Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kuru joprojām ir grūti efektīvi ārstēt. Cīņā ar melanomu vissvarīgākā loma ir slimības profilaksei un agrīnai diagnostikai, kas būtiski palielina izārstēšanas iespējas. Melanoma ne vienmēr ir ādas vēzis, lai gan tas visbiežāk ir saistīts ar to. Kādi ir melanomas simptomi? Kā izskatās ādas melanoma, nagu melanoma, mezglu melanoma? Kā tiek diagnosticēta melanoma un kā tā tiek ārstēta? Cik ilgi melanoma metastējas? Cik daudz jūs varat dzīvot ar ļaundabīgu melanomu?

Czerniak - raksturojums

Melanoma(ļaundabīga melanoma, latīņumelanoma malignum ) ir ādas, gļotādu vai uvea vēzis, kas rodas no melanocītiem. Pretēji izplatītajam uzskatam, lielākā daļa melanomu, pat pacientiem ar vairākiem dzimumzīmēm, rodas de novo, t.i., nevis pamatojoties uz jau esošu pigmentētu nevusu, bet gan uz veselas ādas.

Speciālisti brīdina, ka saslimstība ar melanomu sistemātiski pieaug visā pasaulē – saslimstība ar šo vēzi katru gadu pieaug par 3-7 procentiem (Polijā par 2,6 procentiem vīriešiem un 4,4 procentiem sievietēm). Protams, daļēji tas ir saistīts ar lielāku nosakāmību un sabiedrības informētību, bet, visticamāk, tas ir saistīts arī ar palielinātu dabiskā un mākslīgā ultravioletā starojuma iedarbību.

Melanoma ir vēzis ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi - tā var metastēties tuvējos limfmezglos un attālās metastāzēs (piemēram, citās ādas vietās, plaušās, aknās).

Teritorija, kurā sastopamamelanoma , ir saistīta ar vecumu. Jauniešiem tas parasti parādās uz krūtīm (vīriešiem) vai apakšstilbiem (sievietēm). Gados vecākiem cilvēkiem tas visbiežāk parādās uz sejas. Melanoma stumbrā sasniedz maksimumu piektajā un sestajā dzīves desmitgadē, bet galvā un kaklā - astotajā desmitgadē.

Melanoma ir vēzis, kuru joprojām ir grūti efektīvi ārstēt. Tāpēc vissvarīgākā loma cīņā pret to ir ādas slimību profilaksei un agrīnai diagnostikai. Ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, izārstēšanas iespējas ir ļoti labas. Diemžēl nav nekas neparasts, ka slimība atgriežas, bieži norādot, ka ārstēšana bija viltota.

Pacientu prognoze pasliktinās progresējošu melanomas formu gadījumā - 5 gadu dzīvildze pacientiemAtkarībā no avota Eiropa ir no 41% līdz 71% reģionālajā attīstības stadijā un no 9% līdz 28% vispārējā stadijā.

Melanoma: riska faktori

Lielākā daļa melanomu, pat pacientiem ar vairākiem dzimumzīmēm, rodas de novo, t.i., nevis pamatojoties uz jau esošu pigmentētu nevusu, bet uz veselas ādas.

Tikai 25–40 procenti melanomu attīstās saistībā ar melanocītu nevusu. Tomēr tiek lēsts, ka cilvēkiem, kuriem ir vairāk nekā 50 melanocītu nevus, ir 5 reizes lielāks melanomas risks, salīdzinot ar cilvēkiem ar mazāk nekā 10 dzimumzīmēm.

Saules aizsarglīdzekļi nepasargā pret melanomu, taču – paradoksālā kārtā – tie palielina tās parādīšanās risku, jo palielina starojuma iedarbības laiku.

Melanomas riska faktori ir:

  • pārmērīga UVA un UVB starojuma iedarbība, gan saules, gan mākslīgā (sauļošanās krēsli)
  • augsta kumulatīvā saules iedarbība, saules apdegumi bērnībā un pusaudža gados
  • vecums un dzimums - sievietes ir vairāk pakļautas riskam, un risks pieaug līdz ar vecumu
  • gaišas ādas fenotips - gaiša āda, gaiša matu un acu krāsa, vasaras raibumu klātbūtne, viegls saules apdegums
  • melanomas rašanās pirmās un otrās pakāpes radiniekiem
  • iepriekšēja melanomas parādīšanās vienam un tam pašam pacientam - aptuveni 5-10 procentiem cilvēku ar iepriekšēju melanomu tā attīstīsies atkārtoti
  • cita nemelanomas ādas vēža klātbūtne, tostarp bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma
  • displāzijas nevus sindroms
  • liels skaits pigmentētu (melanocītisku) nevusu un lielu iedzimtu pigmentētu nevusu
  • pergamenta āda ( xeroderma pigmentosum ) - 100 reizes paaugstināts risks
  • augsts sociālekonomiskais statuss
  • imūnsupresija un orgānu transplantācija
  • jatrogēna ultravioletā starojuma iedarbība ar psoralēnu - fotoķīmijterapija (PUVA)
  • iespējams jonizējošais starojums

Melanoma: simptomi

Jārada bažas par jebkādām izmaiņām jau esošajās dzimumzīmēs - tumšas, zilas, zilganas, melnas un bezkrāsainas.

Konsultācija ar ārstu (onkologu, onkoķirurgu, dermatologu) jāveic, ja cita starpā parādās:

  • sabiezēšana
  • apsārtums ap dzimumzīmi
  • nieze
  • asiņošana
  • palielinājums
  • krāsu izmaiņas
  • mainiet dzimumzīmes formu.

Patīkvai melanoma izskatās?

Šādas izmaiņas dzimumzīmes iekšienē, kas izraisa onkoloģisko trauksmi, speciālisti apraksta ar abreviatūruABCD , kur:

  • A (no angļu valodasasimetrija ) ir asimetrija, mainot dzimumzīmes formu no apaļas uz asimetrisku
  • B (no angļu valodasapmale ) ir nelīdzenas vai robainas malas
  • C (no angļu valodascolor ) ir krāsa, t.i., krāsas maiņa, piemēram, tumšāka, gaišāka vai dažādas krāsas uz vienas dzimumzīmes
  • D (pardiametru ) ir izmērs - jebkura atzīme, kuras diametrs ir lielāks par 6 mm, ir rūpīgi jāpārbauda

Dažreiz ABCD sistēmā tiek iekļauts papildu simptoms: E ( pacēlums ) - virsmas pacēlums virs apkārtējā epidermas bojājuma līmeņa.

Ja pamanāt kādas satraucošas izmaiņas, sazinieties ar dermatologu – diemžēl nepieciešams nosūtījums. Ja dzimumzīme sāk niezēt, lobīties, asiņot vai no tās tecēt, uzreiz var vērsties tuvākajā onkoloģijas klīnikā – tad nosūtījums nav nepieciešams.

Czerniakowi var pavadīt, kaut arī ļoti reti, paraneoplastiski sindromi:

  • dermāli - dermatomiozīts, vitiligo, sistēmiskā skleroze, paraneoplastiskā pemfigus, melanoze,acanthosis nigricans
  • acs ar melanomu saistīta retinopātija
  • hematoloģiska - leikēmijas reakcija, eozinofīlija, neitropēnija
  • vielmaiņas - hiperkalciēmija, Kušinga sindroms, hipertrofisks osteoartrīts
  • neiroloģiska - hroniska demielinizējoša polineuropatija

Czerniak - fotogrāfijas:

Skatīt galeriju 4 fotogrāfijas

Kā atpazīt melanomu? Skatieties video

Czerniak: veidi

Zem nosaukuma "melanoma" ir paslēpti 40 šī audzēja veidi. 60% no tiem ir zināms jaunveidojuma genotips, kas ļauj ārstiem izvēlēties visefektīvāko terapijas veidu. Speciālisti izšķir šādus melanomas veidus (PVO klasifikācija):

  • virspusēji izplatoša melanoma(SSM,virspusēji izplatoša melanoma ) - visizplatītākā, aptuveni 60 procenti gadījumu
  • lentigo melanoma(gaiši brūns ādas bojājums), ko sauc par lentigo melanomu (LMN,lentigo ļaundabīgā melanoma ) - tiek lēsts, ka tā veido līdz 20 procentiem gadījumu, salīdzinoši vieglas, attīstās daudzu gadu laikā, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem; sākuma punkts ir plakani plankumi kafijas ar pienu krāsā ar neregulārām kontūrām un nevienmērīgu krāsvielas sadalījumu, duci diametrālīdz pat vairākiem desmitiem milimetru, galvenokārt uz sejas un atklātās vietās, pirmais ļaundabīgo mezgliņu simptoms ir taustāmu mezgliņu veidošanās
  • mezglains melanoma(NM,nodulāra melanoma ) - tiek lēsts, ka aptuveni 5 procenti gadījumu ir hiperpigmentēta, strauji augoša kamols, kas čūlas, veidojas galvenokārt uz galvas, muguras un kakla, biežāk sastopams vīriešiem, diezgan ātri metastējas, 5 gadu izdzīvošanas periods (neskatoties uz ārstēšanu) ir aptuveni 30 procenti
  • subungual, subungual-limb melanoma(ALM,acral lentiginous melanoma )
  • zilā nevusa melanoma melanoma, kas rodas no zilā nevusa
  • iedzimta melanoma melanoma, kas rodas milzu iedzimtā naevus
  • melanoma(Eng.naevoid melanoma )

Czerniak: diagnostika

Vissvarīgākais ir ādas paškontrole – kad notiek kāda no ABCD (E) izmaiņām, jādodas pie ārsta. Sākotnējā novērtēšana tiek veikta ar dermatoskopu – optisku ierīci, kas vizualizē dziļākas dzimumzīmes izmaiņas. Ja ir aizdomas par melanomu, ārsts noņem visu nevusu ar veselas ādas malu, un izņemto fragmentu nodod histopatoloģiskai izmeklēšanai, kas nosaka slimo audu veidu un slimības stadiju.

Vēl viens izmeklējums ir ultraskaņa, tā sauktā reģionālā limfātiskā zona, kas parāda, vai mezglos nav metastāžu. Ja tests nedod skaidru atbildi, tiek noņemts sargmezgls - pirmais limfmezgls limfvadu ceļā, kas iet no audzēja uz limfātisko sistēmu.

Papildu testi, lai novērtētu melanomas progresēšanu, ir:

  • pamata asins analīzes (pilnīga asins aina, aknu testi, laktātdehidrogenāzes (LDH) aktivitāte)
  • Krūškurvja rentgenogramma aizmugurējā priekšējā un sānu projekcijā
  • vēdera dobuma ultraskaņa
  • iespējams reģionālo limfmezglu ultraskaņa

Paplašināto diagnostiku - CT vai PET testus - veic pacientiem, kam diagnosticētas III stadijas ādas melanomas (īpaši klīnisku metastāžu klātbūtnē limfmezglos) vai izolētas metastāzes attālos orgānos, savukārt cirkšņa limfas gadījumā. mezglu metastāzes ieteicams veikt iegurņa KT izmeklēšanu

Pacientiem ar melanomas metastāzēm limfmezglos vai ādā no nezināma primārā audzēja, tiek meklēts jebkurš esošais (vai agrāk izņemts bez histopatoloģiskās izmeklēšanas) primārais bojājums (īpaši uz ādas).matains galva, gļotādas).

Czerniak: posmi

Melanomas stadija norādīta TNM klasifikācijā:

  • T - primārais fokuss, t.i., ādas bojājums
  • N - runā par limfmezglu metastāžu klātbūtni
  • M - nosaka metastāžu rašanos attālos orgānos

Dažādie TNM skalas līmeņi, pēc kuriem ārsti izvēlas labāko ārstēšanu un nosaka prognozi, nozīmē:

  • 0. pakāpe - karcinoma in situ, t.i., forma, kas nepārsniedz epidermu un neinfiltrējas
  • I pakāpe - šajā stadijā nav iesaistīti limfmezgli, nav metastāžu, un audzējs, ja tas ir čūlains, nepārsniedz 1 mm biezumā, un, ja čūlas nav, tad tas nepārsniedz 2 mm
  • II stadija - melanoma rodas tikai lokāli; šī pakāpe ir iedalīta 3 pakāpēs atkarībā no primārā bojājuma biezuma: A - bojājums ar čūlu līdz 2 mm biezu, un nečūlains bojājums līdz 4 mm B - bojājums ar čūlu līdz 4 mm biezs, bez čūlas. var būt lielāks C - bojājuma biezums no čūlas pārsniedz 4 mm
  • III stadija - metastāzes reģionālajos limfmezglos; ir svarīgi noteikt to skaitu un infiltrācijas veidu
  • IV stadija - visprogresīvākā slimības stadija, kurā metastāzes rodas attālos orgānos, piemēram, plaušās vai aknās.

Turklāt melanomas diagnostikā liela nozīme ir svariem melanomas infiltrācijas dziļuma novērtēšanai. Tie ir:

  • Breslow skala

I posms - infiltrācijas dziļums=4 mm

  • Klārka skala

I stadija - infiltrācija ir ierobežota līdz epidermai II stadija - infiltrācija, kas aptver ādas augšējo papilāro slāni III stadija - infiltrācija visā papilārajā slānī IV stadija - infiltrācija ādas tīklveida slānī V posms - infiltrācija zemādā salvete

Melanomas klīniskās stadijas ir parādītas tabulā zemāk:

AtzīmeRaksturlielumi
0forma nepārsniedz epidermu un neinfiltrējas, karcinoma in situ
Inav iesaistīti limfmezgli, nav metastāžu, audzējs ar vai bez čūlas, kas nepārsniedz 1 mm<2 mm
IInav limfmezglu iesaistes, nav metastāžu, ir 3 pakāpes (IIA, IIB, IIC), kurās noteicošais ir primārā bojājuma biezums
IIImetastāzes reģionālajos limfmezglos
IVmetastāzes attālos orgānos, piemēram, plaušās un aknās

Diagnozes laikā aptuveni 80% pacientu ādas melanoma ir lokāls bojājums, un to raksturo ļoti zems atkārtošanās risks (3-15%). Reģionālā progresēšanas stadija galvenokārt notiek aptuveni 15%, savukārt ģeneralizācijas stadija - aptuveni 5% pacientu.

Czerniak: ārstēšana

Kopējās ikgadējās melanomas netiešās izmaksas (slimības negatīvā ietekme uz profesionālo darbību) ir aptuveni PLN 250 miljoni (ņemot vērā diskontēšanu, t.i., nākotnes izmaksu zemāku pašreizējo vērtību, ko parasti izsaka kā standarta likmi 5% gadā) jeb aptuveni PLN 380 miljoni (bez diskontēšanas). Lielāko daļu netiešo izmaksu rada priekšlaicīga mirstība pirmspensijas periodā.

Czerniak ir 20. vietā pēc vēža nāves gadījumu skaita Polijā, salīdzinot ar Eiropas vidējo rādītāju 17. vietā!

Melanomas ārstēšanas pirmais posms irķirurģiska ārstēšana . Tas sastāv no neoplazmas radikālas izgriešanas ar veselīgas ādas malu 1 cm platumā melanomas biezumam līdz 2 mm.

Ja infiltrācijas biezums ir lielāks par 2 mm, tiek noņemti 2-3 cm veselīgas ādas ar atstarpi, kas lielāka par diviem centimetriem, samazinot lokālu recidīvu biežumu, bet neuzlabojot izdzīvošanas rādītājus. Ķirurgam jānoņem arī virspusējā fascija, lai pārliecinātos, ka tajā nav palikušas vēža šūnas.

Ja limfmezgli ir palielināti, tie arī tiks noņemti. Nelielu audzēju gadījumā fasciju neizņem, tiek novērtēts tikai sargmezgls, t.i., pirmais mezgls limfvadu ceļā, kas ved no audzēja puses uz reģionālo limfātisko sistēmu. Nākamais operācijas posms ir brūces aizvēršana. Ja ķirurgam ir nācies noņemt daudz ādas, nepieciešama ādas transplantācija, ko parasti ņem no augšstilba

Progresējošā formā - kad melanoma ir šķērsojusi ādas-epidermālo barjeru un iekļuvusi limfmezglos vai citos orgānos (izkliedēta melanoma) - bez operācijas ir nepieciešama atbalstoša ārstēšana. Atkarībā no pacienta stāvokļa ir spēkā sekojošais:

  • ķīmijterapija
  • imūnterapija
  • staru terapija

Pēdējie gadi ir nesuši izrāvienu melanomas ārstēšanā. Iemesls tam bija atklājums par saistību starp BRAF gēna mutāciju un melanomas progresēšanu. Šīs zināšanas ir novedušas pie molekulāri mērķētas terapijas izstrādes, kuras mērķis ir bloķēt patoloģisku proteīnu, ko kodē mutācijas BRAF gēns. Šis gēns ir vairāk nekā pusei melanomas pacientu. Jaunas zāles darbība(vemurafenibs) darbojas, aizverot durvis vēža šūnām – tās nevar barot un mirt ieprogrammētas. Pateicoties tam, audzējs nepalielinās. Terapija ir efektīva 90 procentiem. slims.

  • prefūzijas ķīmijterapija

Izolētu ekstremitāšu perfūzijas ķīmijterapiju izmanto, ja āda vai zemādas audi ir metastāzes, bet tālāk par 2 cm no primārā audzēja malas. Terapijas pamatā ir lielu pretvēža zāļu devu ievadīšana no sistēmiskās asinsrites izolētai ekstremitātei. Pēc tam ekstremitāte tiek uzkarsēta līdz 41-42 ° C, kas ļauj tai iznīcināt vēža šūnas.

  • staru terapija

Radioterapiju izmanto melanomas ārstēšanai, ja pacients nevar (vai nepiekrīt) operācijai, un kā lokālu ārstēšanu, ja nav iespējama radikāla operācija.

Staru terapiju izmanto arī kā adjuvantu ārstēšanu pēc operācijas, ja ir aizdomas, ka tehnisku iemeslu dēļ nav izņemts viss audzējs. Tā ir arī paliatīvā ārstēšanas metode, ja ir radušās metastāzes kaulos.

Acs ābola melanomas gadījumā staru terapija ir papildu ārstēšana. Melanomas gadījumā ķīmijterapiju parasti neizmanto kā adjuvantu ārstēšanu pēc operācijas. Iemesls ir tradicionāli lietotās ķīmijterapijas zemā efektivitāte. Ja ārsts nolemj to ievadīt, viņš to parasti dara, lai slimības progresējošā stadijā atvieglotu vēža simptomus.

  • mērķterapija

Mērķtiecīga terapija rada lielas cerības pacientiem ar metastāzēm un pašiem ārstiem. Mūsdienu narkotikas darbojas daudzos veidos. Tie var neitralizēt mutantu BRAF proteīnu un tādējādi apturēt vēža šūnu augšanu. Tās var arī apturēt slimības, ko izraisa mutācijas C-kit gēnā, inhibējot tā proteīnus, kas signalizē par šūnu augšanu.

Mūsdienu onkoloģijā ir iespējams arī kombinēt jaunus medikamentus ar tiem, kas veiksmīgi lietoti citos vēža veidos, un iegūt divpakāpju blastu efektu. Šāds kokteilis stimulē savas imūnās šūnas, kas aktīvi cīnās ar vēzi un tajā pašā laikā iznīcina esošās vēža šūnas.

Piezīme! Imūnterapija, īpaši izmantojot biomodulatorus, piemēram, interferonu, pat kombinācijā ar ķīmijterapiju, nesniedz gaidītos rezultātus. Līdzīgi ir ar vakcīnām, kas nav izrādījušās efektīvs ierocis cīņā pret melanomu.

Difūza (ģeneralizēta) ādas melanoma: ārstēšana

Progresējošas ādas melanomas ārstēšana ir sarežģīta un bieži vien navnes gaidītos rezultātus. Daži pacienti ar diseminētu melanomu izmanto tradicionālās ārstēšanas metodes - ķīmijterapiju ar atsevišķiem medikamentiem (dekarbazīns, temozolomīds, nitrozourīnvielas atvasinājumi, platīna savienojumi, taksoīdi, krāsvielu alkaloīdi u.c.) un vairāku zāļu programmas (CDBT, BOLD, CVD, PC utt …

Ir iespējama arī vēža imūnterapija ar citokīniem (interferons alfa2b, interleikīns-2) un anti-CTLA4 monoklonālajām antivielām (ipilimumabs), kā arī bioķīmijterapija, kas ietver ķīmijterapijas un imūnterapijas kombināciju.

Ārstējot pacientus ar ģeneralizētu ādas melanomu, tiek izmantota arī eksperimentāla melanomas terapija (pacienti tiek ārstēti kontrolētos klīniskos pētījumos), un tad tas var būt:

  • jaunu citotoksisku zāļu (ar nanodaļiņām saistītais paklitaksels, nātrija tasisulam, sagopilons utt.) pētījums
  • izmantojot vecās zāles jaunā lomā (piemēram, metronomiskā ķīmijterapija - mēģinājums iegūt antiangiogēnu efektu, mainot ievadīšanas metodi)
  • terapija ar molekulāri mērķētiem medikamentiem (BRAF proteīna inhibitori, MEK inhibitori, HSP inhibitori, KTI inhibitori, PI3K / Akt / TOR ceļa inhibitori, proteasomu inhibitori)
  • eksperimentālā imūnterapija (aktīva: vakcīnas, interleikīns-12, TNF, tremelimumabs un pasīvā: izmantojot TIL, LAK šūnas)

Czerniak: adjuvanta terapija

Klīniskās vadlīnijas ietver vairākas inovatīvas terapijas – imūnterapiju un molekulāri mērķētas terapijas. Specifisku zāļu/terapeitisko shēmu pielietojamība ir atkarīga no melanomas stadijas, mutācijas klātbūtnes un ārstēšanas līnijas.

Pēdējos gados īpašu uzmanību ir pelnījusi melanomas adjuvanta terapija - ārstēšanas pielietošana uzreiz pēc rezekcijas, nevis tikai pēc recidīva

Daudzsološie klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka tuvākajā nākotnē sistēmiskā adjuvanta terapija pacientiem ar augsta riska melanomu būs terapeitiskais standarts.

Kas tas īsti ir? Adjuvanta terapija ir tā sauktā adjuvanti, kurus lieto uzreiz pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu slimības atkārtošanās risku (lokālu recidīvu un attālinātas metastāzes), kas uzlabo pacienta prognozi

Slimības atkārtošanās vai nāves riska samazināšanās pēc adjuvantas terapijas klīniskajos pētījumos svārstās no 25% līdz 51%. Ir vairākas alternatīvas adjuvantu terapijas, kurām klīniskie pētījumi ir izstrādāti atšķirīgi. Pembrolizumabs, dabrafenibs kombinācijā ar trametinibuun ipilimumabu (šo indikāciju reģistrējusi tikai ASV Pārtikas un zāļu pārvalde) salīdzināja ar placebo, bet nivolumabu – ar aktīvo salīdzināmo līdzekli (ipilimumabu).

Czerniak: prognoze

Primārā bojājuma agrīna noteikšana (biopsija, kas izgriež primāro bojājumu) un metastāzes reģionālajos limfmezglos (kontrolmezglu biopsija) piedāvā unikālu iespēju izārstēt ādas melanomu. Diagnozes laikā ādas melanoma ir lokalizēta aptuveni 80 procentiem pacientu, reģionālā 15 procentiem un ģeneralizācija 5 procentiem pacientu.

Diemžēl progress adjuvantā un paliatīvā ārstēšanā pacientiem ar ģeneralizētu ādas melanomu joprojām ir neapmierinošs. 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 60–90 procenti agrīnā melanomas gadījumā, 20–70 procenti reģionālajā stadijā un 5–10 procenti ģeneralizētajā stadijā.

Prognozi negatīvi ietekmē: infiltrācijas biezums - ar katru primārās melanomas infiltrācijas dziļuma milimetru palielinās recidīva un nelabvēlīgas prognozes risks un čūlas parādīšanās primārās melanomas vietā. Paaugstināta LDH (laktātdehidrogenāzes) koncentrācija pacientiem ar diagnosticētu disemināciju ir ļoti nelabvēlīgs prognostiskais faktors neatkarīgi no metastātisku bojājumu skaita un atrašanās vietas.

Polijā gandrīz 1/3 melanomas pacientu mirst

- Austrālijā ar melanomu slimo gandrīz 8-10 reizes vairāk cilvēku nekā Polijā, taču tikpat daudz cilvēku mirst. Tur tas tiek atklāts daudz agrāk. Austrālieši zina, ka jums vajadzētu uzraudzīt savu ādu un ziņot ārstam daudz agrāk - ziņu aģentūra Newseria saka Pjotrs Rutkovskis, onkologs ķirurgs, Onkoloģijas centra Mīksto audu, kaulu un melanomas audzēju nodaļas vadītājs. Marija Sklodovskie-Kirī Varšavā, Polijas Onkoloģiskās ķirurģijas biedrības Czerniak akadēmijas Zinātniskās padomes priekšsēdētāja. - 80 procenti pacienti ir izārstēti, bet joprojām ir sliktāk nekā Vācijā vai ASV, jo mēs sākam no sliktāka punkta - ar vidējo biezumu 1,8 mm, bet ASV un Vācijā vidējais biezums ir 0,8 mm. Tas pasliktina mūsu rezultātus.

Avots: lifestyle.newseria.pl

Vērts zināt

Kā izvairīties no melanomas?

Konsultē prof. Lidija Rudņicka, Varšavas Iekšlietu un administrācijas ministrijas Dermatoloģijas klīnikas vadītāja

  • Vai apģērbs aizsargā pret radiāciju?

Jā, bet tikai līdz noteiktam brīdim. Pietiek skatīties tos pret gaismu. Caurspīdīgais audums laiž cauri starus. Tiek uzskatīts, kaApģērbs aizsargā kā filtrs 15. Tāpēc nepietiek tikai ar piesegšanu, lai gan tas ir ļoti nepieciešams

  • Kādām dzimumzīmēm vajadzētu likt mums apmeklēt dermatologu?

Dzimumzīmes, kas strauji aug. To diametrs pārsniedz 6 mm, neregulāras, asimetriskas formas, ar nelīdzenām malām. Tie maina krāsu: no pelēkbrūnas uz melnu. Visbiežāk melanoma ir tumši brūna vai melna, bet notiek ādas krāsas melanoma, un tas ir visbīstamākais, jo to pamana un atpazīst vēlākais.

  • Vai melanoma rodas tikai dzimumzīmju vietā?

Visbiežāk. Bet tas var attīstīties arī uz gludas ādas. Tas var rasties arī ķermeņa iekšienē, kur atrodas melanocīti, t.i., šūnas, kas ražo ādas pigmentu melanīnu. Tās atrodas arī uz dzimumorgānu un mutes dobuma gļotādām. Melanocīti, kas var padarīt tos ļaundabīgus, atrodas arī uz acs ābola, tāpēc neaizmirstiet lietot sauļošanās līdzekli.

  • Vai mēs vienmēr noņemam traucējošu dzimumzīmi?

Profilakses nolūkos noņemam dzimumzīmes, kas pakļautas pastāvīgam kairinājumam: galvas ādā, pēdās un ap dzimumorgāniem. Ja mums ir aizdomas par melanomu, mēs to ātri noņemam.

  • Vai dzimumzīmju noņemšanas procedūra ir sarežģīta?

Tas ilgst apmēram 30 minūtes, tas tiek veikts vietējā anestēzijā un tad jūs varat atgriezties pie ikdienas pienākumiem. Vienlaikus tiek noņemtas līdz trim dzimumzīmēm.

  • Pēc dzimumzīmes noņemšanas vienmēr ir rēta?

Brūce uz sejas, kakla izgriezuma, plaukstas aizmugures ir aizvērta ar līmi vai tā saukto strēmeli. Pēc procedūras no tā gandrīz nav nekādu pēdu. Rēta paliek vietā, kur tiek uzliktas šuves (uz biezākas ādas, kas kļūst saspringta).

  • Vai, lietojot solāriju, mēs riskējam arī ar melanomu?

Jā, pat vairāk nekā sauļoties bez sauļošanās līdzekļa. Pasaules Veselības organizācija ir sniegusi ieteikumus tiem, kas izmanto solāriju. Pirmkārt, šī sauļošanās metode ir paredzēta tikai veseliem cilvēkiem. Otrkārt, PVO ierosina to izvairīties cilvēkiem ar ļoti gaišu ādu, daudzām pigmentētām ādas zīmēm un daudzām vasaras raibumiem. Svarīgi ir arī pareizi sagatavot ādu: intensīvi to mitrināt. Speciālisti galu galā ierosina, ka mums nevajadzētu pavadīt solārijā vairāk par 23-30 minūtēm gadā!

  • Ādas testi - cik bieži?

Veseliem cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem un kuriem nav dzimumzīmju, āda jāpārbauda reizi trijos gados. Ar katru gadu vecāks. Un otrādi, jaja kādam ir daudz dzimumzīmju, jāpārbauda ik pēc trim mēnešiem. Pašam jāskatās, vai tie aug, maina formu un krāsu. Ja ko tādu pamanām, vienmēr ārstam jāparāda mainīgās dzimumzīmes. Vēlams dermatologs.

Kategorija:

Dermatoloģija