Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Nervu sistēmas sifiliss var būt dažāds, dažkārt tā diagnostika ir apgrūtināta – sākotnēji pacientam ar nervu sistēmas sifilisu, piemēram, var būt aizdomas par demences sindromu. CNS sifilisu var ārstēt efektīvi, taču terapija jāīsteno ātri – nervu sistēmas izmaiņas nevar mainīt.

Nervu sistēmas sifiliss( CNS sifiliss ) parasti rodas pēc 10-20 gadus ilgas neārstētas slimības. Visbiežāk tas notiek, tomēr nervu sistēmas struktūru sifilīta iesaistīšanās faktiski var notikt jebkurā brīdī no spirohetas infekcijas. Ir faktori, kas paātrina CNS sifilisa rašanos – viens no galvenajiem tādiem aspektiem ir līdzslimība ar AIDS vai HIV infekciju.Varētu šķist, ka sifiliss vairs nav izplatīts – nekas nevarētu būt ļaunāks. Sifiliss ir bakteriāla slimība, ko izraisa bāla spiroheta ( Treponema pallidum ), ko izraisa gan neirologi, gan dermatologi. Infekcija notiek seksuāla kontakta rezultātā, un patiešām - pirmie šīs slimības simptomi parasti atrodas reproduktīvajos orgānos, taču tas ne vienmēr notiek. Sifiliss – īpaši, ja to neārstē – mēdz ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas, tostarp nervu sistēmu.

CNS sifiliss: veidi

Sifilīta nervu sistēmas infekcija var būt pilnīgi asimptomātiska. Šādā situācijā novirzes var konstatēt laboratoriskajos izmeklējumos, tomēr pacientiem ar asimptomātisku CNS sifilisu šobrīd nekādus simptomus neizjūt. Šāda veida slimība parasti attīstās dažu pirmo nedēļu laikā pēc bālu spirohetu infekcijas.

Vēl viena CNS sifilisa forma irmeningeālais sifiliss . Tas izraisa meningītu, ko parasti pavada fokālie neiroloģiski simptomi (piemēram, ataksija vai galvaskausa nervu paralīze). Meningeālais sifiliss attīstās pēc dažām nedēļām un dažreiz gadiem ilgi pēc spirohetu infekcijas. Kopumā tiek lēsts, ka šī CNS sifilisa forma var rasties līdz pat 30% neārstētu sifilisa pacientu. Bīstamākā šīs slimības formas versija, t.i.,meningeālais sifiliss , statistiski attīstās aptuveni 10% pacientu ar CNS sifilisu. Briesmassaistīts ar meningeālo sifilisu, jo pacientiem ar šo problēmu ir paaugstināts insulta risks.

Daudz vēlāk par minētajām problēmām, jo ​​arī pēc 20-30 gadu slimošanas ar sifilisu var parādīties cita veida centrālās nervu sistēmas sifilīts, t.i., mugurkaula dermatīts un progresējoša paralīze. Mugurkaula nieze tiek definēta kā stāvoklis, kad deģenerācija un demielinizācija notiek muguras smadzeņu aizmugurējās daļās un nervu saknēs. Pacienti ar niezi cīnās ar tādām problēmām kā stipras un paroksizmālas (šaušanas) sāpes, ataksija un jušanas traucējumi. Savukārt progresējoša paralīze ir stāvoklis, ko izraisa hronisks smadzeņu apvalku un smadzeņu iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta smadzeņu garozas funkcija. Progresējošas paralīzes laikā notiek izmaiņas pacientu uzvedībā (tie var kļūt apātiski vai, gluži pretēji, izteikti eiforiski), turklāt pacientiem var rasties arī maldi vai pazīmes, kas liecina par demences traucējumu attīstību.

CNS sifiliss: simptomi

Vispārīgs pārskats par simptomiem, kas var parādīties dažādu CNS sifilisa veidu gadījumā, ir sniegts iepriekš. Tomēr katrā no tiem pacientiem var rasties arī citi CNS sifilisa simptomi, kas var ietvert:

  • galvassāpes
  • reibonis
  • dzirdes traucējumi
  • personības izmaiņas
  • uzvedības traucējumi
  • refleksu pavājināšanās
  • garastāvokļa traucējumi (tā samazināšanās vai palielināšanās veidā)
  • urīna nesaturēšana vai fekāliju nesaturēšana
  • hipotensija (muskuļu tonusa samazināšanās)
  • optiskā atrofija un ar to saistīti redzes traucējumi
  • lēkmes
  • muskuļu atrofija
  • kakla stīvums
  • slikta dūša
  • vemšana
  • apjukums
  • koncentrēšanās traucējumi
  • trīsas
  • muskuļu kontraktūras

CNS sifiliss: diagnoze

CNS sifilisa diagnostikā laboratoriskos testus galvenokārt izmanto, lai noteiktu bālu spirohetu infekciju. Noteikumus var veikt gan pārbaudot pacienta asinis, gan novērtējot cerebrospinālo šķidrumu (kas iegūts ar lumbālpunkciju). Tiek izmantoti gan nespecifiski testi (piemēram, VDRL vai USR testi), gan specifiski sifilisa testi (kas ir FTA-ABS, TPHA vai TPI).

Tomēr pirms pacienta nosūtīšanas uz laboratoriskajiem izmeklējumiem vispirms tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Kā jau minēts, CNS sifiliss var attīstīties pat pēcvairākas desmitgades pēc sākotnējās inficēšanās, tāpēc pareizi diagnosticēt šo stāvokli var vienkārši būt grūti. Papildus jau minētajām neiroloģiskām novirzēm pacientiem ar CNS sifilisu t.s. Argila-Robertsona simptoms. Tā nav sifilisam specifiska novirze (to var konstatēt arī pacientiem ar multiplo sklerozi vai neiroboreliozi), taču tas var likt ārstiem diagnosticēt nervu sistēmas sifilītu. Argila-Robertsona simptoms ir tāds, ka pacienta acu zīlītes ir šauras, tās pareizi reaģē uz konverģenci un izlīdzināšanu, bet viena no fizioloģiskajiem refleksiem, t.i., zīlīšu reakcijas uz gaismu, nav.

Attēlveidošanas testi tiek izmantoti arī CNS sifilisa diagnostikā. Parasti pacienti tiek nosūtīti uz datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pateicoties šādiem attēlveidošanas izmeklējumiem, iespējams konstatēt, piemēram, nervu audu atrofiju vai išēmiskus perēkļus.

Ja ir aizdomas par CNS sifilisu, diagnoze var būt ārkārtīgi plaša, kā rezultātā, cita starpā, no plkst. no nepieciešamības izslēgt citus iespējamos pacienta simptomu cēloņus. Diferenciāldiagnoze dažādiem pacientiem var būt atšķirīga, taču visbiežāk CNS sifiliss ir jānošķir no psihiskiem traucējumiem (piemēram, ar demenci vai šizofrēniju), ar multiplo sklerozi un neiroboreliozi.

CNS sifiliss: ārstēšana

Penicilīna antibiotikas lieto CNS sifilisa ārstēšanai. Tos parasti ievada intramuskulāri, ārstēšanas ilgums parasti ir 10-14 dienas. Dažkārt pacientiem ar nervu sistēmas sifilītu tiek ievadīti arī citi preparāti, piemēram, ceftriaksons vai probenecīds.

CNS sifiliss: prognoze

Ne katram sifilisa slimniekam attīstās nervu sistēmas iesaistīšanās. Vislielākais risks, ka tas var notikt, ir tad, ja pacients netiek ārstēts no sifilisa. Taču, ja pacientam attīstās CNS sifiliss, izšķiroša nozīme ir laikam - piemēram, meningeālā sifilisa gadījumā, ātri uzsākot pacientam antibiotiku ievadīšanu, var izvairīties no pastāvīgu spirohetu infekcijas neiroloģisko komplikāciju rašanās. Dažas problēmas, piemēram, muguras smadzeņu nieze un progresējoša paralīze, attīstās pēc daudzu gadu ciešanas no sifilisa. Pacientiem ar šādām problēmām tiek īstenota arī ārstēšana ar antibiotikām, taču nav iespējams novērst CNS sifilisa izraisītās izmaiņas nervu sistēmā

Sliktākā prognoze ir pacientiem, kuri vienlaikus cieš no CNS sifilisa un HIV infekcijas vai AIDS. Viņu gadījumā kursā tiek iesaistīta nervu sistēmaSifiliss var rasties daudz ātrāk, un jau ir ziņots par šādiem pacientiem, kuru atbildes reakcija uz penicilīna terapiju bija zemāka nekā cilvēkiem ar pareizi funkcionējošu imūnsistēmu.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija