In vitro daudziem pāriem, kas nesekmīgi cenšas iegūt bērnu, ir vienīgā iespēja iegūt bērnus. Kas ir IVF? Cik maksā IVF un vai tas tiek kompensēts? Kāda ir gatavošanās IVF un IVF ārstēšanas gaita, kad varam sagaidīt rezultātus?

In vitroir plaši pazīstama mākslīgās apaugļošanas metode. Pirmais "mēģenē esošais mazulis" Luīze Brauna piedzima 1978. gadā. Kopš tā laikain vitroapaugļošanas rezultātā ir piedzimuši vairāk nekā 100 000 mazuļu. Polijā pirmā meitene piedzima 1987. gadā Bjalistokas Medicīnas universitātes Dzemdību un sieviešu slimību institūtā

Mākslīgā apsēklošana in vitro metodeir visefektīvākā neauglības ārstēšanas metode blakus intrauterīnajai apaugļošanai. Tas sastāv no olšūnas apaugļošanas laboratorijas apstākļos (in vitro, burtiski "glāzē"), t.i. ārpus sievietes ķermeņa. Tās tiek veiktas, kad pāris jau ir izsmēlis citas iespējasneauglības ārstēšana .

Kas ir neauglības diagnoze?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, neauglība iestājas tad, ja pēc 12 mēnešu regulāra dzimumakta bez kontracepcijas grūtniecība neiestājas (šī problēma skar aptuveni 16% pāru, kuri vēlas laist pasaulē bērnus). Tāpēc, ja pāris mēģina grūtniecību un nav iestājusies dabiskā veidā jau gadu, apmeklējiet ginekologu, kas specializējas neauglības ārstēšanā.

Sievietēm, kurām ir traucēts menstruālais cikls, diagnosticēta endometrioze, dzemdes vai olvadu struktūras anomālijas un vairāk nekā 35 gadus vecas, ieteicams īsāks gaidīšanas laiks, lai sāktu veikt auglības pārbaudes. Neauglības problēma var skart abus partnerus, tāpēc diagnostika aptver gan sievieti, gan vīrieti

Testi, kas palīdz noteikt sieviešu neauglības cēloni, ietver:

  • progesterona koncentrācijas noteikšana cikla otrajā fāzē, reproduktīvā orgāna ultraskaņa
  • HSG tests, kas novērtē pareizu dzemdes struktūru un olvadu caurlaidību.

Lai novērtētu vīrieša auglību, parasti pietiek ar pamata spermas savākšanu pēc 2-7 dienāmseksuālā atturība. Lai noteiktu neauglību, ir nepieciešamas vismaz divas spermas analīzes ar 4 nedēļu intervālu.

Neauglības ārstēšana - in vitro

Ārsti iesaka IVF pāriem ar neauglību, ko izraisa:

  • divpusēja olvadu obstrukcija vai to neesamība, patoloģiski spermas parametri (samazināta spermatozoīdu kustība, samazināts spermatozoīdu daudzums vai trūkums spermā) - tas attiecas uz gandrīz 40% pāri ārstēti
  • endometrioze
  • idiopātiska neauglība, tas ir, neizskaidrojama neauglība.

Šo metodi ieteicams izmantot arī pāriem, kuri ir veikuši 3-6 neveiksmīgus intrauterīnās apaugļošanas mēģinājumus (t.i., partnera vai donora spermas ievadīšanu sievietes ķermenī), kā arī pēc vairākus gadus ilgas neauglības ārstēšanas. Dažreiz IVF mēģinājumi tiek veikti pēc īsākas ārstēšanas sievietes vecuma dēļ. Jo vecāka viņa ir, jo zemāka ir viņas auglība un mazāka iespēja viņai piedzimt, tāpēc labāk ir mēģināt veikt in vitro apaugļošanu agrāk. In vitro procedūras efektivitāte svārstās no 25 līdz 40 procentiem. Un tas ir atkarīgs no sievietes vecuma, ķermeņa svara, no tā, vai viņa smēķē vai ārstē citas slimības un kā viņas ķermenis reaģē uz hormonālo stimulāciju.

In vitro kontrindikācijas

Kontrindikācija IVF ir ļoti slikta vispārējā veselība, olnīcu funkcijas trūkums, daži vēža gadījumi. Pētījumi liecina, ka komplikāciju un veselības problēmu risks bērniem pēc in vitro apaugļošanas ir tikai nedaudz augstāks nekā bērniem ar dabīgu grūtniecību.

Un tās parasti rodas vairāku grūtniecību gadījumā (piemēram, grūtākas grūtniecības un dzemdību gaitas dēļ). Visbiežāk sastopamās komplikācijas mēģenē dzimušiem bērniem ir: zems dzimšanas svars (mazāk nekā 2500 g) un priekšlaicīgas dzemdības (pirms 37 nedēļām).

In vitro - kā tas tiek darīts

Tā kā in vitro metodē apaugļošana, t.i., olšūnas savienošana ar spermu, notiek ārpus sievietes ķermeņa, vispirms jāiegūst vīrišķās un sievietes dzimumšūnas. Sievietei tiek veikta hormonāla stimulācija, kuras mērķis ir savākt dažas līdz duci olšūnas un sagatavot dzemdi embrijiem.

Ovulācijas stimulācijas laikā nepieciešamas vairākas (3-5) vizītes, kuru laikā ārsts ar ultraskaņu novērtē folikulu skaitu un izmēru un estradiola koncentrāciju asins serumā. Kad folikuli ir pietiekami nobrieduši, sieviete saņem intramuskulāru hCG (horiona gonadotropīna) injekciju, lai izraisītu ovulāciju.

32-36 stundas pēc injekcijas ar speciālu adatu un zemākultraskaņas kontrole, olšūnu savākšanai tiek veikta olnīcu transvagināla punkcija (procedūra tiek veikta īslaicīgā anestēzijā). Savākto folikulu šķidrumu savāc mēģenēs, pēc tam to izmeklē un meklē olšūnas.

Pēc tam tos novieto uz kultivēšanas plāksnēm vai mēģenēm, kur inkubatorā 37 ° C temperatūrā tās nogatavojas 3-6 stundas. Pēc šī laika tiek veikta in vitro apaugļošanas procedūra, t.i., olšūnām tiek pievienotas spermas šūnas - t.s. kopīgā inkubācija ilgst līdz 19 stundām.

Olu apaugļošanu var veikt arī ar mikroķirurģiju (ICSI). Pēc tam vienu spermu ievada olšūnā, izmantojot īpašu ierīci (mikromanipulatoru) ar adatu.

Šo metodi izmanto, ja neauglības cēlonis ir vīrišķais faktors, t.i., ļoti mazs spermatozoīdu daudzums vai spermas neesamība. Pēc tam 16-20 stundas pēc apsēklošanas tiek novērtēts, vai olšūnas ir apaugļotas.

Otrajā, trešajā un dažreiz arī piektajā dienā pēc apaugļošanas embrijus pārvieto uz dzemdes dobumu, izmantojot īpašu katetru. Īpašos gadījumos (augsts ģenētisko slimību risks) un tikai dažos specializētos centros tiek veikta preimplantācijas diagnostika: no in vitro attīstošiem embrijiem tiek ņemta viena vai divas šūnas un pēc tam tiek veikta hromosomu vai DNS ģenētiskā analīze. Tas ļauj tikai veselus embrijus pārnest uz dzemdes dobumu.

Ja sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, ārsts ievadīs divus embrijus dzemdē, ja viņa ir vecāka - trīs. Gadās, ka visi embriji pieņem viens otru un tad piedzimst dvīņi (18%); trīnīši mūsdienās ir reti sastopami. Atlikušie embriji tiek sasaldēti šķidrā slāpeklī -196 ° C temperatūrā izmantošanai nākotnē. Ja pirmais cikls nav veiksmīgs, tas tiek izmantots nākamajā.

Pēc IVF - nepacietīga gaidīšana

Apmēram divas nedēļas pēc embriju pārnešanas uz dzemdi sievietei jāveic grūtniecības tests vai jāpārbauda hCG līmenis asinīs. Tomēr pozitīvs rezultāts ne vienmēr liecina par procedūras panākumiem, dažreiz bioķīmiskās analīzes liecina, ka sieviete ir stāvoklī un ir sākušās menstruācijas.

Apmēram 2 nedēļas pēc procedūras ārsti iesaka mierīgu dzīvesveidu, izvairoties no karstām vannām un vairāk šķidruma dzeršanas. Sievietēm, kurām tiek veikta in vitro apaugļošana, parasti bērni piedzimst pirms termiņa. Tas jo īpaši attiecas uz vairāku grūtniecību gadījumiem.

In vitro - komplikāciju risks

In vitro apstrāde, kas veikta speciāli sagatavotā centrā,Tam ir zems komplikāciju risks, īpaši saistībā ar tā augsto efektivitāti un iespēju radīt bērnus. Taču, tāpat kā ar jebkuru procedūru, pēc IVF var rasties komplikācijas.

  • Ts olnīcu pārmērīga stimulācija (hiperstimulācija). Tās ietekme ietver šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un pleirā, asins koagulācijas traucējumi, aknu darbības traucējumi
  • Olnīcu punkcijas procedūras laikā var tikt bojātas zarnas vai mazā iegurņa asinsvadi.
  • Sievietēm pēc IVF ārpusdzemdes grūtniecības risks ir vismaz divas reizes lielāks. Var būt arī ārpusdzemdes grūtniecība, kas pavada normālu grūtniecību. Tad dažreiz ir nepieciešams izņemt olvadu, kurā tā attīstās, lai saglabātu intrauterīnu grūtniecību.

Cik maksā IVF

IVF izmaksas ir augstas. Jārēķinās ar izdevumiem 5-6 tūkst. PLN par pašu procedūru, plus papildu izmeklējumu izmaksas (piemēram, viena hormona pārbaude maksā 30-50 PLN) un medikamentu izmaksas (apmēram PLN 2-3 tūkstoši). Procedūru nekompensē Valsts Veselības fonds, taču daudzas pilsētas organizē savas palīdzības programmas cilvēkiem, kuri vēlas izmantot IVF.

"M jak mama" ikmēneša

Kategorija:

Grūtniecība