Spastiskums ir muskuļu problēma, galvenokārt pārmērīga spriedzes un to mobilitātes ierobežojuma dēļ. Spasticitātes cēloņi var būt gan nervu audu bojājumi, gan multiplā skleroze vai smadzeņu audzējs. Spasticitāte bieži ir nopietna problēma, jo tā var izraisīt stipras sāpes vai grūtības pārvietoties.

Spasticitāteir termins, kas atvasināts no grieķu vārdaspasticos , kas burtiski nozīmē "vilkšana" vai "vilkšana". Šis traucējums ietekmē muskuļus un izpaužas kā pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums, ko pavada pretestības parādīšanās, mēģinot veikt pasīvas kustības ar patoloģijā iesaistītajiem muskuļiem.

Muskuļu disfunkcija spasticitātes veidā var rasties dažādu vecuma grupu pacientiem - problēma bērniem var būt novērojama pamatā jau no dzimšanas brīža, taču tā var būt arī vēlāk dzīvē iegūta patoloģija. Šī iespēja ir tāpēc, ka ir daudz dažādu iespējamo spasticitātes cēloņu.

Spasticitāte: cēloņi

Spasticitāte izpaužas kā muskuļu audu disfunkcija, bet to izraisa nervu audu traucējumi. Spasticitātes cēloņi ir dažādi stāvokļi, kuros tiek bojāti nervu sistēmas elementi, kas ir iesaistīti motorisko aktivitāšu kontrolē, piemēram: motoriskie centri pašā smadzeņu garozā, kortiko-mugurkaula trakts (t.i., nervu savienojumi starp smadzenēm garoza un muguras smadzenes) vai pašas muguras smadzenes.smadzenes. Vispārīgi runājot, var teikt, ka spasticitāti izraisa bojājumi t.s augšējais motorais neirons.

Fizioloģiskos apstākļos muskuļi saņem divu veidu signālus: daži no tiem stimulē to darbību, citi ir paredzēti, lai kavētu muskuļu darbību. Situācijā, kad tiek bojāta kāda no iepriekš minētajām nervu sistēmas daļām, tiek izjaukts līdzsvars starp diviem stimulu veidiem - sāk dominēt muskuļus strādāt stimulējoši stimuli, kas galu galā rezultējas ar to, ka sensorie stimuli, pat minimālas intensitātes, var izraisīt muskuļu kontrakciju un spasticitātes rašanos.

Svarīgs

Ir daudz dažādu stāvokļu, kuros tas var notiktsmadzeņu motorās garozas, kortikālā-mugurkaula trakta vai muguras smadzeņu bojājumi. Biežākie spasticitātes cēloņi ir:

  • traumas (mugurkaula vai galvas),
  • asiņošana nervu sistēmas struktūrās,
  • multiplā skleroze,
  • cerebrālā trieka,
  • centrālās nervu sistēmas audzēji,
  • sitieni.

Spastiskums: diagnostika

Pirmā pārbaude, ko veic pacientiem ar spasticitāti, parasti ir neiroloģiska pārbaude. Papildus iepriekšminētajām novirzēm neirologi pacientiem var atklāt arī citas patoloģijas, piemēram, cīpslu refleksu palielināšanos vai poliklonisku refleksu klātbūtni (piemēram, pēdu trīces veidā).

Citi testi, kas tiek veikti pacientiem, kuriem ir spasticitāte, ir atkarīgi no iespējamā problēmas cēloņa. Piemēram, ja pacientam ir bijusi galvas trauma vai pastāv iespēja, ka ir izveidojies CNS audzējs, viņam tiks veikti attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Savukārt, ja ir aizdomas, ka spasticitātes cēlonis varētu būt multiplā skleroze, papildus attēldiagnostikai pacientam var tikt veikta lumbālpunkcija, kuras mērķis būs savākt un pēc tam analizēt viņa cerebrospinālā šķidruma sastāvu.

Spastiskums: ārstēšana

Šo muskuļu disfunkciju problēma ir tā, ka visbiežāk nervu sistēmas bojājumi, kas izraisa spasticitāti, ir neatgriezeniski. Tomēr terapeitiskās mijiedarbības īstenošana pacientiem ar spasticitāti ir nepieciešama tādēļ, ka ārstēšanas neesamības gadījumā pastāv risks, piem. pastāvīgu muskuļu kontraktūru parādīšanās un ar to saistītās locītavu un kaulu struktūru deformācijas pacientiem. Turklāt spasticitāte var izraisīt ievērojamu sāpju intensitāti, kā arī apgrūtināt pacientiem veikt pamata darbības, piemēram, personīgo higiēnu vai vienkārši pārvietoties.

Spasticitātes ārstēšana bieži vien ir saistīta ar dažādām grūtībām, tomēr pacientiem ar šo traucējumu ārstēšanu nekad nevajadzētu pārtraukt

Spasticitātes ārstēšanā galvenokārt tiek izmantota rehabilitācija un farmakoterapija. Darbs ar fizioterapeitu ir vērsts uz to, lai novērstu iepriekš minētās kontraktūras un to sekas, kā arī ļautu pacientiem saglabāt pēc iespējas lielāku mobilitāti. Spasticitātes farmakoloģiskā ārstēšana parasti sastāv no pacienta iekšķīgas lietošanas dažādu medikamentu, piemēram, piem.baklofēns, benzodiazepīni (piemēram, diazepāms vai klonazepāms) vai dantrolēns. Pacientiem ar ārkārtīgi smagu spasticitātes gaitu ir iespējams implantēt īpašus sūkņus, kas nepārtraukti ievadīs baklofēnu mugurkaula kanāla iekšpusē.

Papildus jau aprakstītajām spasticitātes ārstēšanai dažreiz tiek izmantotas arī ķirurģiskas metodes. Pacientiem var veikt botulīna toksīna injekcijas – šī viela paralizē muskuļu darbību un mazina spasticitāti. Šādas terapijas ierobežojums ir tāds, ka injekcijas iedarbība ilgst tikai dažus mēnešus - pēc šī laika, lai joprojām varētu novērot ārstēšanas efektu, pacientam nepieciešams atkārtoti ievadīt botulīna toksīnu. . Ir iespējams izmantot arī citas procedūras, piemēram, rizotomiju (t.i., spasticitātes skartos muskuļus apgādājošo nervu sakņu griešana). Pašlaik spasticitātes ārstēšanā arvien vairāk tiek mēģināts izmantot dziļās smadzeņu stimulācijas (DBS) paņēmienu

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Neiroloģija