Q drudzis ir potenciāli letāla infekcijas zoonozes slimība. Q drudzis var izraisīt miokardītu, encefalītu un hepatītu. Cilvēku galvenais infekcijas avots ir lauksaimniecības dzīvnieki – govis, aitas, kazas, kā arī suņi un kaķi. Kādi ir Q drudža cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Q drudzisir akūta infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas - Coxiella burneti rickettsiae. Polijā slimība cilvēkiem tika diagnosticēta kopš 1956. gada. Lielākās Q drudža epidēmijas Polijā (un viena no lielākajām Eiropā) piena liellopiem un cilvēkiem (vairāk nekā 1000 pacientu) notika toreizējā Zamosčas provincē 1983. gadā.
Q drudzis - infekcijas ceļi
Galvenais cilvēku infekcijas avots ir lauksaimniecības dzīvnieki – govis, aitas, kazas, kā arī suņi un kaķi. Cilvēka inficēšanās var notikt caur orālo ceļu, izmantojot nepasterizētu govs, aitas, kazas pienu un no tā gatavotu sieru.
Infekcijas avoti var būt, cita starpā piesārņota vilna, piens, inficēto dzīvnieku fekālijas un to urīns, putekļi slimu dzīvnieku izmitināšanas vietās, piesārņots ūdens un tādi dzīvnieki kā kaķi perinatālā periodā.
Infekcija var rasties arī slaukšanas, gaļas pārstrādes, aitu cirpšanas un ādas un vilnas apstrādes laikā. Draudi ir arī inficēti dzīvnieki perinatālā periodā (inficēšanās notiek, saskaroties ar dzīvnieku abortiem, placentu, amnija šķidrumu vai maksts gļotām).
Vēl viens Coxiella burnetii avots ir ērces (sasinis sūcot inficētu dzīvnieku bakterēmijas laikā), ērču ekskrementi un mājas atgremotāju izkārnījumi, kurus, izžāvējot kā putekļus vai aerosolus ar mikrobiem, dzīvnieki vai cilvēki ieelpo.
Horizontālās infekcijas no cilvēka uz cilvēku ir ļoti reti sastopamas, galvenokārt slimnīcās, kur pacienti inficē viens otru caur krēpām, kas izdalās spēcīgas klepus rezultātā. Pastāv arī risks inficēties auglim no mātes.
Cilvēki, kuri nonāk saskarē ar lauksaimniecības dzīvniekiem vai to produktiem, ir īpaši neaizsargāti. Tie ir lauksaimnieki, veterinārais un zootehniskais dienests, darbinieki kautuvēs, gaļas pārstrādes uzņēmumos, pienotavās, miecētavās, ādas un vilnas rūpniecībā.
Q drudzis -simptomi
Cilvēkiem Q drudzis izšķir akūtu un hronisku gaitu. Akūti simptomi katram pacientam atšķiras:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - notiek bieži (apmēram 90% pacientu)
- galvassāpes (apmēram 50% pacientu)
- muskuļu sāpes (37%) locītavu sāpes (27%)
- klepus (34%)
Sirdsdarbības traucējumi rodas 2% no pacienti, kuriem ir akūts Q drudzis, tostarp miokardīts, kas var būt letāls.
Var parādīties neiroloģiski simptomi (meningīts vai encefalīts), īpaši, ja cilvēki ir inficēti ar kazām.
Viena no biežākajām komplikācijām ir netipiska pneimonija, kas, ja to neārstē, var izraisīt akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS)
Hroniskā Q drudža forma cilvēkiem attīstās mēnešu vai pat gadu laikā no inficēšanās brīža. Rezultāts ir
- 75 procenti endokardīta gadījumi. Slimību pavada patoloģiskas izmaiņas sirds vārstuļos un/vai imūnsupresija
- var attīstīties artrīts un kaulu smadzeņu iekaisums
- var attīstīties hronisks hepatīts
Grūtnieces infekcijas gadījumā C. burnetii lokalizējas dzemdē un piena dziedzeros, kas apdraud gan māti, gan augli vai jaundzimušo. Var būt spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības ar mazuli ar mazu ķermeņa masu un zemu dzīvotspējas līmeni.
Q drudzis - diagnosts
Ja ir aizdomas par Q drudzi, tiek veikts netiešais imunofluorescences tests (IFT), lai noteiktu specifiskas I fāzes antivielas (IgM un IgG), kas dominē slimības hroniskajā fāzē un antivielas pret II fāzes antigēnu, kas rodas akūtā fāzē. Q drudža gaita .
Molekulārās bioloģijas testi tiek veikti arvien biežāk, lai apstiprinātu Coxiella burnetii infekciju. polimerāzes ķēdes reakcija - PCR.
Q drudzis - ārstēšana
Q drudža ārstēšana balstās uz antibiotiku terapiju (piemēram, ar doksiciklīnu, ciprofloksacīnu) 2-3 nedēļas un komplikāciju gadījumā kombinējot atbilstošas antibiotikas un lietojot tās vismaz 2-3 gadus.
1. Truszczyński M., Q drudzis, dzīvnieku slimības un zoonoze - praktiski aspekti, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q drudzis cilvēkiem - etioloģija, diagnostika, klīniskās formas, "European Journal of Medical Technologies"2014