Reaktīvs artrīts (agrāk Reitera sindroms) ir reimatiska slimība, kas izraisa daudzus simptomus. Tā rezultātā ir grūti diagnosticēt, bet vēl grūtāk atrast tās cēloņus. Taču ir atzīmēts, ka reaktīvais artrīts visbiežāk attīstās pēc infekcijām, t.sk uroģenitālā sistēma (piemēram, hlamidioze). Kādi ir reaktīvā artrīta cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Reaktīvs artrīts(reaktīvs artrīts – ReA), pazīstams arī kā Reitera sindroms, Fiesingera-Leroy sindroms vai postinfekciozais artrīts, ir slimība, kas ir gan sistēmiska, gan seronegatīvās spondiloartropātijas - reimatisko slimību grupa, kuras gaitā rodas artrīts ar pavadošu spondilītu, t.i., tā pati slimību grupa, kas cita starpā ietver ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts un Whipple slimība. Reaktīvā artrīta būtība ir nestrutojošs locītavu iekaisums, kas saistīts ar agrāku gremošanas, uroģenitālās vai retāk elpošanas sistēmas infekciju. Turklāt ir simptomi no citām sistēmām un orgāniem.

Reaktīvā artrīta globālā izplatība tiek lēsta 30-200 / 100 000.

Reaktīvs artrīts - cēloņi un riska faktori

Precīzi reaktīvā artrīta cēloņi nav zināmi, taču tā attīstībā liela nozīme ir diviem faktoriem – infekciozajam (baktērijas) un ģenētiskajam (HLA B27 gēns).

Pēc ārstu novērojumiem, slimība visbiežāk ir komplikācija pēc gremošanas, uroģenitālās vai retāk elpošanas sistēmas bakteriālas infekcijas, ko visbiežāk izraisa tādas baktērijas kā: Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigella vai Campylobacter.

Svarīga loma ir arī HLA B27 antigēna klātbūtnei (tā sastopama 65-80% pacientu). Tas ir proteīns, kas palīdz imūnsistēmai atpazīt savas šūnas un atšķirt savu un ne-pašantigēnus. Tās klātbūtne ir saistīta ar risku saslimt ar vairākām autoimūnām slimībām (tās, kurās organisms uzbrūk pats sev). Tiek uzskatīts, ka reaktīvās attīstības risksartrīts ir 50 reizes lielāks cilvēkiem ar HLA B27 antigēnu nekā cilvēkiem, kuriem tā nav. Tomēr tā loma slimības attīstībā nav pilnībā izprotama.

Savukārt riska faktori ir dzimums (vīriešiem reaktīvā artrīta simptomi parādās 15 reizes biežāk nekā sievietēm) un vecums (slimība visbiežāk saslimst 20-40 gadus veciem cilvēkiem)

Reaktīvs artrīts - simptomi

  • artrīts - vienas locītavas vai asimetrisks vairāku locītavu iekaisums (parasti ceļa un potītes locītavas vai plaukstas un roku starpfalangu locītavas) - palielinās sāpes ceļgalā, potītē vai pēdā vai sāpes un pirkstu pietūkums (tātad -ko sauc par desu pirkstiem) ir raksturīga;
  • entezīts - simptomi ir papēžu sāpes, Ahileja cīpslas entezīta simptomi, t.s. tenisa elkonis vai golfa spēlētāja elkonis;
  • mugurkaula iekaisums - sāpes muguras lejasdaļā (muguras lejasdaļas sāpes), mugurkaula stīvums, sāpes sēžamvietā;

U aptuveni 15-30 procenti pacientiem attīstās hronisks artrīts vai recidivējošais sakroilīts un/vai mugurkaula artrīts.

  • iekaisīgas izmaiņas redzes orgānā, visbiežāk konjunktivīts (retāk radzenes čūlas, irīts vai uveīts) - parādās sarkanas acis, konjunktīvas pietūkums un asarošana;

HLA B27 antigēns ir atbildīgs par smagāku gaitu un biežāku simptomu rašanos saistībā ar mugurkaulu un acīm.

  • uretrīts un/vai cistīts - izpaužas ar sāpēm un dedzināšanu urinējot, urinējot ar duļķainiem b alti dzelteniem izdalījumiem;

Sievietēm var attīstīties vaginīts vai cervicīts, un vīriešiem var iekaist sēklinieki, epididīms, sēklas pūslīši vai prostatas dziedzeris (parasti pēc hlamidiozes anamnēzē).

  • zarnu iekaisums, kas izpaužas, cita starpā, in caureja un sāpes vēderā;
  • izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā - var izpausties miokardīta formā ar traucētu atrioventrikulāro vadīšanu;
  • izmaiņas gļotādās un uz ādas - makuloiski zvīņaini izvirdumi ar hiperkeratozi (īpaši uz pēdu plantāra virsmas), pinnes. Trofiskas izmaiņas uz nagiem. Erozijas mutes dobumā, kas atrodas uz cietajām aukslējām, mīkstajām aukslējām, smaganām, mēli un vaigiem;

Turklāt var parādīties sistēmiskas kaites, piemēram, drudzis, vājums, drebuļi utt.

Reaktīvs artrīts - diagnoze

tiek veiktas asins analīzes,urīns, izkārnījumi, sinoviālais šķidrums un sinoviālā pārbaude, locītavu rentgena attēlveidošana un HLA-B27 antigēna noteikšana.

Reaktīvā artrīta ārstēšana

Pacientiem jāierobežo savas fiziskās aktivitātes (īpaši skartās locītavas). Ieteicama rehabilitācija. Noder arī fizikālā terapija un kineziterapija.

Pacientam tiek ievadīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (lai mazinātu sāpes). Smagākos gadījumos ārsts var likt Jums ievadīt glikokortikosteroīdus (bet tikai īsu laiku). Ja slimības simptomi saglabājas ilgāk par 3 mēnešiem vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi, ieteicams pievienot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (SMARD), piemēram, sulfasalazīnu, metotreksātu, azatioprīnu. Antibiotiku terapija ir indicēta tikai aktīvas infekcijas gadījumā un galvenokārt skarhlamīdijas

Ādas bojājumus var ārstēt lokāli ar glikokortikosteroīdiem un keratolītiskiem līdzekļiem (tie mīkstina sabiezējušo raga slāni). Mutes gļotāda mainās spontāni un nav nepieciešama ārstēšana.

Acs iekaisuma izmaiņu gadījumā ārstēšana jāveic oftalmologam

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas