Lielākā daļa poļu sieviešu par kontracepciju uzzina no preses un saviem draugiem. Trešajā vietā nosaukts ārsts.
Intermitējošs dzimumaktsunkalendārsLaulības akts joprojām ir mūsu valstī populārākās aizsardzības metodes pret grūtniecību sievietēm, kuras paliek pastāvīgā stāvoklī. attiecības. Pusaudži pārsvarā izmantoprezervatīvus . Metode var būt neefektīva, taču tā vismaz aizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
Lasīt: Kontracepcija: dabiskās, mehāniskās, hormonālās metodes
Polijas sievietes izvēlas neefektīvas kontracepcijas metodes. Kādas ir sekas?
Prof. Romualds Debskis, CMKP Dzemdību un ginekoloģijas klīnikas vadītājs Bielany slimnīcā Varšavā: Pazemes un abortu tūrisms… Tas ir arī pamestie bērni un stress, ko piedzīvo daudzas sievietes, kuras baidās no kārtējās un negaidītas grūtniecības. Bet šajā jomā ir izmaiņas uzvedībā. Arvien vairāk sieviešu nevēlas paļauties uz nejaušību un izvēlas drošu kontracepciju. 12 procenti sievietes, kurām ir regulārs dzimumakts un nevēlas būt stāvoklī, lieto hormonālo kontracepciju, taču tas joprojām ir daudz mazāk nekā Rietumeiropas valstīs. IUD izmanto aptuveni 3%, savukārt Eiropā vairāk nekā 8%. Ainu pabeidz Centrālās statistikas pārvaldes apkopotie dati: gandrīz 60 procenti. laulības Polijā tiek noslēgtas grūtniecības dēļ. Tikai daži procenti no tiem kalpo ilgāk par 1–2 gadiem.
Vai ir viegli saņemt kontracepcijas līdzekļa recepti?
R.D .: Būtībā jā. Bet gadās, ka ginekologs atsakās izsniegt šādu recepti. Lielajās pilsētās, kur praktizē daudzi ārsti, ir iespēja doties pie cita. Sliktāk ir mazpilsētās, kur ir tikai viens ārsts. Ja viņš atsakās, sievietei rodas problēmas, jo viņa ne vienmēr var aizbraukt uz citu pilsētu.
Ārstam ir tiesības atteikties izrakstīt kontracepcijas recepti?
R.D.:Varētu to izdarīt. Bet tad būtu jānorāda vieta, kur sieviete to var dabūt. Turklāt viņam pašam jāvienojas ar pacientu. Tomēr es uzskatu, ka atteikšanās no kontracepcijas nav laba prakse. Protams, mēs esam brīvi cilvēki un mums ir tiesības izdarīt savu izvēli. Es to saprotu un cienu. Tomēr ārsta pasaules uzskats ir viņa privātā lieta, un tam nevajadzētu ietekmēt viņa profesionālo darbību. Ja ārsts nevēlējās sniegt šādus pakalpojumus, viņš varējaizvēlieties citu specializāciju, kur jums nav jārisina šādas dilemmas.
ProblēmaMēs esam tālu no Eiropas
Mazāk nekā 40 procenti Polijas sievietes ir aizsargātas pret nevēlamu grūtniecību – tāds ir 15 Eiropas valstīs veikto pētījumu rezultāts. Vēlākais sākam lietot arī kontracepcijas līdzekļus. Vidējais eiropietis sasniedz tos 18 gadu vecumā, savukārt poliete tikai pēc 25 gadu vecuma. Tomēr tas nenozīmē, ka mēs tik ilgi paliekam atturīgi. Mēs sākam nodarboties ar seksu ap 17 gadu vecumu, bet līdz 25. dzimšanas dienai izmantojam metodes ar augstu grūtniecības iestāšanās risku.
Tā ir teorija. Kāda ir prakse?
R.D .: Tas var būt savādāk. Visgrūtākajā situācijā ir pusaudži, pat tie, kuri ierodas ciemos pie savas mātes. 17 gadus veca meitene, kas lūdz dzimstības kontroli, bieži tiek aizrādīta, un viņa, zaudējusi drosmi, atstāj biroju. Ārsts domā, ka viņš rūpējās par viņas morāli, taču viņš nedomā, ka tas neatturēs meiteni no seksa.
Pēc šādas intervijas meitene bieži nāk uz nākamo vizīti pie ginekologa ar nevēlamu grūtniecību. Agresīvi jebkura veida kontracepcijas pretinieki vai tie, kas pieņem tikai dabiskas metodes, nedomā par savas rīcības sekām. Un traģēdiju netrūkst.
Ts planšetdators pēc …
R.D .: Daudzi ārsti nepieņem šīs tabletes, jo uzskata, ka tām ir aborta efekts. To nepieņem arī Baznīca un līdz ar to arī tie ārsti, kuri neizraksta kontracepcijas līdzekļus. Pirms ovulācijas lietotās ārkārtas tabletes ir kontracepcijas līdzeklis. Norīta pēc dzimumakta ovulācijas laikā arī novērš grūtniecību, jo neļauj olšūnai implantēties dzemdē. Personīgi es vienmēr uzskatu mazāko ļaunumu. Kas ir izdevīgāk sievietes veselībai:
Lasīt: Kontracepcija aizmāršīgajiem
tabletes norīšana vai grūtniecības pārtraukšana? No medicīniskā viedokļa tablete ir simts reižu drošāka nekā operācija. Dažās Eiropas valstīs šādi līdzekļi ir pieejami degvielas uzpildes stacijās. Šo valstu varas iestādes secinājušas, ka sievietēm būs drošāk, kad planšetdators kļūs viegli pieejams. To nevar pārdozēt, jo pat daudzu pastilu norišana beigsies ar vemšanu un caureju. Medicīnas literatūrā nav ziņots par vienu nāves gadījumu pēc šādas tabletes lietošanas. Tomēr ir daudz ziņojumu par bojājumiem un nāves gadījumiem, ko izraisījuši pretsāpju līdzekļi un acetilsalicilskābes medikamenti, kurus var iegādāties jebkurā pārtikas preču veikalā. Protamspostkoitālās tabletesnevar aizstāt kontracepciju, bet sieviete, kurai nav pastāvīgā partneravai izmanto neskaidras metodes, viņai vajadzētu būt mājās. Kā saka - katram gadījumam. Manuprāt, tajā nav nekā pārmetuma. Vēl viens arguments par labu tam ir tas, ka ASV, kur planšetdators ir plaši pieejams, abortu skaits ir samazinājies par 1/5.
Vai sievietes garīgi reaģē līdzīgi uz grūtniecības pārtraukšanu un tablešu lietošanu?
R.D .: Ak nē! Grūtniecības pārtraukšana sievietei vienmēr ir traumatiska pieredze. Tas ir sliktākais iespējamais veids, kā novērst nevēlamu grūtniecību. Lietojot tabletes, lielākā daļa sieviešu uzskata, ka ir lietojušas kontracepcijas līdzekli, nevis abortu. Tā ir būtiska atšķirība.
Kā jūs vērtējat poļu sieviešu zināšanu līmeni par kontracepciju?
R.D .: Tas var būt savādāk. Ir sievietes, kurām par to nav ne mazākās nojausmas, un dažas, kuras zina daudz. Manuprāt, pamatzināšanas par kontracepciju būtu jānodod vecākiem. Māte meitai un tēvs dēlam. Vēlāk skolai ir jāiesaistās šo zināšanu paplašināšanas un nostiprināšanas procesā. Lai nu kā, viss dzimumaudzināšanas process jāsāk ļoti agri, varbūt pat bērnudārzā, lai bērni uzzinātu par dzimumu atšķirībām, kādu uzvedību viņi var atļauties un no kā sevi pasargāt. Protams, runa nav par seksa paņēmienu vai kontracepcijas mācīšanu. Ir svarīgi vispār runāt par seksualitāti, nepieciešamību doties pie ginekologa, kā sagatavoties pirmajai vizītei, ka labāk, piemēram, vilkt svārkus nekā bikses, jo nav jāiet krēsls bez pārklājuma. Es arī uzskatu, ka vecākiem būtu jāmāca saviem bērniem par savas ģimenes medicīnisko un veselības pagātni. Ir labi zināt, kāpēc vecmāmiņa nomira. Es bieži dzirdu no saviem pacientiem: "Vecmāmiņa nomira no vecuma". Cik viņai bija gadu? "A, 52". Ja dzirdētu, ka viņa mirusi no infarkta vai krūts vēža, zinātu, ko meklēt, kādus izmeklējumus pasūtīt, ko un vai vispār izvēlēties kontracepciju. Atgriežoties skolā: tā vietā, lai runātu par bitēm, labāk runāt par lietām, kas ir svarīgas katra nākotnei.
Vai tā ir taisnība, ka sievietei pirms kontracepcijas uzsākšanas jāveic daudz testu?
R.D .: Nav jēgas veikt visus iespējamos pētījumus. Ja sieviete bija stāvoklī, dzemdēja veselīgu bērnu un grūtniecība noritēja bez traucējumiem, t.i., viņai nebija problēmu ar aknām (holestāze) - pēc Polijas Ginekologu biedrības ieteikumiem -, var pieņemt, ka kontrindikāciju nav. lietot hormonālo kontracepciju. Risks vai drīzāk ķermeņa slodze, kas saistīta ar hormonālo vielu lietošanu, ir augstamazāks nekā pašas grūtniecības gadījumā.
Kā ar sievietēm, kuras nav dzemdējušas?
R.D .: Tā sauktais Leidenes mutācija. Tā ir V faktora koagulācijas sistēmas mutācija, kas, ja tāda ir (5% sieviešu), palielina trombembolijas attīstības risku. Slimība ir reta, taču tā ir ārkārtīgi bīstama. Tas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze, ko nedrīkst jaukt ar varikozām vēnām. Tas var izraisīt plaušu emboliju un insultu. Šīs nopietnās slimības biežāk sastopamas sievietēm, kuras lieto perorālo kontracepciju.
Tātad, kā izvēlēties šo ideālo kontracepcijas metodi konkrētai sievietei?
R.D .: Pirmkārt, ņemot vērā veselības stāvokli, bet arī ņemot vērā vajadzības un vēlmes. Polijā kontracepcijas metode vai tablešu veids tiek ieteikts reklāmas, modes un preparāta sezonālās popularitātes viļņa ietekmē. Tā tam nevajadzētu būt! Pareizai kontracepcijas tablešu izvēlei jābalstās uz zināšanām par to sastāvu, atsevišķu hormonu saturu un to ietekmi uz organismu. Ja es nezinu, ka tabletēs ir, piemēram, gestagēns, kas darbojas tik un tā, bet otrā drospirenons, kas darbojas savādāk - tad nevaru izvēlēties pareizo tableti. Izvēloties kontracepciju atbilstoši sievietes vajadzībām un vēlmēm, ārstam ir jābalstās uz visām viņas veselības problēmām un konkrētās tabletes sastāvdaļu īpašībām. Es skaidri gribu teikt, ka nav tāda hormonālo vai laboratorisko pārbaužu kopuma, kas skaidri parādītu, ka mums ir jāierosina X vai Y tablete.
Kādu kaitējumu sievietei var nodarīt slikti izvēlēta kontracepcija?
R.D .: Pacients var nepanest nepareizi izvēlētu kontracepciju. Tas var ziņot par biežām galvassāpēm, ilgstošu smērēšanos, nomāktu garastāvokli vai libido. Tādas komplikācijas kā vēnu tromboze var rasties, ja netiek ņemti vērā pacienta veselības stāvokļi vai nav precīzi apkopota viņas tuvākās ģimenes vēsture.
Tātad visa cerība uz augsti kvalificētiem ginekologiem, viņu zinātkāri un draudzīgo attieksmi pret sievietēm …
R.D .: Ceru, ka tādu ārstu jau ir daudz, un būs vēl un vēl. Ginekologi ir īpašā un priviliģētā stāvoklī, jo viņi var ietekmēt daudzus sieviešu veselības uzvedību. Tas attiecas ne tikai uz rūpēm par pareizu reproduktīvās sistēmas darbību. Ja grūtniecei ir cukura diabēts vai asinsrites problēmas, viņai jāklausās no ginekologa – un parasti arī dzird – kā rīkoties, kādu diētu ievērot utt. Izejot no kabineta, sievietei jāpārbauda krūtis. Ārstam viņa ir jāiedrošinaveikt citoloģiju, krūšu ultraskaņu vai mammogrāfiju, atgādināt par nepieciešamību ik pēc 10 gadiem veikt kolonoskopiju un jautāt par … viņas partnera veselību. Protams, es neesmu ideāliste un zinu, ka ne vienmēr tā ir. Dažas ārstu uzvedības vajadzētu piespiest pašām sievietēm. Ginekologa apmeklējums nevar aprobežoties tikai ar pacienta apskati un kontracepcijas līdzekļu receptes noformēšanu.