COVID-19 pandēmija ir pasliktinājusi ginekoloģisko vēža diagnostiku un ārstēšanu Polijā. Tomēr ir optimistiska informācija: pirmās HPV vakcīnas kompensācija Polijā. – Eiropā jau esam reģistrējuši jaunas terapijas pacientēm ar olnīcu un endometrija vēzi. Gaidām iespēju tos izmantot Polijā – konferences “Ginekoloģiskie audzēji – laiks rīkoties” sacīja eksperti.

Pēc ginekoloģiskā vēža (tostarp endometrija vēža, dzemdes kakla vēža, olnīcu vēža) diagnozes Polijas sievietes dzīvo īsāku mūžu nekā sievietes daudzās citās Eiropas valstīs. Lai gan saslimstība ar dzemdes kakla vēzi samazinās, Polijā tā joprojām ir augstāka nekā citās valstīs, kas liecina par trūkumiem profilaksē un ārstēšanā. Pieaug arī saslimstība ar olnīcu un endometrija vēzi - liecina ziņojums"Onkoloģiskās aprūpes izaicinājumi Polijā - ginekoloģiskie vēži un krūts vēzis" , sagatavots komandas eksperti un HTA Consulting.

-Runājot par prognozēm un dzīvildzi, rādītāji Polijā uzlabojas visiem ginekoloģiskajiem vēža gadījumiem, taču tie joprojām ir par 10-20 procentpunktiem sliktāki nekā Rietumeiropā - pasvītrotaMagdalena Władysiuk , kura rediģēja ziņojumu.

Pacientu ar ginekoloģiskām neoplazmām situāciju būtiski pasliktināja COVID-19 epidēmija. -Covid-19 ceturtajam vilnim seko vēža pandēmijas pirmais vai otrais vilnis, ko izjutīsim nākamajos gados. Tas ir saistīts ar sliktāku piekļuvi profilaksei un diagnozes kavēšanos. Īpaši pandēmijas pirmajos mēnešos liela daļa profilakses programmu tika apturēta. Turklāt pandēmija ir aizēnojusi visas problēmas; arī daudzas sievietes nolēma, ka tikmēr, kamēr nesāp, vizīti pie ārsta var atlikt- atzīmējaprof. Włodzimierz Sawicki , Polijas Onkoloģiskās ginekoloģijas biedrības prezidents.

Tāpēc mūsdienās sievietes biežāk parādās vēža progresējošās stadijās. Tas jo īpaši attiecas uz olnīcu vēzi, kas neuzrāda simptomus agri. Tad optimālo operāciju veikt ir grūtāk un tā nedod apmierinošus rezultātus. Par seku pasliktināšanosTerapija var ietekmēt arī ķirurģiskās ārstēšanas iespēju ierobežošanu, jo dažas slimnīcas palātas tiek pārveidotas par Covid nodaļām, kā arī daļa darbinieku pārceļas uz darbu ar Covid-19 pacientiem.

Eksperti norāda, ka labāka izglītība, lielāka ziņošana par profilaktiskajām pārbaudēm un izmaiņas diagnostikā un ārstēšanā daudzos gadījumos var glābt vai būtiski pagarināt dzīvi sievietēm ar ginekoloģiskiem jaunveidojumiem Polijā.

Dzemdes kakla vēzis: nepieciešama profilakses uzlabošana

Dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kurā iespējams nodrošināt ļoti efektīvu profilaksi vakcinācijas veidā pret HPV vīrusu. Inficēšanās ar šo vīrusu ir atbildīga par 99 procentiem. dzemdes kakla vēža gadījumu, un 2006. gadā parādījās pirmā vakcīna pret HPV vīrusu. Daudzas valstis ir ieviesušas uz populāciju balstītas imunizācijas programmas, kuru rezultātā kopā ar Pap un HPV skrīninga testēšanu ir ievērojami samazinājies saslimstība ar dzemdes kakla vēzi.

-Ir vairākas valstis, piemēram, Šveice un M alta, kur šis vēzis ir kļuvis kazuistisks: saslimstība ir mazāka par 4 gadījumiem uz 100 000. sievietes. Austrālija bija pirmā, kas paziņoja par manifestu, ka aptuveni 50 gadu laikā tā pazeminās dzemdes kakla vēzi līdz ļoti reta vēža līmenim. Jau 2007. gadā tur sākās uz populāciju balstīta meiteņu imunizācijas programma, un jau daudzus gadus pret HPV tiek vakcinēti arī zēni- uzsvēraprof. Andžejs Novakovskis , Nacionālā onkoloģijas institūta Vēža profilakses nodaļas Dzemdes kakla vēža profilakses klīnikas vadītājs Marija Sklodovskija-Kirī - Nacionālais pētniecības institūts Varšavā.

Polijā saslimstība ar dzemdes kakla vēzi samazinās, lai gan ne tik iespaidīgi kā citās valstīs. -Taisnība, ka citoloģiskā skrīninga programma nav guvusi iespaidīgus panākumus, jo apmeklētības rādītājs ir 14-26%, tomēr mēs lēšam, ka sistemātiskas pārbaudes veic vairāk nekā 60%. sievietes. Daļa to dara privāti, daļa Valsts veselības fonda ietvaros, bet ārpus profilaktiskās programmas nereģistrējas. Tomēr 30-40 procenti. sievietes citoloģiju neveic un tieši viņām vajadzētu sazināties vecmātēm un ārstiem- uzsvēra prof. Novakovskis. Covid-19 epidēmijas laikā profilaktisko pārbaužu skaits būtiski samazinājies. -2022. gadā pat 1/3 sieviešu atteicās no profilaktiskajām apskatēm: dažas klīnikas tika slēgtas. Diemžēl pēc 2-3 gadiem varam novērot saslimstības pieaugumu ar dzemdes kakla vēzi- vērtēja prof. Novakovskis.

Labā ziņa ir tā, ka no 1. novembra kompensācijā tika iekļauta pirmā HPV vakcīna (varnopirkt to ar 50 procentiem. pret samaksu, vakcīna ir atļauta vecākiem par 9 gadiem). -Iespēja iegādāties vakcīnu par 50% no cenas ir liels solis uz priekšu dzemdes kakla vēža profilaksē. Gaidām arī iedzīvotāju HPV vakcinācijas programmas ieviešanu, ceram, ka tā notiks no 2022. gada, un vakcinācija būs ieteicama, bet bezmaksas– teica prof. Novakovskis. Programmas īstenošanu uzņemas Valsts onkoloģijas stratēģija (NSO). -Ceram, ka arī zēni varēs izmantot vakcinācijas, NSO tas reģistrēts kopš 2026. gada- uzsvēraKristina Vehmane , Polijas prezidente Pacientu koalīcijas onkoloģija.

Olnīcu vēzis: jaunas ārstēšanas iespējas un uzlabota ārstēšanas organizācija

Olnīcu vēzis ir viens no visgrūtāk ārstējamiem vēža veidiem: katru gadu Polijā saslimst aptuveni 3700 sieviešu un vairāk nekā 2600 mirst. -Nav skrīninga testu kā dzemdes kakla vēzim, tāpēc ir svarīgi izglītot gan sievietes, gan ģimenes ārstus, lai pacienti tiktu nosūtīti pie ginekologa, ja ir ieilgušas kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas var būt pirmais, nespecifisks simptoms. Svarīgi arī, lai sievietes regulāri apmeklētu ginekologu un veiktu transvaginālos ultraskaņas izmeklējumus, lai gan arī tas negarantē, ka olnīcu vēzis tiks ātri atklāts- teicaBarbara Górska , prezidente biedrības Blue Butterfly.

Lai gan olnīcu vēzis galvenokārt skar sievietes perimenopauzes vecumā, tas skar arī 20 gadus vecus cilvēkus. Laiks ir īpaši svarīgs tā ārstēšanā, jo olnīcu vēža šūnas var ātri izplatīties visā vēdera dobumā. -Svarīgi, lai pacienti jau no paša sākuma tiktu uzņemti atbilstošu ārstu un specializētu centru uzraudzībā, kuriem ir pieredze sieviešu ar olnīcu vēzi ārstēšanā, un jau pirmās citoreduktīvās operācijas laikā tiek veikti molekulārie testi, kas parāda mutāciju klātbūtni BRCA1 gēnos, 2, kas šodien nosaka turpmāko ārstēšanu. Diemžēl daudziem pacientiem šīs pārbaudes netiek veiktas, lai gan tai vajadzētu būt standartam- uzsvēra prezidente Barbara Górska.

Eksperti vēlas, lai Polijā tiktu izveidots Ovarian Cancer Unist tīkls; centri, kuros sievietēm ar olnīcu vēzi tiks nodrošināta visaptveroša aprūpe un ārstēšana. -Pašlaik, piemēram, Mazoveckas vojevodistē olnīcu vēža ārstēšana tiek nodrošināta 27 centros; ir tādi, kas veic 1-3 operācijas gadā. Tikai divi centri veica vairāk nekā 20 procedūras gadā. Līdzīgi ir visā Polijā- teicaprof. Mariusz Bidziński , valsts konsultants jomāonkoloģiskā ginekoloģija. Ja centrā tiek veiktas vairākas operācijas gadā, tās netiek veiktas optimāli, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu tālāko prognozi. Tie tiek nosūtīti uz citiem centriem, bet slikti veiktu pirmo darbību nevar labot.

Olnīcu vēža ārstēšanas rezultātus Polijā uzlabotu arī labāka pieeja modernām zālēm, piemēram, PARP inhibitoriem. -Tās ir zāles, kas pagarina remisijas periodu, t.i., laiku bez slimības simptomiem. Priecājamies, ka Polijā ir iespējams lietot vienu no PARP inhibitoriem (olaparibu) gan pirmajā, gan otrajā ārstēšanas līnijā, bet problēma ir tā, ka to var saņemt tikai sievietes ar BRCA1, 2 gēnu mutācijām.otrs PAPR inhibitors (niraparibs) arī pacientiem bez mutācijas. BRCA1, 2 mutācija ir būtiska mutācija DNS remonta ceļā, taču ir arī mutācijas citos gēnos, kurus mēs šodien nevaram izpētīt. Niraparibs ir izrādījies efektīvs daudzos klīniskajos pētījumos, kas prezentēti pasaules un Eiropas konvencijās. Šādas ārstēšanas ieviešana pacientiem bez mutācijas palielinātu laiku līdz slimības recidīvam. Olnīcu vēzis daudzām sievietēm var kļūt par hronisku slimību, viņas var plānot savu ģimenes un profesionālo dzīvi- teicaprof. Włodzimierz Sawicki , Polijas Onkoloģiskās ginekoloģijas biedrības prezidents. Arī terapijas forma pacientiem ir ļoti ērta. -Tie ir perorālie medikamenti, tos lieto mājās.Psihei ir svarīgi, doma, ka "dzeru tableti pret vēzi" pieradina slimību- uzsvēra prof. Sawicki.

Endometrija vēzis: cerību bezdelīga pacientiem ar recidīvu

Endometrija (endometrija) vēzis ir visizplatītākais ginekoloģiskais jaunveidojums, un saslimstība Polijā dinamiski pieaug: no 1999. līdz 2022. gadam tas palielinājās divas reizes. -Tas ir augsti civilizētu sabiedrību vēzis, var teikt "labklājības vēzis". Tas bieži skar pacientus, kuriem ir labs sociālekonomiskais stāvoklis, tā rašanās ir saistīta ar dzīves ilguma palielināšanos, bet arī ar aptaukošanos, hipertensiju un diabētu- skaidrojaProf. Sawicki .

Endometrija vēzis parasti tiek diagnosticēts tā attīstības pirmajā stadijā, jo tas agrīni izraisa simptomus neparastas dzemdes asiņošanas veidā. -Pateicoties agrīnai atklāšanai, ārstēšanas rezultāti ir labi, 70-75 procenti. sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus kopš diagnozes- uzsvēra prof. Sawicki. Tomēr, tāpat kā citi vēža veidi, tas nav viendabīgs: dažu apakštipu prognozes var būt nelabvēlīgas, tāpēc ir svarīgi veikt molekulāros testus un identificēt grupas, kurām ir slimības atkārtošanās risks.

-CerībaIr jaunas terapijas iespējas pacientiem ar progresējošu vēzi, kas atkārtojas, kā arī dažām citoģenētiskām mutācijām. Tās ir mērķtiecīgas zāles, kas vērstas uz noteiktiem imūnās kontroles punktiem. Imūnterapija ir "jauna nodaļa" adjuvantajā terapijā, zāles "pakļauj" vēža šūnu imūnsistēmai, lai tā pati sāk cīnīties ar vēža šūnām. Zāles jau ir reģistrētas Eiropā, vēl nav kompensētas Polijā, taču ceram, ka arī tas drīz mainīsies– uzsvēra prof. Sawicki.

Pamats ir izglītība

Neraugoties uz problēmām, pirms COVID-19 epidēmijas Polijā bija vērojams ginekoloģiskā vēža ārstēšanas rezultātu uzlabojums, tāpēc izglītība šobrīd ir tik svarīga, lai pacienti neaizkavētu profilaktiskās apskates un neatlikt vizītes pie ārsta, ja parādās traucējoši simptomi. -Svarīgi ir pastāvīgi paaugstināt sieviešu veselības apziņu, kas padarīs viņas alerģiskākas pret savu veselību- uzsvēraMagdalena Władysiuk .

Sievietes Polijā vēlas saņemt ārstēšanu līdzīgā līmenī kā citās ES valstīs, un, pateicoties arvien efektīvākām pacientu organizācijām, viņas arvien vairāk apzinās, cik svarīgi ir ātri piekļūt mūsdienīgai diagnostikai, jaunām ārstēšanas metodēm un laba ārstēšana.organizācija. -Mums kā pacientu organizācijām ir lieliskas iespējas sniegt informāciju, kā arī cenšamies izglītot. Tāpat primārās aprūpes ārstiem, medmāsām un vecmātēm vairāk uzmanības jāpievērš pacientu izglītošanai, jābūt onkoloģiskām modrībām. Priecājamies, ka mācības skolā notiek arvien vairāk, jau no mazotnes, bet vēl daudz kas ir jāuzlabo- teicaprezidente Kristina Vehmane .

Pēc Magdalēnas Vladisikas teiktā, šobrīd nelabvēlīgo sieviešu izdzīvošanas atšķirību Polijā un dažās citās ES valstīs var uzskatīt par "cerības rādītāju", cik daudz vēl var uzlabot. -Ir Olnīcu vēža vienību koncepcija, mums ir labi ārsti, kuri prot ārstēt, bet jāprot lietot mūsdienīgas zāles, nepieciešams arī uzlabot ārstēšanas organizāciju, kā arī uzlabot finansējumu , jo šodien ārsti atkāpjas no darba slimnīcās uz Ambulatoro speciālistu aprūpi. Ir plāns uzlabot situāciju onkoloģiskajā ginekoloģijā, iezīmēts ļoti vērienīgs ceļš. Taču tikai tad, kad visi elementi būs salikti kopā, ginekoloģiskiem audzējiem būs iespēja kļūt par hroniskām slimībām- teicaProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategorija:

Sieviešu slimības