Hondoma ir labdabīga audzēja veids, kura izcelsme ir skrimšļa audos. Hondomas visbiežāk attīstās garajos kaulos – tās var augt gan iekšpusē, gan virspusēji. Daudzi hondromi neizraisa nekādus simptomus un tiek atklāti pilnīgi nejauši. Tā kā hondroma ir labdabīgs jaunveidojums, ne vienmēr ir norādes uz tās agresīvu ārstēšanu. Uzziniet, kādi ir hondroīdu veidi, kā izpaužas hondroma un kāda ir hondromu diagnostika un ārstēšana.

Chondomair labdabīgs audzējs, kas radies no skrimšļa audiem. Skrimšļi ir saistaudu apakštips, kam raksturīga liela elastība un izturība. Skrimšļa audi ir pielāgoti atbalsta funkciju veikšanai un ir svarīgs kustību aparāta elements - nosedz locītavu virsmas, veido locītavas starp kauliem un piestiprināšanas vietas mīkstajiem audiem.

Ir 3 skrimšļa audu pamatveidi, kas atšķiras pēc struktūras un līdz ar to arī pēc galamērķa un rašanās vietas. Cilvēka ķermenī mēs atrodam:

  • elastīgi skrimšļa audi, kam raksturīga vislielākā elastība – tie cita starpā veido, auss kaula iekšējais skelets
  • visizturīgākie šķiedru skrimšļa audi - rodas lielas slodzes vietās, veido, cita starpā, starpskriemeļu diski mugurkaulā
  • hialīna skrimšļa audi, visizplatītākie - pārklāj kaulu locītavu virsmas, veido ribu stiprinājumus pie krūšu kaula un veido elpceļu (trahejas, bronhu) skrimšļaino skeletu

Hondoma ir neoplazmas veids, kas rodas no stiklveida skrimšļa. Hondoma ir labdabīgs audzējs – tas nozīmē, ka tā šūnas ir ļoti līdzīgas pareizi uzbūvētiem skrimšļa audiem. Hondomas parasti ir ierobežotas izmēra un agresīvi neieplūst apkārtējos audos. Gan hondomas struktūra, gan lokalizācija ir līdzīga fizioloģiski sastopamajiem hialīna skrimšļiem. Hondomas visbiežāk sastopamas ap gariem kauliem, īpaši ekstremitātēs.

Chrzęstniak - veidi

Hondomu pamatiedalījums tiek veikts, pamatojoties uz to atrašanās vietu attiecībā pret kauliem. Hondomas var atrasties kaula iekšpusē - tad mēs runājam par hondroīdiemintraosseous (latīņu enchondroma). Otra iespēja ir to lokalizācija ārpus kaula – šādas hondomas sauc par periosteāla audzējiem (latīņu valodā ecchondroma, chondroma periostale). Ir arī reti sastopami skrimšļu gadījumi nevis kaulos, bet mīkstos audos, piemēram, cīpslās un periartikulārajās saitēs.

Šeit ir katra hondromas veida svarīgākās iezīmes:

  • intraossāla hondroma- šī hondromas apakštipa visbiežāk sastopamā lokalizācija ir roka un pēda. Tas ir daudz retāk sastopams lielākajos garajos kaulos - augšstilba kaulā, augšstilbā un stilba kaulā. Tiek uzskatīts, ka endosozo hondroīdu cēlonis ir tāpēc, ka skrimšļa šūnas "aizbēg" no kaula saknes uz kaula iekšējo kanālu. Nobīdītās skrimšļa šūnas vairojas, veidojot skrimšļa audu fokusu kaula iekšienē – tā veidojas endosoza hondroma.
  • periosteāla hondroma- šāda veida hondroma veidojas nevis kaula iekšpusē, bet ārpusē. Skrimšļa šūnas parasti vairojas starp kaulu un periostu, kas to pārklāj. Periosteālās hondomas ir daudz retāk sastopamas nekā intraosseous. Tiem ir raksturīga arī atšķirīga atrašanās vieta - periosteālais tips visbiežāk sastopams garajos kaulos, tostarp pleca kaulā.
  • mīksto audu hondroma- ir rets hondromas veids, kas rodas ārpus kauliem (šī iemesla dēļ to dažreiz sauc par ārpusskeleta hondromu). Mīksto audu skrimšļi var veidoties locītavu rajonā – visbiežāk plaukstas locītavā un potītē, kā arī plaukstu un pēdu mīkstajos audos. Tā kā to konsistence nepārprotami atšķiras no apkārtējām struktūrām, pacienti tos var sajust kā sabiezējumus vai cietus zemādas gabaliņus.

Chrzęstniak - riska faktori

Precīzs hondromas cēlonis, tāpat kā daudzu citu vēža veidu, joprojām nav zināms. Lielākā daļa hondomu attīstās pacientiem vecumā no 10 līdz 40 gadiem.

Vienīgais zināmais riska faktors ir ģenētiski sindromi, kuros hondrozes izplatība ir daudz augstāka nekā vispārējā populācijā. Šādas slimības piemērs irOljē sindroms- slimība, ko raksturo vairāku endosozu hondomu klātbūtne.

Vairāki hondroīdiizraisa kaulu deformācijas un var būt invaliditāte. Hondomas, kas rodas no šī sindroma, arī palielina risku attīstīties ļaundabīgākos audzējos. Oljē sindroms ir iedzimts un tā izcelsme ir ģenētiska - šī iemesla dēļ slimība tiek ārstēta,pagaidām tikai simptomātiski.

Chrzęstniak - simptomi

Hondomas var izraisīt dažāda smaguma simptomus – no pilnīgas simptomu neesamības līdz smagām veselības komplikācijām. Hondromas simptomi ir cieši saistīti ar tā veidu un atrašanās vietu.

Endozās hondomasun tādējādi attīstās kaulos, ļoti bieži ir pilnīgi asimptomātiskas. Lielākā daļa šāda veida hondroīdu tiek atklāti nejauši attēlveidošanas pārbaudēs (piem., rentgena staros), ko veic citām indikācijām.

Lieli endosteālie hondroīdiar relaksējošu augšanas veidu, no otras puses, var vājināt kaulu struktūru, kurā tie attīstās. Šādos gadījumos t.s patoloģiski lūzumi, t.i., lūzumi, ko izraisījusi salīdzinoši neliela trauma. Visbiežāk šāda komplikācija rodas liela izmēra hondroīdos vai vairākos hondromos. Ir arī vērts zināt, ka kaula iekšējā daļa, kurā attīstās endosozās hondromas, netiek inervēta ar sajūtu. Šī iemesla dēļ lielākā daļa endosozo hondomu neizraisa sāpes. Izmaiņām, kas izraisa kaulu sāpes (īpaši naktī), vajadzētu būt norādei turpmākai diagnostikai - tās ir raksturīga ļaundabīgākiem kaulu audzējiem.

Periosteālas hondromassakarā ar izaugumu uz kaula virsmas ir pilnīgi atšķirīgi simptomi. Tās reti noved pie iekšējās kaulu struktūras pavājināšanās, taču atšķirībā no endosozajām hondomām tās jūtamas zem ādas virsmas. Periosteālās hondromas var veidot cietus gabaliņus, kā arī provocēt lokālu pietūkumu. Mīksto audu hondomas rada līdzīgus simptomus. Ja tie atrodas cīpslu vai periartikulāru saišu zonā, tie var izraisīt traucējumus šo struktūru darbībā. Šādos gadījumos pirmais simptoms var būt sāpes, veicot noteiktas kustības.

Chrzęstniak - diagnostika

Galvenie instrumenti hondromas diagnostikai ir slimības vēsture un attēlveidošanas testi. Aizdomās par hondomu ir jābūt, ja bojājumi ir nesāpīgi, ar tipisku lokalizāciju (garu kaulu, īpaši roku un pēdu metafīzes), parasti neizraisa nekādu diskomfortu.

Attēlveidošanas pārbaudēs hondomas neuzrāda nekādas ļaundabīga audzēja pazīmes - tās nebojā apkārtējos audus un neizraisa t.s. periosteāla reakcijas, kas raksturīgas ļaundabīgām izmaiņām. Atkārtojami attēlveidošanas testu rezultāti liecina arī par bojājumu labdabīgu raksturu. Ja attēlveidošanas pārbaudēs, ko veic ar regulāriem intervāliem, bojājuma izmērs nepalielinās, nemainās tā kontūra vai citādi nemainās.izmaiņas, visticamāk, tās ir labdabīgas izmaiņas.

Tāpat der atcerēties, ka kaulu izmaiņu diagnosticēšanai var izmantot dažāda veida attēlveidošanas izmeklējumus - rentgenu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga mīksto audu hondomas diagnostikā, savukārt datortomogrāfija ļauj precīzi vizualizēt izmaiņas kaulu struktūrā

Apšaubāmos gadījumos diagnoze balstās uz bojājuma noņemšanas operācijas laikā iegūtā materiāla histopatoloģisko izmeklēšanu vai (retāk) no biopsijas iegūtā materiāla

Chrzęstniak - ārstēšana

Optimālais hondromas ārstēšanas veids tiek noteikts katram pacientam individuāli. Terapijas izvēli ietekmējošie faktori ir: hondomas izmērs un izmērs, klīniskie simptomi un iespējamo komplikāciju klātbūtne.

Nelielas, asimptomātiskas hondomas bieži netiek ārstētas – tās tikai regulāri jāuzrauga. Ja hondroma izraisa būtiskas izmaiņas kaula struktūrā, ir izveidojušās komplikācijas (piemēram, patoloģiski lūzumi) vai ir aizdomas, ka bojājums ir ļaundabīgs, ieteicama ķirurģiska noņemšana.

Kaulu dobumi pēc hondromas noņemšanas ir piepildīti ar kaulu potzariem.

Chrzęstniak - prognoze

Hondoma kā labdabīgs audzējs vairumā gadījumu ir saistīta ar labu prognozi. Daudziem asimptomātiskiem hondroīdiem nav nepieciešama ārstēšana, un tie nemainās ar ilgstošu novērošanu. Simptomātiskas hondomas ir jānoņem – operācija kopā ar rehabilitāciju parasti ļauj atgūt pilnu fizisko formu.

Dažiem pacientiem hondomām var būt tendence atkārtoties. Šādos gadījumos ieteicama rūpīga novērošana, jo ir recidīvi kopā ar transformāciju ļaundabīgākos audzēju veidos. Līdzīgām aizdomām vajadzētu rasties, ja radioloģiskās izmeklēšanas laikā rodas izmaiņas hondromā vai pēkšņi parādās simptomi (piemēram, sāpes vai patoloģiski lūzumi).

  • Hemangiomas - cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Sarkomas - veidi. Sarkomu diagnostika un ārstēšana
  • Lipomas - veidi. Cēloņi, simptomi, noņemšana

Kategorija:

Onkoloģija