Polijā par kontracepcijas pieejamību lemj politiķi, nevis ārsti vai par to ieinteresētās sievietes. Dažās mūsu valsts daļās tablešu receptes saņemšana nav nekāds uzdevums, jo daudzi ārsti izmanto sirdsapziņas klauzulu. Gadās arī tā, ka sievietei, saņemot recepti, nav kur to pārdot, jo aptiekās tāda "sortimenta" nav. Šī slimā situācija palielina nelegālo abortu skaitu.

Runājam ar prof. Romualds Debskis, akušieris-ginekologs, CMKP Ginekoloģijas un dzemdniecības klīnikas vadītājs Bielański slimnīcā Varšavā.

Ko poļu sievietes zina par kontracepciju?

Prof. Romualds Debskis:Mana pieredze liecina, ka vidusmēra sieviete maz zina par efektīvām nevēlamas grūtniecības novēršanas metodēm. Taču ir arī taisnība, ka daudzas sievietes, īpaši jaunas, nevar atļauties hormonālo kontracepciju, jo iepakojums maksā no 30 līdz 40 PLN.

Turklāt pašlaik daļēji tiek atmaksāta tikai viena tablete, kas aptiekās parādās ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Tomēr tas nav piemērots katrai sievietei, piemēram, to nedrīkst lietot meitenes, kurām ir pinnes, jo tas saasinās to simptomus. Grūtības ir arī ar receptes saņemšanu. Ja ārsts ir pret kontracepciju, viņš savu viedokli cenšas uzspiest arī pacientiem. Lai gan Medicīnas ētikas kodekss pieļauj atteikumu izrakstīt recepti zālēm, kuru lietošanu ārsts uzskata par amorālu, šāds atteikums būtu jāfiksē medicīniskajā dokumentācijā. Ārstam sievietei jāierāda arī cita vieta, kabinets, kur viņa saņems atbilstošu palīdzību.

Sirdsapziņas klauzula darbojas …

R.D.:Ja kāda cilvēka sirdsapziņa neļauj izrakstīt kontracepcijas tablešu vai spirāles recepti, viņam par to jāinformē sabiedrība, piemēram, jāievieto attiecīgs paziņojums uz operācijas durvīm. Es ierosinu: "Šeit viņš pieņem sirdsapziņu, nevis ārstu." Tas pats ar aptiekām. Ja farmaceits nevēlas pārdot kontracepcijas līdzekļus, par to jāzina viņa pircējiem - izmantotā zīme atrisinās problēmu.

Pēc Polijas Centrālās statistikas pārvaldes datiem, aptuveni 20 tūkst pusaudzis dzemdēbērnus

R.D.: Tas nav tik daudz. Eiropā ir valstis, kur to ir daudz vairāk. Par laimi, Polijā pieaug jauno sieviešu skaits, kuras izmanto efektīvu kontracepciju. Un tas nav skolu vai ārstu nopelns, bet gan mediju, kas pievēršas šai tēmai. To veicināja arī robežu atvēršana. Arvien biežāk sastopu pacientus, kuriem ir implanti zem ādas un viņi to darīja Lielbritānijā, jo tur tā ir ļoti populāra metode. Tomēr medicīnas biedrību ieteiktās kontracepcijas metodes Polijā joprojām tiek izmantotas vairākas reizes retāk nekā Rietumeiropas valstīs.

Ko pieļauj mūsu likums?

R.D.:Nepilngadīga persona drīkst izrakstīt kontracepcijas tablešu recepti, ja viņa ir vecāka par 15 gadiem, un tikai ar vecāku vai likumīgo aizbildņu rakstisku piekrišanu . Ja starp meitu un māti ir veselīgas attiecības, māte, rūpējoties par meitas drošību, nāks līdzi pie ārsta, lai izvēlētos pareizo kontracepciju. Par laimi, tas notiek arvien biežāk. Ja meitene ir jaunāka un māte piekrīt lietot kontracepciju, man jāinformē prokuratūra, ka persona, kas jaunāka par 15 gadiem, uzsāk dzimumaktu, kas mūsu valstī tiek uzskatīta par noziegumu. Kad šāda meitene paliks stāvoklī un dzemdēs bērnu, lieta tik un tā nonāks prokuratūrā, jo dzimtsarakstu nodaļai ir pienākums informēt par to, ka bērns piedzimis nepilngadīgai personai.

Kā ir ar tabletēm pēc lietošanas? Pretinieki to sauc par nāves tableti, lai gan tas nav agrīna aborta pasākums

R.D.:Tā nav! Apsūdzības, kas izvirzītas pret postkoitālo kontracepciju, ir absurdas. Tas nav tas, par ko ir nenoliedzami zinātniski pierādījumi, agrā rīta tablete, kurai ir atšķirīgs sastāvs un kuras ir jālieto vairākas dienas. Tableti "po" lieto vienu reizi. Kā tas darbojas? Vienkārši sakot, ja dzimumakts noticis pirms ovulācijas un sieviete lieto tableti, ovulācijas process aizkavēsies par 5 dienām. Sperma nespēs apaugļot olu, jo tās tur nebūs. Ja dzimumakts ir noticis pēc ovulācijas, grūtniecība nevar tikt novērsta no tablešu lietošanas. Tas attīstīsies normāli. Aktīvā viela, kas atrodas tabletēs "pēc", ir arī fibroīdu ārstēšanai paredzētā preparāta sastāvdaļa. Man ir daudzi pacienti, kuri šīs zāles ir lietojuši daudzas nedēļas fibroīdu ārstēšanai. Kad ārstēšanas laikā viņas palika stāvoklī, viņas pārtrauca lietot zāles un dzemdēja veselus bērnus. Tabletes "po" nekaitē auglim!

Laiks rādīs, kāds būs viņas liktenis. 200 000 jau savākti paraksti par apelāciju par tā atsaukšanu

R.D.:Ja tablete pazudīs no aptiekām, būs vairāk neplānotu grūtniecību, ziedēsagrīno abortu produktu melnais tirgus un abortu tūrisms. Vienmēr esmu teicis, ka neuzticamu kontracepcijas metožu veicinātāji ir abortu piekritēji. Pirms dažām nedēļām tika publicēti Zviedrijā veiktā eksperimenta rezultāti. Laikā no 2011. līdz 2012. gadam dažās jomās tika novērsti visi šķēršļi piekļuvei kontracepcijai. Tas ir kļuvis ne tikai plaši pieejams, bet arī bezmaksas. Efekts: 3 reizes mazāk abortu. Zviedrijas iestādes plāno ieviest bezmaksas, viegli pieejamu kontracepcijas metodi visā valstī.

Kontracepcija - uzzini svarīgos faktus

Nav šaubu, ka efektīvas kontracepcijas trūkums ir lieliska augsne abortu pagrīdes un abortu tūrisma attīstībai mūsu valstī

R.D.:Jā, bet mēs nevēlamies to pamanīt. Laikrakstos ir daudz sludinājumu, piemēram, "AAA nesāpīgām menstruācijām". Ļoti bieži tas ir vāks, kods, kas informē, ka šeit var pārtraukt grūtniecību. Zināms, ka ir ārsti, kas to dara naudas dēļ. Pēdējos 10 gadus manā kabinetā nav ienācis neviens pacients, kuram būtu tādas cerības. Sievietes zina, ka es nē. Bet pēc skandāla ar prof. Ar Čazanu notika tā, ka telefoniski mēģināja sarunāt ar mani tikšanos aborta veikšanai. Zinu adreses Varšavā un Polijā, kur tiek veiktas šādas procedūras. To bieži dara ļoti pieredzējuši cilvēki, kuru rīcībā ir moderns aprīkojums un garantē sieviešu drošību. Bet par to arī dārgi jāmaksā.

Ir arī citi veidi

R.D.:Jā. Šeit plaukst abortu tūrisms, īpaši pierobežas reģionos. Slavenākās ir Silēzijas-Čehijas "ekspedīcijas". Katru dienu autobusi atiet no konkrēta punkta, lai uzņemtu pacientus ar pavadošo personu. Uzreiz ārzemēs sievietes "sakārto" darāmo un atgriežas. Līdzīgi ir arī pie Vācijas robežas. Trešais "ceļš", manuprāt, margināls, ir t.s pseidomirušas grūtniecības. Paciente tiek ievietota slimnīcā ar ierakstu, ka grūtniecība ir beigusies. Tiek veikta procedūra un tā netiek reģistrēta kā grūtniecības pārtraukšana. To, ka daudzas sievietes izdara abortus, uzzinu klīnikā.

Ir tik daudz sarežģījumu?

R.D.:Jā. Arvien biežāk grūtniecēm tiek diagnosticēts stāvoklis, ko sauc par dzemdes kakla mazspēju. Tas, vienkāršojot problēmu, ir nesāpīga dzemdes kakla paplašināšanās, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Šī komplikācija ir raksturīga pēc dzemdes attīrīšanas pēc spontāna aborta, kā arī pēc grūtniecības pārtraukšanas. Kad Polijā aborts bija likumīgs, kāda grūtniece ārstam pastāstīja, ka grūtniecību pārtraukusi agrāk. Šistas ļāva ieviest procedūru, kas aizsargātu pret bērna zaudēšanu. Patlaban sievietes neatklāj, ka viņām ir bijusi operācija, jo nezina, ka par atzīšanos ar likumu nav paredzēts sods. Mums ir pacientes ar seroloģisku konfliktu, kuras apgalvo, ka nekad nav bijušas stāvoklī, un mēs zinām, ka, ja viņa nebūtu stāvoklī, viņai nebūtu antivielu.

Vai viņiem ir kauns vai viņi aizstāj šo traumatisko pieredzi?

R.D.:Abi. Sievietes, kurām ir bijuši aborti, baidās no stigmatizācijas un bailēm. Viņi nolēma pārtraukt grūtniecību, jo viņiem nebija atbalsta… Labas kontracepcijas pieejamības trūkums nozīmē, ka palielinās abortu skaits.

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Grūtniecība