascīts,
- hipotireoze,
- sirdslēkme,
- plaušu infarkts,
- asinsrites mazspēja,
- krūškurvja traumas, piemēram, negadījuma rezultātā vai spontāna pneimotoraksa rezultātā.
Ūdens plaušās uzkrājas arī vīrusu un baktēriju slimību laikā. Šajā grupā ietilpst tādas slimības kā tuberkuloze un baktēriju un vīrusu pneimonija. To var novērot arī parazītu infekciju rezultātā.
Audzēji, kas draud uzkrāties šķidrumam pleirā, ir:
- plaušu vēzis,
- pleiras mezotelioma,
- olnīcu vēzis,
- krūts vēzis,
- limfātiskās sistēmas vēzis,
- resnās zarnas vēzis,
- aizkuņģa dziedzera vēzis
- Vai ir nieru vēzis.
Gadās arī, ka šķidrums veidojas staru terapijas rezultātā. Turklāt ir gadījumi, kad plaušās parādās ūdens, ko izraisa subdurāli un aknu abscesi.
Ūdens plaušās - simptomi
Ūdens simptomi plaušās bieži vien ir neskaidri un ir atkarīgi no faktora, kas to izraisījis, un iespējamām komplikācijām. Arī šķidruma daudzums, kas uzkrājas pleirā, ļoti ietekmē simptomus.
Parasti pirmā problēmas pazīme ir elpas trūkums un spiediena sajūta krūtīs. Izdalījumi apgrūtina elpošanu, kas izraisa sāpes, un krūškurvja kustīgums, šķidrumam uzkrājoties, kļūst arvien grūtāks.ierobežotāks. Sāpes var parādīties arī vēdera apvidū un pat izstarot uz pleciem.
Pašas plaušas nevar izraisīt sāpes, bet savienojums starp pleiru un starpribu nerviem ir. Vēl viens ūdens simptoms plaušās var būt klepus, ko izraisa spiediens uz orgāna audiem. Sāpju kaites visbiežāk rodas iekaisumu un audzēju slimību gadījumā. Neārstēta pleiras šķidruma uzkrāšanās rezultāts var būt letāls.
Ūdens plaušās - diagnoze
Ūdens identifikāciju plaušās var veikt vairākos veidos. Medicīniskās apskates laikā mediķis piesit pa krūtīm. Pateicoties šai metodei, tā spēj noteikt šķidruma klātbūtni zem 300-400 ml.
Krūškurvja rentgenogrāfija var atklāt vēl mazākus daudzumus, jau virs 200 ml. Pārbaude, kas tiek veikta sānu stāvoklī, nodrošina precīzāku testa rezultātu. Savukārt ultraskaņa nosaka ūdens klātbūtni plaušās no 100 ml, bet krūškurvja CT – no 50 ml.
Pleiras šķidruma pārbaude:
- bioķīmiskie testi (olb altumvielu līmenis, glikoze, amilāze, DH pH, holesterīns, triglicerīdi),
- hematokrīts,
- šūnu sastāvs (neitrofilija: bakteriālas infekcijas, limfocitoze: tuberkuloze un jaunveidojumi, eozinofīlija: parazitārās infekcijas), sniedz labāku ieskatu pacienta stāvoklī.
Ūdens plaušās - ārstēšana
Ūdens attīrīšana plaušās ir atkarīga no cēloņa, kas noveda pie eksudāta. Pēc tam, kad atklāj, ka šķidrums ir uzkrājies pleirā, ārsts vispirms nosaka tā raksturu. Tas var būt iekaisīgs, vēzis vai eksudatīvs. Pateicoties tam, ir vieglāk sašaurināt meklēšanas laukumu, lai noteiktu pareizo diagnozi un galveno ūdens uzkrāšanās plaušās cēloni, lai varētu to novērst, īstenojot adekvātu ārstēšanu: antibiotiku terapiju, onkoloģisko ārstēšanu vai citu.
Tomēr ne vienmēr ir iespējams - ja pamatslimību nevar izārstēt, var izmantot tikai simptomātisku ūdens ārstēšanu plaušās, piemēram, ar torakocentēzi, t.i., pleiras dobuma punkciju. Tā ir sava veida drenāža, kas izvada atlikušo šķidrumu, mazinot elpas trūkumu un sāpes, kad plaušas atslābina.
Tomēr ar punkciju var nepietikt, un tad tiek izmantota ķirurģiska drenāža. Pēc tam tiek izmantota torakotomija, t.i., krūškurvja atvēršana. Var būt arī situācija, kad nepieciešama dekontaminācija, t.i., plaušu daļas izgriešana. Tomēr šī procedūra, lai gan tā var būt saistīta ar komplikācijām (nervu un citu orgānu bojājumi, tūska, gaisa noplūde, limfas noplūde, gaisa embolija), neietekmē elpošanas funkciju.
- Pleirīts -cēloņi, simptomi un ārstēšana
- Plaušu embolija (plaušu embolija) - simptomi, cēloņi, profilakse