Tromboze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Tromboze (vēnu trombembolija vai dziļo vēnu tromboze - plaši pazīstama kā flebīts) var rasties jebkurā vecumā. Tomēr tromboze parasti skar sešdesmit gadus vecus cilvēkus. Tas skar sievietes biežāk nekā vīriešus. Dažreiz tromboze ilgstoši nesniedz nekādus simptomus. Tā ir problēma. Jo, ja tromboze netiek savlaicīgi ārstēta, tā var būt dzīvībai bīstama. Uzziniet, kas izraisa trombozi un kā to ārstēt.

Tromboze,t.i.vēnu trombembolija( dziļo vēnu tromboze ), tas parasti skar apakšstilba vēnas (ikru), daudz retāk - augšstilbu vai iegurņa vēnas. Reizēm flebīts attīstās citur vēnu sistēmā. Asins recekļa veidošanās vien nav dzīvībai bīstama. Bet, nojaucot to no vēnas sienas (īpaši, ja tā ir liela), dažu sekunžu laikā var izraisīt plaušu emboliju un nāvi. Tāpēc trombozi nedrīkst uztvert vieglprātīgi.

Tromboze - cēloņi

Veselā asinsrites sistēmā asinis pa vēnām strauji plūst uz sirdi. Darbojošie muskuļi atvieglo asiņu izsūknēšanu no kājām pret gravitācijas spēku. Un asins plūsmu uz leju novērš vārstuļi vēnās. Ja asinis vēlas "griezties atpakaļ", tās aizveras un aizver atpakaļceļu.

Ja kāda šī mehānisma daļa neizdodas, asinis paliek vēnās, izraisot iekaisumu un pēc tam asinsvadu epitēlija apvalka – endotēlija – bojājumus. Bojājuma vietās trombocīti "pielīp" pie endotēlija un viens pie otra, veidojot trombu (trombu). Tas samazina asinsvadu diametru, tādējādi kavējot perifēro asiņu aizplūšanu uz sirdi.

Ķermeņa reakcija uz trombu ir atšķirīga. Dažkārt tas uzsūcas – bet tad tiek bojāti tajā esošie vārstuļi un vēnas iekšējās sienas un jaunu trombu veidošanās ir tikai laika jautājums. Dažreiz uzsūkšanās procesā veidojas asins receklis, lai gan dažreiz tas aizņem vairākus mēnešus vai gadus.

Kad ķermenis nespēj absorbēt trombu, tas var izaugt tik liels, ka aizsprosto vēnu kā aizbāzni. Un, lai gan tas parasti aizsprosto apakšstilba dziļās vēnas, šī situācija veicina jaunu trombu veidošanos un asins recekļu izplatīšanos.uz popliteālās un augšstilba vēnām. Tie ieskauj secīgus vārstus un neļaus tiem normāli darboties.

Svarīgs

Dažreiz receklis atdalās no asinsvada sieniņas un kopā ar asinīm plūst caur sirdi uz plaušu artēriju. Ja trombi ir mazi, tie daļēji bloķē trauku. Liels trombs izraisa plaušu emboliju ar akūtas sirds mazspējas un pēkšņas nāves risku.

Par aizsprostotu plaušu artēriju var liecināt durstoša sāpes krūtīs, elpas trūkums, drudzis, klepus (dažreiz ar asinīm), nelīdzsvarotība, samaņas zudums. Jebkuriem elpošanas sistēmas traucējumiem nepieciešama tūlītēja speciālista iejaukšanās.

Diemžēl pirms embolijas rašanās bieži vien nav nekādu simptomu.

Tromboze - slimības sākums

Asinis vienmērīgi plūst "augšup", ja:

• Sirds un asinsrites sistēma funkcionē - asinīm ir pareizais spiediens un tās ritmiski plūst pa asinsvadiem
• Darbojošie muskuļi palīdz virzīt asinis uz sirdi.
• Nekas nebloķē vārstus, jo tikai tad tie var novērst asiņu atteci.

Ja kāds nosacījums nav izpildīts, vēnās paliek asinis, rodas iekaisums un vēna tiek bojāta - tas ir trombozes sākums.

Tromboze – simptomi

Pirmā ir pēkšņas sāpes ikros, kas izskaidrojamas ar muskuļu kontrakciju. Bet atšķirībā no parastā spazmas, sāpes ne tikai saglabājas, bet arī palielinās, saliecot pēdu un piespiežot pie zoles. Tas apgrūtina staigāšanu, stāvēšanu un vismazākās kustības.

Sāpes parasti pavada pietūkums. Visbiežāk pietūkums ir ap potīti, dažreiz visā apakšstilbā vai augšstilbā, bet vienmēr zem tromba. Āda ir silta un sarkana - tas ir asinsvadu iekaisuma un palielinātas asinsrites kapilāros rezultāts.

Dažkārt ir neliels drudzis, bet drudzis var sasniegt arī 40 grādus pēc Celsija un būt vienīgais slimības simptoms. Daži pacienti sūdzas par paātrinātu sirdsdarbības ātrumu (tahikardiju).

Mums nevajadzētu par zemu novērtēt nevienu no simptomiem. Diemžēl mums neienāk prātā skriet pie ārsta, jo pietūkums vai diskomforts kājā. Mēs pat neņemam vērā, cik viņa ir sāpīga vai saspringta. Tāpēc visbiežāk ārstam ziņo cilvēki ar progresējošu slimību.

Tomēr tromboze (piemēram, iegurņa asinsvados) var būt asimptomātiska. Un mēs par to uzzinām nejauši vai sarežģījumu rezultātā. Visizplatītākie ir tā sauktie posttrombotiskais sindroms, kas attīstās venozās sistēmas vārstuļu smagu bojājumu rezultātā. Tas var būt sekas vai nu asimptomātiska, vai simptomātiska, ārstēta unneārstēts apakšstilba dziļo vēnu iekaisums.

Plāna, stingra, spīdīga āda ar brūnu nokrāsu apakšstilbā ir tipiski simptomi. Dažreiz uz kājas veidojas grūti dzīstošas ​​čūlas, kurām ir tendence atkārtoties. Tās var parādīties pat vairākus gadus pēc slimības izzušanas.

Tromboze – riska faktori

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuri piekopj mazāk aktīvu dzīvesveidu, ir trombozes risks. Ar vecumu palielinās slimību risks, jo vēnu sieniņas zaudē savu elastību un sabiezē, kas var sabojāt vārstuļus un izraisīt asiņu aizsērēšanu. Ar vecumu saistītām slimībām, īpaši vēzim un sirds un asinsvadu slimībām, ir izšķiroša ietekme:

• varikozas vēnas
• virspusējo vēnu iekaisums
• pārmērīga asins recēšana

Tendence uz pārāk biezām asinīm bieži ir iedzimta, taču tā var būt arī novecošanās, perorālo hormonu (kontracepcijas tablešu un menopauzes simptomu mazināšanas) vai noteiktu slimību rezultāts, piemēram, sirdslēkme, insults, hroniska leikēmija, astma vai slimības reimatiskas slimības.

Trombozes cēlonis var būt traumas, ķirurģiskas operācijas (piem., ortopēdiskas un ginekoloģiskas), grūtniecība, kāju pārkaršana, stāvošs vai mazkustīgs dzīvesveids, imobilizācija slimības dēļ.

Cirkulāciju var apgrūtināt ciešs apģērbs, sakrustotas kājas un izciļņi ap cirksni un iegurni.

Riska faktori ir arī aptaukošanās un uztura kļūdas: pārāk daudz ēdat dzīvnieku taukus un cukuru, kā arī nepietiekami daudz augļu un dārzeņu. Vēnas netiek izmantotas arī nikotīnam, kafijai un alkoholam.

Lasi arī: K vitamīns ir kā recēšana

Tromboze - testi un diagnostika

Ārstam var būt aizdomas par trombozi, pamatojoties uz detalizētu kājas vēsturi un vizuālu pārbaudi. Tomēr diagnoze jāapstiprina ar speciālistu izmeklējumiem.

Pamatpārbaude ir trombozes iespējamības novērtējums pēc Velsa skalas. Pacients atbild uz 12 jautājumiem (8 "pozitīvi" un 4 "negatīvi") par vispārējo veselības stāvokli un trombozes simptomiem - par katru apstiprinošu atbildi viņš saņem 1 punktu

Ja risks ir zems (0 vai mazāks) vai mērens (1-2), jānosaka asins D-dimērs (trombu primārās sastāvdaļas produkts, kas palīdz novērtēt asinsreces sistēmu).

Ja rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts uz dziļo vēnu ultraskaņu ar Doplera aparātu. Pārbaude ļauj precīzi redzēt, kas notiek vēnās. Izciļņi uz sienām un asinsrites traucējumi norāda uz asins recekļu klātbūtni. Ja Velsa testa rezultāts uzrāda lielu trombozes iespējamību (vairāk nekā 3 balles), pacients no plkst.nekavējoties saņem nosūtījumu uz ultraskaņu.

Problēma ir tā, ka cilvēki ar trombozes simptomiem vēršas pie dažādiem speciālistiem – ģimenes ārsta, dermatologa, ķirurga, ortopēda, kardiologa. Šādam ārstam pacients jānosūta pie asinsvadu ķirurga vai angiologa, jo tikai viņš var ieteikt izmeklējumus, kas var diagnosticēt slimību.

Flebogrāfija, kas ir rentgena attēls pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnās, ko izmanto jau daudzus gadus, ir ārkārtīgi laba metode slimības pasliktināšanai. Papildus tiek veikta specializēta asins analīze - koagulogramma, kas ļauj novērtēt koagulācijas sistēmu.

Pēc eksperta domāmprof. Dr hab. med.Vitolds Tomkovskis, Polijas Trombozes apkarošanas fonda prezidents

- Polijas Trombozes apkarošanas fonds mēģina saīsināt šo ceļu pacientiem caur mokām - saka prof. Vitolds Tomkovskis. - Mēs vēlamies, lai katrs ārsts, kuram ir aizdomas par RBB, varētu nosūtīt uz ultraskaņu, kas tiktu veikta nekavējoties. Dažkārt cilvēkam ar ļoti pietūkušu kāju trombu nav, bet tam, kuram ir neliels pietūkums, ir milzīgs asins receklis. Šāda tromba atdalīšana nozīmē pēkšņu nāvi, tāpēc ir nepieciešama tūlītēja diagnostika. Katram no šiem speciālistiem būtu jāspēj noteikt arī D-dimēru, lai diagnostika tiktu veikta saskaņā ar pasaulē spēkā esošajiem noteikumiem – uzsver prof. Tomkovskis.

Lasiet arī: Kādi ir trombofilijas cēloņi un simptomi?

Tromboze - ārstēšana

Metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tromba veidošanās vietas. Vairumā gadījumu konservatīvu terapiju izmanto ambulatorā veidā (ja slimība skar kāju vēnas) vai stacionārā (ja tiek skartas iegurņa vēnas).

Konservatīvā terapija ietver antikoagulantu ievadīšanu, kas samazina plaušu embolijas risku, kavē esošo asins recekļu veidošanos un novērš jaunu trombu veidošanos

Pirmkārt, 10 dienas tiek lietots zemas molekulmasas heparīns subkutānu injekciju veidā (pacients tās var izdarīt pats). Pēc tam tiek ievadīti perorālie asins šķidrinātāji (acenokumarols) un flebotropās zāles, lai stiprinātu un aizsargātu vēnu sienas.

Ārstēšanas sākumā ārsts var ieteikt apgulties ar paceltu kāju, lai novērstu tromba atdalīšanu. Trombozes ārstēšanā ļoti svarīgi ir valkāt ceļgalu zeķes vai kompresijas zeķes (nopērkamas aptiekā). Tie ir jāvalkā arī pēc ārstēšanas beigām, lai novērstu recidīvus.

Jums tas jādara

• Ja ilgstoši sēžat vai stāvat, šad un tad pakustiniet kājas, stāviet uz pirkstiem un uz papēžiem un ejiet vietā. Sēžot nesakrustojiet kājas.
• Ceļojot ar autobusu vai lidmašīnu, novelciet kurpes, dzeriet daudz ūdens, dariet to laiku pa laikamdaži vingrinājumi ar kājām, staigājiet starp rindām. Braucot ar automašīnu, paņemiet pārtraukumu, lai izstieptu kājas. Rūpējieties par pareizu ķermeņa svaru. Izvairieties no trekniem ēdieniem un saldumiem.
• Dzeriet daudz šķidruma (vismaz 2 litrus dienā), lai novērstu dehidratāciju, kas izraisa jūsu asiņu sabiezēšanu.
• Varikozu vēnu gadījumā, ar noslieci uz tūsku un "smagām kājām" valkā kompresijas ceļgalu zeķes (tās ir arī vīriešiem) un zeķubikses. Jāoperē lielas varikozas vēnas.
• Atcerieties katru dienu pastaigāties un vingrot. Peldēšana un riteņbraukšana dod labus rezultātus.
• Nolemtiem ilgstoši gulēt, viņiem bieži jāsasprindzina un jāatslābina ikru muskuļi, jāsaliek kājas ceļos, jākustina pēdas (turēt tās apmēram 15 cm augstāk par sirdi), ar pirkstiem
• Tie, kuriem ir slimības risks, var lietot aspirīnu vai tā atvasinājumus, kas šķidrina asinis (75 mg dienā), piemēram, Acard.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana prasa laiku. Dažreiz zāles ilgst līdz 9 mēnešiem. Vairumā gadījumu ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, diemžēl ģenētisku traucējumu gadījumā koagulācijas sistēmā slimība var atkārtoties.

Lai gan ļoti reti trombu izņem ķirurģiski (iejaukšanās veicina jaunu trombu veidošanos) - ilgstošas ​​vai recidivējošas trombozes gadījumā ar atkārtotu emboliju nepieciešama operācija

Filtrs, kas izgatavots no īpaša sakausējuma vai nerūsējošā tērauda, ​​kas atgādina atvērtu lietussargu, tiek pastāvīgi implantēts apakšējā dobajā vēnā. Tas ir paredzēts, lai apturētu asins recekļu ieplūšanu plaušu artērijā.