Akūtu zarnu išēmiju izraisa pēkšņs apzarņa artēriju ierobežojums, kas piegādā asinis zarnām, vai zarnu perfūzijas samazināšanās. Šis stāvoklis izpaužas kā stipras sāpes vēderā, īpaši ap nabu. Var izraisīt zarnu nekrozi.

Akūta zarnu išēmijair bīstams stāvoklis pacientam. Tas var izraisīt zarnu nekrozi, kuras komplikācija ir zarnu perforācija, kas izraisa plaši izplatītu peritonītu ar ļoti augstu mirstību. Ir divu veidu akūta zarnu išēmija: akūta zarnu išēmija ar viscerālo artēriju obstrukciju un akūta zarnu išēmija bez viscerālo artēriju nosprostojuma.

Akūta zarnu išēmija - cēloņi

Akūtu zarnu išēmiju ar viscerālo artēriju obstrukciju var izraisīt embolija, ko izraisa, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, nesen pārciesta sirdslēkme vai sirds mazspēja. Tromboze, kas rodas asins recēšanas rezultātā uz plāksnes, var arī aizvērt artērijas pasauli.

Akūta zarnu išēmija bez viscerālo artēriju aizsprostojuma rodas spazmas vai samazinātas pieplūdes viscerālajās artērijās rezultātā, ko izraisa tādas zāles kā kokaīns, vazopresīns vai noradrenalīns. Šādu efektu var iegūt arī zarnu revaskularizācijas procedūrā.

Noderīga informācija: zarnu aizsprostojums – simptomi, cēloņi un ārstēšana

Akūta zarnu išēmija – simptomi

Akūta zarnu išēmija izpaužas kā stipras sāpes vēderā, parasti ap nabu, bieži vien nav pakļautas opioīdu ārstēšanai. Jums var rasties vemšana vai caureja ar gļotām un asinīm izkārnījumos palielinātas kustīguma dēļ, taču laika gaitā tas apstājas.

Sākotnēji izmeklējumā var nebūt nekādu raksturīgu simptomu, bet pēc zarnu perforācijas parādās difūza peritonīta simptomi, piemēram, paaugstināta temperatūra, bāla āda, paātrināta, bet tik tikko jūtama sirdsdarbība, apģērbta un sausa mēle, sekla elpošana. Vēders ir ciets un ļoti sāpīgs.

Parādās vēdera uzpūšanās un traucējošas žagas. Difūzs peritonīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Akūta zarnu išēmija - diagnoze, diagnoze

DiagnostikāAkūtas zarnu išēmijas gadījumā tiek izmantota asinsvadu datortomogrāfija (angio-CT), lai atšķirtu embolijas un trombozes izcelsmi. Arteriogrāfija, kas sastāv no rentgenstaru ņemšanas pēc kontrastvielas ievadīšanas asinsvadā, tiek izmantota neskaidra CT-angio testa rezultāta gadījumā.

Var veikt arī vēdera rentgenu, lai izslēgtu zarnu perforāciju un obstrukciju. Laboratorijas testu izmaiņas ietver paaugstinātu leikocītu, paaugstinātu laktāta līmeni un paaugstinātu amilāzes līmeni.

Akūta zarnu išēmija - ārstēšana

Artēriju oklūzijas izraisītas akūtas zarnu išēmijas ārstēšana var būt endovaskulāra vai operatīva. Endovaskulārā ārstēšana sastāv no lokālas trombolīzes, kas sastāv no zāļu ievadīšanas, lai izšķīdinātu trombu tieši tromba tuvumā, vai perkutānā trombektomiju.

Perkutānās trombektomijas procedūra sastāv no katetra ievietošanas asinsvadā un kontrolējot rentgena attēlu un trombu punkcijas kontrastu un tā aspirāciju katetrā. Šāda veida ārstēšanā var izmantot arī balonu angioplastiku, kuras laikā balons tiek ievietots katetra asinsvadā, izraisot asinsvadu paplašināšanos.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver embolektomiju embolijas gadījumā un trombektomiju un šuntēšanas anastomozi trombozes gadījumā

Embolektomija ietver arteriālā asinsvada atvēršanu un aizsprostojuma likvidēšanu.

Akūtas zarnu išēmijas gadījumā bez arteriālas obstrukcijas ārstēšana sastāv no vazodilatējošas zāles ievadīšanas sarautajai artērijai caur asinsvadu katetru. Ir arī ārkārtīgi svarīgi ārstēt pacientus ar šoku.

Kategorija:

Gastroloģija