Kuņģa čūlas perforācijai (plīsumam) nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo kuņģa saturs izdalās vēderplēves dobumā vai kuņģa telpā. kādi ir kuņģa čūlas plīsuma cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta kuņģa perforācija?

Kuņģa čūlas perforācija (plīsums)visbiežāk ir nopietna kuņģa čūlas slimības komplikācija, bet pat 15% perforētu kuņģa čūlu ir vēzis. Kuņģa čūlas perforācijas biežums ir nemainīgs - aptuveni 0,2% gadā. Maksimālais sastopamības biežums tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem, ar nepārprotamu priekšrocību vīriešiem.

Kuņģa čūla attīstās nelīdzsvarotības rezultātā starp izdalītās sālsskābes un pepsīna kaitīgo iedarbību un gļotādas aizsargspēju. Tas ir gļotādas defekts, kas ietver arī tās muskuļu slāni un pat dziļākos kuņģa sienas slāņus. To raksturo sāpes tūlīt pēc ēšanas vai ar pārtiku saistītas sāpes.

Galvenie kuņģa čūlu attīstības cēloņi ir:

  • infekcijaHelicobacter pylori
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana
  • Zolindžera-Elisona sindroms (ļoti reti)
  • primārā hiperparatireoze (ļoti reti)

Kuņģa čūlas attīstības riska faktori ietver:

  • alkohols
  • smēķēšana
  • steroīdu terapija
  • stress
  • galvenās ķirurģiskās procedūras
  • tādu slimību rašanās kā alkohola ciroze, hroniska nieru mazspēja vai hroniska obstruktīva plaušu slimība

Kuņģa čūla var perforēt kuņģa sieniņu. Kuņģa saturs pēc tam tiek izlaists vēderplēves dobumā vai perigastrālajā telpā, ko ierobežo saaugumi, kas attīstījušies iekaisuma izmaiņu laikā, kas pavada čūlu.

Kuņģa čūlas perforācija: simptomi

Tipisks kuņģa čūlas perforācijas simptoms ir pēkšņas, pastāvīgas un stipras sāpes epigastrijā, ko parasti pavada vemšana, kā arī vēdera sienas sasprindzinājums. Pacients ir smagā stāvoklī, guļ uz muguras, izvairās no kustībām un pakāpeniski attīstās šoka simptomi.

Fiziskā pārbaude atklāj novājinātu perist altiku, bungādiņu izvirzījumu pār aknām un peritonīta simptomus. Asins ainas liecina par leikocitozi un dažreiz paaugstinātu amilāzes līmeni serumā, jo saturs no peritoneālās dobuma uzsūcas asinīs. Krūškurvja rentgenogrammā stāvot zem diafragmas kupola vai tīkla maisiņā var būt gaiss. Ja šajā pozīcijā nav iespējams nofotografēt, tas tiek uzņemts guļus stāvoklī (tā sauktais kreisās puses fotoattēls) - tad virs aknām būs redzams gaiss.

Ir vērts atcerēties, ka atveri pēc kuņģa čūlas perforācijas var aizvērt ar tīklu. Šādā situācijā pacienta simptomi ir mazāk izteikti – stipras sāpes, kas pēkšņi parādās, pakāpeniski mazinās, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis.

Kuņģa čūlas perforācijas diferenciāldiagnoze ietver:

  • akūts pankreatīts
  • akūts holecistīts
  • akūts apendicīts ar perforāciju
  • resnās zarnas divertikulīts
  • miokarda infarkts

Ir ļoti svarīgi ņemt paraugus no čūlas apakšas un zonas, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Kuņģa čūlas perforācija: ārstēšana

Sākumā intravenozo šķidrumu ievadīšana, nazogastrālās zondes ievietošana un pārtikas suspensija. Pēc pacienta kateterizācijas jāuzsāk dzīvībai svarīgo pazīmju, piemēram, pulsa, perifērā asinsspiediena, temperatūras, skābekļa piesātinājuma un diurēzes kontrole. Turklāt ir ieteicams ievadīt antibiotiku (piemēram, cefuroksīmu, metronidazolu), protonu sūkņa inhibitoru un uzsākt atbilstošu pretsāpju ārstēšanu.

Prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, perforācijas vietas un ārstēšanas kavēšanās

Der zināt, ka kuņģa čūlas perforācijas gadījumā svarīgākais ir izlemt par ķirurģisko ārstēšanu. Parasti tiek veikta augšējā viduslīnijas laparotomija. Ja perforācija nav redzama, atveriet tīkla maisiņu un pārbaudiet to.

Būtiska ir rūpīga peritoneālās dobuma skalošana, un pēcoperācijas drenāža nav nepieciešama, kamēr ir droša perforācijas šūšana un veikta rūpīga peritoneālā skalošana.

Svarīgs

Kuņģa čūlas simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība

Peptiskās čūlas slimībai ir vairāki bīstami simptomi, un, ja tie parādās, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru.

  • Asiņošana nokuņģa-zarnu trakts . Tie var izpausties asiņainu vai kafijas biezumu veidā, piemēram, vemšanas vai darvas izkārnījumos. Šie simptomi norāda uz čūlas asiņošanu, piemēram, tāpēc, ka bojātā gļotāda atklāj asinsvadu. Tad endoskopiskais ārsts var aizvērt asiņošanas trauku. Tas jādara, tiklīdz sākas asiņošana, jo ilgstoša vai atkārtota asiņošana var izraisīt anēmiju.
  • Pēkšņas, ļoti stipras sāpes vēdera augšdaļā . Bieži vien šādus simptomus pavada kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Situācija ir satraucoša. Nekavējoties jādodas uz slimnīcu, jo visticamāk bijakuņģa čūlas perforācija , t.i., kuņģa sieniņas plīsums. Šis stāvoklis ļoti ātri izraisa peritonītu un ir pat bīstams dzīvībai. Nepieciešama ķirurga iejaukšanās.
  • Bieža spēcīga vemšana . Šie simptomi var liecināt par pīlora stenozi, kuņģa daļu, ko ieskauj sfinktera muskuļi, kas savieno kuņģi ar pārējo gremošanas traktu. Pyloric stenoze bieži ir rētas kuņģa čūlas rezultāts. Slimība apgrūtina ēdiena pārvietošanos, liek tai pārāk ilgi palikt kuņģī, to izplešas un izraisa vemšanu. Ārstēšana sastāv no pīlora ķirurģiskas noņemšanas un paplašinātās kuņģa daļas sašaurināšanās un kuņģa-zarnu trakta anastomozes.

Kategorija:

Veselība