Hallux operācija ir vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no hallux valgus. Haluksu ārstēšana ar konservatīvām, neķirurģiskām metodēm var apturēt tikai slimības progresēšanu tās sākotnējā stadijā. Kas nosaka veiksmīgas haluksu ķirurģiskas ārstēšanas iespējas?

Halluksyir ļoti bieži sastopams stāvoklis, kas skar galvenokārt sievietes. 70 procentos. gadījumus ietekmē ģenētiskā nosliece. Pirmā pirksta novirze metatarsofalangeālajā locītavā pret otro pirkstu ( hallux valgus ) ir tendence padziļināties. It īpaši, ja to izraisa iedzimtas tendences vai to pavada reimatiskais artrīts. Progresīvā stāvoklī operācija ir nepieciešama, lai atjaunotu staigāšanas spēju un novērstu sāpes. Nav vērts to atlikt, jo tas dod iespēju atgūt pilnu formu, kas bieži vien ir atkarīga no sākotnējās situācijas

Nav vērts atlikt lēmuma pieņemšanu par halluksijas operāciju

Nav jēgas atlikt lēmumu par operāciju aiz bailēm no sāpēm vai uz ilgu laiku izstumtam no ikdienas, kad operācija ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo kaiti. Operācija nav sāpīga, jo tiek veikta spinālā anestēzijā, kas izslēdz sajūtu no vidukļa uz leju. Atgriešanās mājās notiek pēc dienas (privātās klīnikas) vai pēc dažām dienām (valsts slimnīcās). Ja procedūra tika veikta bez ģipša tehnikā, nākamajā dienā var staigāt, bet speciālos apavos, kas neļauj pārslogot pēdas priekšpusi (jānēsā 6 nedēļas). Pirmās 2-3 nedēļas pēc operācijas var noiet tikai nelielu distanci un censties turēt kājas pēc iespējas horizontālāk, lai pēdas neuzbriest. Laiks, kas nepieciešams, lai atgrieztos darbā, ir atkarīgs no jūsu profesijas. Ja daudz jāstaigā, ilgi jāstāv (medmāsa, pārdevēja), tas prasīs apmēram 2 mēnešus, bet, ja sēžam, darba pienākumus varam uzņemties arī pēc 3 nedēļām. Pēc 4-5 nedēļām pēc operācijas ir vērts izlemt veikt rehabilitāciju (manuālo terapiju). Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātrāk, un ārstēšanas efekts – labāks. Halluksa recidīva risks pēc modernām operācijām ir minimāls un ir mazāks par 5%, pēc klasiskās operācijas - 25%. Pirmās veic privātās klīnikās, bet ar tām var rēķināties arī valsts slimnīcās, ja tur strādā ortopēdi.liela pieredze pēdu ķirurģijā.

Halluksy: ārstēšanas mērķi vai tas, ko sniedz operācija

Varšavas Enel Med slimnīcas ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists Dr. Sezarijs Mihalaks uzsver, ka pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ir jānoskaidro, kādas ir pacienta cerības un vai ir iespējams to izpildīt. viņiem. Būtisku kājas īkšķa metatarsofalangeālās locītavas deformāciju vai destrukcijas gadījumā ideālu pēcoperācijas rezultātu var nebūt iespējams sasniegt – tādēļ ir jāpaskaidro, kas sagaidāms pēc procedūras. – Pacients jāinformē arī par ķirurģisko metodi un pēcoperācijas procedūru, t.i., rehabilitāciju, ziņošanas nepieciešamību, lai nomainītu pārsējus un kontrolētu pēcoperācijas brūci – uzsver daktere Mičalaka. - Protams, tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, operācija ir saistīta ar zināmu, piemēram, infekcijas risku, lai gan tā netiek uzskatīta par bīstamu procedūru.

Kvalifikācija operācijas veidam

Nav universālas operācijas, operācijas veids ir atkarīgs no izmaiņu smaguma pakāpes. Gaismas pakāpe ir valgus no 15 līdz 30 grādiem, mērena - 30-40 grādi, smaga pakāpe ir valgus lielāka par 40 grādiem.

- Vērtēšana palīdz izlemt par operācijas veidu, taču tas nav stingrs standarts. Ir iesaistīti arī citi faktori, piemēram, pirmā pirksta locītavas locītavu virsmu stāvoklis. Procedūras laikā, ja iespējams, koriģējam arī citas deformācijas, piemēram, mazāku pirkstu deformācijas - skaidro Dr. Michalak.

  • Ar nelielām izmaiņām, ar nelielu deformāciju, var pietikt ar nelielu procedūru, t.i., izaugušu izņemšanu un atslābušo un atslābinošu (griežot) saraujušos mīksto audu nostiprināšanu, ko nepieciešamības gadījumā papildina ar distālo osteotomiju. pirmā pleznas kaula daļa (t.i., šī kaula griešana) segmentā, kas atrodas tuvu pirmajai pirksta locītavai). Vērtīgs risinājums ir ševrona procedūra, kur kaula griezuma forma atgādina spāru. Procedūras laikā kauls tiek fiksēts ar skrūvi. Ar nelielām izmaiņām dažreiz tiek izmantota minimāli invazīva procedūra, ko veic, izmantojot īpašus instrumentus, izmantojot nelielu ķirurģisku piekļuvi.
  • Vidēji procedūra ietver būtiskāku 1. metatarsāla kaula stāvokļa korekciju, kas tiek panākta, pārgriežot šo kaulu tā pamatnē; ir neskaitāmi osteotomiju veidi: ķīļveida, slīpa, pusapaļa, proksimālā ševrona uc Procedūras laikā ar plāksnēm un skrūvēm tiek fiksēts vēlamais kauls. Ārstēšana tiek pabeigta ar izaugumu izņemšanu un atslābušo audu nostiprināšanu un saraujušos audu atbrīvošanu (nogriešanu).mīksts.
  • Smagai hallux valgus tiek veikta arī pirmā pleznas kaula osteotomija proksimālajā daļā, ar lielāku tā stāvokļa korekciju. Ja metatarsofalangeālā locītava ir bojāta, var būt nepieciešama to ķirurģiska stīvums vai daļēja vai pilnīga locītavas endoprotēze. Dažreiz var būt nepieciešams nostiprināt locītavu pie pirmā pleznas kaula pamatnes (Lapidus procedūra).

Halluksa ķirurģija: mūsdienīgas metodes bez ģipša

No pieredzes dr. Michalak, pacienti bieži jautā par "bez ģipša metodi". - Mūsdienās novērojamas būtiskas izmaiņas hallux valgus ķirurģiskās korekcijas iespējās, salīdzinot ar līdz šim izmantotajām metodēm. Tas ir saistīts ar to, ka ortopēdijas praksē parādās īpaši izstrādātas anastomozes, skrūves, plāksnes, kas izgatavotas no bioloģiski saderīgiem materiāliem, kas, ja nepieciešams griezt un pārpozicionēt kaulus, nodrošina to stipru fiksāciju un ļauj veikt agrīnu rehabilitāciju, i., praktiski uzreiz pēc procedūras kustināt pirkstu. Šādā situācijā ģipsis ir lieks, lai gan nelielu šinu var lietot tikai agrīnajā pēcoperācijas periodā, t.i., vairākas dienas, lai aizsargātu operēto pirkstu un mazinātu sāpes – skaidro speciāliste. Daktere Mihalaks uzsver, ka ilgstoša imobilizācijas uzturēšana ir nelabvēlīga, jo var ierobežot operētās locītavas kustīgumu. Tāpēc nākamajā dienā pēc procedūras pacients pieceļas un staigā speciālos apavos, kas atslogo pēdas priekšpusi (var iegādāties rehabilitācijas aprīkojuma veikalā).

Nepieciešama efektīva rehabilitācija

Brūču dzīšana ilgst apmēram 2 nedēļas, kaulu dzīšana - apmēram 6 nedēļas. Pacienti var daļēji noslogot pēdu apavos, kas atslogo pēdas priekšpusi (pēc tam papēdis tiek staigāts). Pēc ne mazāk kā 6 nedēļām jūs varat atsākt staigāt ikdienas apavos; dažreiz to kavē pietūkums, jo lielākas, jo progresīvākas bija izmaiņas. Rehabilitācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc operācijas. Tas galvenokārt sastāv no aktīviem vingrinājumiem (piemēram, mazu priekšmetu satveršana ar pirkstiem, papīra salvetes ripināšana ar pirkstiem stāvus) un pasīvie vingrinājumi (piemēram, zoles iekšējās puses masāža, ripinot bumbu pa grīdu), kas paplašināta līdz manuālai. terapija. Ir arī fiziskās procedūras: lāzers, krioterapija, magnētiskais lauks, virpuļmasāža.

Pēc eksperta domāmCezary Michalak, MD, PhD, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists, CM Enel Med slimnīca, Varšava

Jauni materiāli, modernitehnikas

Metodes, kā atbalstīt grieztus kaulus ar vadiem, kas īslaicīgi ievietoti kaulā, un nepieciešamo ģipša imobilizāciju kļūst par pagātni. Ģipsis radīja ierobežojumus un lika gaidīt kaula sadzīšanu, t.i., apmēram 6 nedēļas, pretējā gadījumā pastāvēja anastomozes destabilizācijas risks. Var iedomāties, cik ilgi bija jāiet pēcoperācijas rehabilitācijai, un cik lielā mērā tā bija grūta. Attiecībā uz materiāliem, ko izmantojam kaulu nostiprināšanai, zelta standarts ir titāns – labi panesams metāls, kas tomēr paliek ķermenī pastāvīgi. Tiek izmantotas arī anastomozes, kas izgatavotas no bioloģiski absorbējošiem polimēriem, kas tomēr var izraisīt nelabvēlīgas audu reakcijas. Šķiet, ka nesen izmantotā metode atrisina anastomozes noņemšanas problēmu. 2015. gada oktobrī Enel Med Centrum slimnīcā es veicu pirmo hallux valgus operāciju Polijā, izmantojot kaulu fiksāciju ar skrūvēm, kas izgatavotas no absorbējama, bioloģiski saderīga sakausējuma Magnezix. Esam veikuši jau 5 šādas operācijas ar labiem rezultātiem. Papildus labai mehāniskajai izturībai šī anastomoze nodrošina arī labu audu toleranci, un tai ir arī priekšrocība, ka tā izšķīst organismā. Tikai laiks to pilnībā apstiprinās, taču sākotnēji Magnezix šķiet ļoti daudzsološs.

Vērts zināt

Neķirurģiskas haluksu ārstēšanas metodes

Sāpes pleznas kaulā mazina valkājot zolītes ar pelotīti, savukārt kāju pirkstiem - izmantojot mikrogumijas pārklājumus, lai pasargātu tos no saskares ar apaviem. Atvieglojumu sniedz arī marcin aparāti un Hallufix ortozes, kas koriģē pirksta stāvokli, fizikālā terapija, kas mazina iekaisumu (piem., jonoforēze, lokālā krioterapija), vispārējie un lokālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un manuālā terapija.

Izvēlies apavus rūpīgi – tu parasti izvēlies to apavus. Jūs mazāk domājat par to, vai viņiem būs ērti. Un nepareizi izvēlēti apavi var sāpināt jūsu pēdas: augsti papēži noslogo pirkstus un pēdas vidusdaļu, nevis papēžus. Tas cita starpā var novest pie pret pleznas sāpēm, haluksiem, asinsrites traucējumiem kājās, ikru muskuļu kontraktūrai. Droši ir 3-4 cm plati papēži. Šaurs deguns saspiež pirkstus, kas veicina hallux valgus, varžacs, ādas klepus un ieaugušu nagu veidošanos. Tāpēc izvēlies apavus ar purngaliem, kas ļauj brīvi kustināt kāju pirkstus. Pārāk mazas (pārāk īsas) čības veicina haluksu un āmura pirkstu veidošanos. Apaviem jābūt puscentimetru garākiem par garāko purngalu. Plānā, stingrā zole neabsorbē pavadošos triecienusstaigāšana, kas var izraisīt pēdas mikrotraumu. Ja zole ir pilnīgi stīva, tas palielina sāpju risku pēdas vidusdaļā un papēža krūšu daļā.

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas