Karpālā kanāla sindroms sākotnēji izpaužas kā periodisks nejutīgums un sāpes pirkstos. Tad kaites saasinās un neļauj naktīs gulēt. Ja ķirurgs ortopēds iesaka plaukstas operāciju, neaizsargājieties pret to, jo tas ir labākais veids, kā ārstēt karpālā kanāla sindromu. Uzziniet vairāk par karpālā kanāla sindroma simptomiem, ārstēšanu un rehabilitāciju.

Kas ir karpālā kanāla sindroms?

Karpālā kanāla sindroms( ZCN ) ir vidējā nerva funkcijas traucējumi pēc hroniskas saspiešanas. Vairāk nekā 90 procentos. gadījumos ir idiopātisks karpālā kanāla sindroms, t.i., nezināma iemesla dēļ.

Tās attīstību veicina pārslogojot roku ar atkārtotām darbībām. Tas var būt ķieģeļu klāšana, darbs ar konveijera lenti rūpnīcā, datora tastatūras sitiens daudzu stundu garumā, bet arī mājasdarbi, smaga riteņbraukšana vai instrumenta spēlēšana.

Atlikušajos dažos procentos slimības cēlonis var būt, cita starpā:

  • slikti sadzijuši plaukstas locītavas lūzumi vai sastiepumi,
  • deģeneratīvas izmaiņas,
  • hormonālie traucējumi.

Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Sūdzības parasti attiecas uz dominējošo kombināciju.

Karpālā kanāla sindroma simptomi: nejutīgums un sāpes pirkstos

Var rasties aizdomas par karpālā kanāla sindromu, ja jūs no miega pamodina sāpes un nejutīgums pirkstos (īkšķis, rādītājpirksts, vidējais un zeltnesis). Slimības pirmās stadijas sākumā tas notiek reti. Pēc tam diskomforts vairākas reizes atkārtojas nakts laikā, un sāpes izstaro apakšdelmā un pat plecos.

Otrajā posmā nejutīgums un sāpes rodas arī dienas laikā, īpaši fiziskās slodzes laikā (piemēram, braucot ar automašīnu vai velosipēdu). To pavada roku veiklības pasliktināšanās darbībās, kurās nepieciešama precizitāte, piemēram, šūšana, dārzeņu mizošana un grima uzklāšana.

Karpālā kanāla sindroma trešajā stadijā agrākie simptomi pasliktinās un rodas muskuļu atrofija. Tomēr dažiem cilvēkiem var šķist, ka slimība izzūd, jo sāpīgais pirkstu nejutīgums naktīs dažkārt kļūst mazāk apgrūtinošs. Tikmēr tas ir signāls padziļinātām deģeneratīvām izmaiņām vidus nervā.

Skatīt arī: Vingrinājumi plaukstu locītavām palīdzēs novērst sāpes

Kā attīstās karpālā kanāla sindroms?

Karpālais kanāls ir tunelis, ko apakšā un sānos ierobežo kauli, bet augšpusē - plaukstas locītavas šķērseniskā saite. Iekšpusē ir diezgan cieši "piebāzts" vidusnervs un pirkstu saliecēju muskuļu cīpslas.

Visizplatītākajā idiopātiskajā SCN formā tas kļūst pārāk saspringts iekaisuma izmaiņu dēļ - cīpslas nosedzošo apvalku pietūkums un sabiezējums un šķērseniskās saites hipertrofija. Rezultāts ir spiediens uz nervu šķiedrām (ne tik daudz nervs tiek saspiests, cik artērijas, kas to baro). Išēmijas dēļ rodas deģeneratīvas izmaiņas.

Pēc spiediena pārtraukšanas tiek atjaunota pareiza asins piegāde un tiek atjaunots vidējais nervs.Pilnībā iznīcina tikai novārtā atstātos gadījumos, kad pacients nolemj ārstēties pārāk vēlu

Svarīgs

Kāpēc atkārtotas kustības ir sliktas?

Tiek uzskatīts, ka pastāvīga cīpslu kustība karpālā kanālā kairina šķērsenisko saiti, izraisot tās aizaugšanu. Atkārtota kustība arī kairina pašas cīpslas, kā rezultātā tās sabiezē. Rezultātā kanālā ievērojami samazinās telpa un tiek saspiesti kanāla asinsvadi un pats nervs

Karpālā kanāla sindroma diagnostika

Parasti pietiek ar interviju un klīniskajiem testiem. Tie sastāv no roku veiklības un pirkstu sajūtas pārbaudes. Pacients nevarēs veikt noteiktas darbības, diskomforts parādīsies, kad roka atrodas noteiktā stāvoklī, piemēram, ar maksimālu saliekšanu plaukstas locītavā (Phalen tests).

Viņai būs arī maņu traucējumi pirkstos. Piemēram, pieskaroties divām adatām, kas atrodas vairāk nekā 5–7 mm viena no otras, vesels cilvēks uztvers kā divus dūrienus, un cilvēks ar progresējošu CTS pat tad, kad adatas atrodas 1–1,5 cm attālumā, sajutīs vienu dūrienu.

Reizēm ir nepieciešama elektromiogrāfija (EMG), lai pārbaudītu nervu vadīšanas ātrumu, un ultraskaņa, lai parādītu deformāciju, šķērseniskās saites un cīpslu sabiezējumu.

Karpālā kanāla sindroms - konservatīva ārstēšana

Ja pacients vēršas pie ortopēda slimības sākuma stadijā, var pietikt ar neķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no īslaicīgas rokas imobilizācijas ortozē, lai novērstu cīpslu pietūkumu un iekaisumu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu, fizikālo terapiju ar jonoforēzes, ultraskaņas vai TENS strāvu izmantošanu.

Dažreiz steroīdi tiek ievadīti plaukstas kanālā, lai novērstu stāvokliiekaisuma, bet arī iznīcina audus, šajā gadījumā aizaugušus cīpslu apvalkus.

Karpālā kanāla ķirurģija

Ja nav uzlabojumu vai simptomi atkārtojas, ķirurgs ortopēds ieteiks procedūru, kas sastāv no telpas palielināšanas plaukstas kanālā, pārgriežot šķērsenisko saiti. Tā ir taisnība, ka tas dziedē līdz 3 mēnešiem, bet tas ir ilgstošs un spiediens neatgriežas.

Operācija tiek veikta ar atvērto metodi jeb endoskopisko metodi. Pirmajā gadījumā griezumu veic pie rokas pamatnes. Tas var būt diezgan garš (2-4 cm), ja nepieciešams pagarināt procedūru (piem., lai noņemtu iekaisušos granulācijas audus), vai īss (1-1,5 cm), ja tiek pārgriezta tikai saite.

Pēdējā gadījumā darbība aizņem tikai dažas minūtes. Narkoze abos gadījumos nav nepieciešama. Tiek izmantota vietēja anestēzija vai anestēzija - pacients tiek iemidzināts uz dažām minūtēm (intravenoza injekcija).

Operāciju labāk neatlikt, jo tas var novest pie neatgriezeniskiem vidus nerva bojājumiem un sajūtas zudumiem plaukstā.

Operācija veikta ar mazāk invazīvu endoskopisko metodi (caur nelielu iegriezumu tiek ievietota mini kamera, kas savienota ar nazi). Atveseļošanās pēc šīs procedūras ir īsāka, jo iegriezums tiek veikts plaukstas apakšpusē, kas ir saistīts ar mazāku audu bojājumu. Brūce sadzīst ātrāk, rēta ir mazāk sāpīga, un nākamajā dienā pēc procedūras var veikt vienkāršas, vieglas darbības, piemēram, ēst vai pārģērbties.

Rehabilitācija pēc saites pārgriešanas nav nepieciešama. Laiks, kas nepieciešams, lai atgrieztos darbā, ir atkarīgs no izmantotās metodes un profesijas. Tas svārstās no 4 nedēļām biroja darbam līdz vairāk nekā 2 mēnešiem smagam fiziskam darbam. Faktiski pēc mēneša jūs pats varat izlemt, kuras darbības ir aizliegtas. Ja ir sāpes, uz kādu laiku no tām ir jāatsakās.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas