Rādiuss atrodas īkšķa malā un ir viens no garajiem apakšdelma kauliem. Kopā ar elkoņa kaulu un augšdelma kaulu tas nodrošina pareizu augšējās ekstremitātes darbību. Uzziniet, kādas novirzes var rasties rādiusa kaulā un kā ar tām rīkoties.
Rādiussir garš kauls un pieder augšējai ekstremitātei, īpaši apakšdelmam. Rādiuss ir vistuvāk īkšķim. Vislielākie spēki iedarbojas uz rādiusu, tāpēc diezgan bieži notiek lūzumi.
Rādiusa kauls - struktūra
Rādiuss ir garš kauls. Tas sastāv no vārpstas un diviem galiem. Kaulu kātam ir trīsstūrveida šķērsgriezums un trīs malas:
- priekšā,
- atpakaļ
- un starpkaulu
un trīs virsmas:
- priekšā,
- atpakaļ
- un sānu.
Spēcīgāko malu, kas atdala priekšējo un aizmugurējo virsmu, kas ir vērsta mediāli pret elkoņa kaulu, sauc par starpkaulu malu. Vārpstas priekšējā sabiezinātā mala pāriet uz leju stiloīdā procesā.
Distālā gala muguras virsmai ir rievas plaukstas, īkšķa, rādītājpirksta un pirksta ekstensora cīpslām. Distālajam galam un proksimālajam galam ir divas locītavu virsmas.
Rādiusam tuvākais gals savienojas ar pleca kaula galvu. Tas beidzas ar galvu īsa cilindra formā, uz kuras ir divas locītavu virsmas.
Apakšdelma kauli atrodas blakus viens otram - radiālās galvas locītavas apkārtmērs lieliski pieguļ elkoņa kaula radiālajam iegriezumam.
Zem galvas atrodas kakls un radiālā kaula bumbuļi. Brachii bicepsa muskuļa cīpsla pievienojas bumbuļa aizmugurējai, raupjai daļai. Priekšpusē gludajā daļā ir sinoviālā bursa.
Rādiusa kauls - locītavas
Radiālo pleca locītavu veido radiālā kaula galva kopā ar pleca kaula galvu. Dīķis ir sfērisks un tam ir divas asis. Ļauj kustēties, pagriežot un pagriežot apakšdelmu.
Radiālais elkoņa savienojums ir šarnīrsavienojums. Galva veido radiālās galvas locītavas apkārtmēru, bet acetabulum - elkoņa kaula radiālo iecirtumu un gredzenveida saiti. Ļauj pagriezt un apgriezt apakšdelmu.
Distālās radioelnkaula locītavas virsmas atbilst tām, kas atrodas proksimālajā locītavā, bet mainās rādiuss un elkoņa kauls - acetabulum ir rādiusa kauls, galva ir elkoņa kauls
Ko var sajust uz rādiusa virsmas? Uz rādiusa ir sataustāmas galvas sānu un aizmugurējās virsmas, kāta vidējā un apakšējā daļa, kā arī stileņa veidojums.
Rādiusa kauls - traumu un lūzumu veidi
Radiālās galvas lūzumi
Radiālās galvas lūzumi veido aptuveni 30% no elkoņa lūzumiem.
Sadalījums:
- Neliels galvas lūzums bez pārvietošanās.
- Galvas malējais lūzums ar pārvietojumu. Abu veidu lūzumi var rasties, krītot uz augšējās ekstremitātes, kas iztaisnota elkoņa locītavā.
- Kakla lūzums vai rādiusa epifīzes atslāņošanās. Rādiusa epifīzes atslāņošanās visbiežāk notiek bērniem vecumā no 8 līdz 12 gadiem.
- Vairāku fragmentu galvas lūzums ar fragmentu šķelšanos un pārvietošanos.
Simptomi ir raksturīgi lūzumiem:
- sāpes palielinās kustībā,
- ekstremitāšu mobilitātes ierobežojums,
- pietūkums,
- zilumi.
Nepieciešams veikt rentgena attēlveidošanu abiem kauliem apakšdelmā un distālajā radioulnārā locītava anteroposterior un sānu skatījumā. Nepārceltu lūzumu gadījumā tiek izmantota neķirurģiska ārstēšana. Ģipsis jāliek apmēram 2-3 nedēļas.
Jauktiem lūzumiem nepieciešama attieksme. Apakšdelma asī tiek veikts spēcīgs pacēlums. Tad kaula fragments tiek novietots pareizajā vietā. Ekstremitāte tiek imobilizēta uz 3 nedēļām plecu ģipsi.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam var atstāt pīlingu ar fragmentu pārvietošanu līdz aptuveni 45%.
Radiālu galvas lūzumu gadījumā jānovērtē elkoņa kaula kolateral saites stāvoklis. Nobīdītus radiālās galvas lūzumus var pavadīt blakus saišu bojājumi, locītavas kapsula un augšdelma kaula un elkoņa kaula lūzumi.
Pieaugušajiem tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana lūzumu gadījumā ar radiālās galvas nobīdi un sadrumstalotību, tiek veikta tās agrīna izgriešana. Tas novērš pleca kaula galvas locītavu virsmas bojājumus. Noņemto galvu var aizstāt ar endoprotēzi. Datortomogrāfija palīdz novērtēt lūzuma apmēru un fragmentu dislokācijas pakāpi.
Iedzimta radiālā kaula neesamība vai nepietiekama attīstība
Šajā defektā ir nepietiekami attīstīta augšējās ekstremitātes radiālā daļa unpagriežot apakšdelma asi uz radiālo pusi. Bērnam augot, kropļojums pasliktinās. Ārstēšana sastāv no operācijas, kas jāveic pirmajā dzīves gadā.
Rādiusa distālās epifīzes lūzums
Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem augšējo ekstremitāšu lūzumiem. Parasti to veido kritiens uz izstieptas augšējās ekstremitātes vai, retāk, uz saliektas ekstremitātes. Izstiepuma lūzuma gadījumā distālais lūzums virzās uz dorsālo un radiālo pusi un tiek pakļauts inversijai.
Flekcijas lūzuma gadījumā distālais lūzums nobīdās plaukstā un elkoņā un tiek nedaudz pārveidots. Šie lūzumi parasti ir nestabili un grūti ārstējami. Ļoti bieži šos lūzumus pavada citi bojājumi, piemēram, elkoņa kaula stiloīds lūzums, kaula kaula lūzums.
Sadalījums:
- Papildu locītavu lūzumi: pagarinājums jeb Colles un saliekums, kas pazīstams arī kā Smita lūzums
- Intraartikulāri lūzumi, kas rodas bīdes spēku darbības rezultātā
- Rādiusa distālās epifīzes saspiešanas lūzumi
- Avulsijas lūzumi, kas izraisa saišu bojājumus, kas savieno apakšdelmu ar plaukstas locītavu un tā nestabilitāti
- Locītavu skrimšļa atslāņošanās
Neķirurģiska ārstēšana sastāv no pārvietota lūzuma noteikšanas un ekstremitātes imobilizācijas ar ģipsi. Imobilizācija ilgst 4-6 nedēļas. Tūlīt pēc iestatīšanas, pēc 7-10 dienām, augšējo ekstremitāšu rentgena pārbaude jāveic, jo tas var izraisīt dislokāciju.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj novērtēt arī atsevišķus lūzumus un sasitumus vai starpkaulu membrānas plīsumus. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama atklātiem, nestabiliem, sekundāri pārvietotiem lūzumiem, kā arī lūzumiem, kas saistīti ar asinsvadu un nervu bojājumiem.
Montedžijas lūzums
Veido aptuveni 5% apakšdelma lūzumu. Tas ir elkoņa kaula augšējās vārpstas lūzums ar radiālā kaula galvas izmežģījumu. Bērniem bieži rodas radiālās galvas lobīšanās. Šis lūzums var būt saistīts ar radiālā kaula galvas radiālā nerva bojājumu.
Ir dažādi šīs traumas veidi:
- pagarinājuma lūzums- citādi pazīstams kā gladiatoru lūzums, visbiežāk rodas tieša sitiena rezultātā pa apakšdelmu. Tas ir visizplatītākais un veido apmēram 80% gadījumu. Skar 1/3 proksimālā un vidējā elkoņa kaula, galvasrādiuss ir izmežģīts uz priekšu un elkoņa kaula šķemba ir saliekta uz priekšu
- fleksija lūzums- notiek reti, parasti kritiena dēļ uz apakšdelma, nedaudz saliekts elkoņa locītavā. Tas ir saistīts ar elkoņa kaula proksimālā gala lūzumu, rādiusa galvas aizmugurējo vai posterolaterālo dislokāciju un elkoņa kaula fragmenta saliekšanos atpakaļ.
- addukcijas lūzums- notiek ļoti reti, elkoņa kauls ir lūzis nedaudz distāli no stiloīdā procesa ar fragmentu sānu izliekumu, radiālā kaula galva arī kustas uz sāniem
- elkoņa kaula lūzums 1/3 proksimālajā vai vidējā daļāar rādiusa galvas priekšējo dislokāciju un rādiusa proksimālā gala un elkoņa kaula lūzumu. Lūzumu var diagnosticēt, veicot radiogrāfiju abiem apakšdelma kauliem, parādot radioulnārās locītavas priekšējā-aizmugurējā un sānu pozīcijā. Ārstēšana bērniem ir konservatīva un sastāv no lūzuma pielāgošanas. Imobilizācija ģipsis jāuztur 10-12 nedēļas pieaugušajiem un 6-8 nedēļas bērniem. Fleksijas lūzumus ir vieglāk iestatīt, un imobilizācija notiek, kad locītava ir saliekta līdz 90 °, savukārt pagarinājuma lūzumus ir grūtāk nostiprināt, un tie ir jāimobilizē, kad elkonis ir saliekts 120 ° leņķī.
Galeazzi lūzumi
Radiālā kaula vārpstas lūzums 1/3 distālajā daļā un radioulnārā locītavas izmežģījums. Sākotnēji tiek lauzts rādiuss, kam seko elkoņa kaula izmežģījums.
Nepieciešams veikt rentgenu, kurā redzamas abas radiālās-elkoņa locītavas. Sakarā ar to, ka tie ir ārkārtīgi nestabili, šie lūzumi tiek ārstēti ķirurģiski. Rādiusam jābūt anastomozētam un distālā radioulnīna locītavai jābūt stabilizētai.
Eseksas-Lopresti tipa lūzums
Radiālās galvas lūzums ar starpkaulu membrānas plīsumu un distālās radioulnārās locītavas izmežģījumu. Parasti tas rodas no kritiena uz iztaisnotas augšējās ekstremitātes.
Šo lūzumu var diagnosticēt, veicot rentgena attēlu priekšējā-aizmugurējā un sānu projekcijā, ieskaitot elkoni, apakšdelmu un plaukstas locītavu. Var vizualizēt lūzuma plaisu rādiusā pie distālās radioulnārā locītavas. Nepieciešama radiālās galvas endoprotezēšana.
Bārtona pārtraukums
Bārtona lūzumā ir pārrauta distālā rādiusa muguras malas nepārtrauktība. Gadās, ka lūzumu pavada mežģījums. Vislabāk redzamslūzums tiek parādīts radiogrāfiskā attēlveidošanas izmeklēšanā sānu vai slīpā skatījumā.
Hačinsona lūzums
To citādi sauc par šofera vai vadītāja salauzšanu. Tas attiecas uz rādiusa distālā gala sānu malu un iet cauri stiloīdam uz locītavu virsmu. Šis lūzums vislabāk redzams rentgenogrammās priekšējā-priekšējā projekcijā.
- Radiālā hemimēlija ir iedzimts rādiusa kaula trūkums
- Metakarpālo kaulu un pirkstu lūzumi
- Kompresijas lūzums: cēloņi, simptomi, ārstēšana
- ĢIPSIS ne vienmēr ir nepieciešams KAULU bojājumu gadījumā
- Atslēgas kauls - uzbūve, funkcijas, slimības