Perlak ir audzējs, kas rodas vidusausī. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts, parādās pacienta dzīves laikā. Šo izmaiņu problēma ir tāda, ka tās var attīstīties bez diskomforta, kas palielina komplikāciju risku. Kādi simptomi liecina par holesteatomu, kāds ir risks, ka ausī ir pērļu audzējs, un kādas ir holesteatomas ārstēšanas iespējas?

Perlak(latīņuholesteatoma ,pērļains audzējs ) ir grumbuļains bojājums, kas rodas varbūt vidusausī. Šis radījums pirmo reizi tika nosaukts 1838. gadā - nosaukums holesteatoma cēlies no tā, ka šī pārmaiņa atgādina pērli: tā ir sfēriska un sudrabaini bālganā krāsā.

Perlaks ir audzējs, lai gan šeit ir skaidri jānorāda - tās nav vēža izmaiņas.

Perlak sastāv no normālām šūnām, kuras vienkārši atrodas nepareizā vietā – jo tas sastāv no daudzslāņu keratinizējoša plakanšūnu epitēlija šūnām, holesterīna un keratīna nogulsnēm.

Perlaki var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šīs problēmas biežums nav augsts – saskaņā ar statistiku holesteatoma tiek konstatēta 3 līdz 15 no 100 000 cilvēku. Pērļu audzēji biežāk sastopami vīriešiem.

Perlak: iemesli

Sakarā ar to, ka pacientiem attīstās holesteatoma, ir trīs šo izmaiņu veidi.

Iedzimta holesteatoma . Šis pērļu audzēja veids ir retākais, un to izraisa embrioģenēzes traucējumi. Neskatoties uz to, ka iedzimtas holesteatomas gadījumā mazulis nāk pasaulē ar savu bojājumu, to parasti atpazīst tikai kādu laiku pēc piedzimšanas – parasti paiet 4 līdz 8 gadi, pirms tiek noteikta diagnoze.

Iegūtā holesteatomair sadalīta primārajā un sekundārajā holesteatomā.

Primārā holesteatomair tās, kad pērļains audzējs rodas cilvēkam, kuram nav ausu slimību. Šajā gadījumā holesteatomu, visticamāk, izraisa patoloģiski epidermas atslāņošanās procesi dzirdes orgāna struktūrās.

Sekundārā holesteatomaparādās pacientiem ar dažām otolaringoloģiskām problēmām. Holesteatomas cēlonisIegūtās sekundārās var būt galvenokārt dažādas problēmas, kas rodas bungādiņas bojājuma rezultātā.

Bungplēvītes perforācija var rasties vidusauss iekaisuma laikā (holesteatomas veidošanās rezultātā var attīstīties hronisks vidusauss iekaisums) operācijas laikā, taču mēs to varam izdarīt arī… paši.

Tāpēc LOR speciālisti neiesaka lietot vates kociņus - pretēji šķietamajam, tos nevajadzētu izmantot ausu tīrīšanai (to apstiprina pat paši šo līdzekļu ražotāji - vienkārši ieskatieties vērīgāk uz iepakojums).

Analizējot holesteatomas cēloņus, tiek ņemti vērā arī ģenētiskie apstākļi - izrādās, ka dažās ģimenēs daudziem to locekļiem attīstās holesteatoma, kas rada aizdomas, ka gēni veicina holesteatomas veidošanos.

Ir arī pamanāms, ka noteiktas problēmas (tostarp galvaskausa un sejas defekti, piemēram, aukslēju šķeltne) palielina holesteatomas attīstības risku.

Perlak: simptomi

Perlaks ir radījums, kas attīstās lēni, taču šai pārmaiņai ir tendence nemitīgi palielināties, līdz ar to slimības, kas parādās pacientam, pamazām saasinās un sākotnēji pacients var pat nezināt par kādiem traucējumiem.

Dzirdes traucējumi ir tipisks holesteatomas simptoms - tie izpaužas kā dzirdes zudums, kas var pasliktināties un pat - ekstremālākajos gadījumos - var izraisīt pat pilnīgu dzirdes zudumu.

Vēl viens holesteatomas simptoms ir satura noplūde no auss kaula. Tam parasti ir dzeltenīgi zaļgana krāsa un nepatīkama smaka.

Norādītais apkopojums – t.i., dzirdes zudums un izdalījumi no auss – ir tipiskas kaites cilvēkiem ar holesteatomu.

Citas problēmas, piemēram, ausu sāpes vai pilnības sajūta ausī, var būt retāk sastopamas.

Pacientiem var rasties vairākas citas kaites – tās tomēr ir atkarīgas no tā, vai un kādas holesteatomas komplikācijas pacientam rodas.

Perlak: iespējamās komplikācijas

Pērļu audzējiem ir tendence palielināties, kas var novest pie holesteatomas, kas bojā blakus esošās struktūras.

Tas var attiekties uz sejas nervu - attīstās holesteatoma var saspiest šo nervu, izraisot pacientam sejas nerva paralīzes simptomus.

Perlak var sabojāt arī labirintu - pacientiem, kuri saskaras ar šādu situāciju, cita starpā var būt reibonis.

  • Kādi simptomi liecina par labirinta slimību? Kāatpazīt labirinta traucējumus?

Perlak diemžēl var izraisīt vairākas citas komplikācijas, ko dēvē par intrakraniālām, kas cita starpā ietver meningīts, smadzeņu abscess un tromboflebīts.

Perlak: atzinība

Iepriekšminēto risku dēļ pacientam, kuram var būt holesteatoma - cilvēkam, kurš cīnās ar dzirdes zudumu un satura noplūdi no auss, noteikti jādodas pie ārsta

Otolaringoloģijas speciālisti nodarbojas ar holesteatomas diagnostiku un ārstēšanu

Pamatizmeklējums, ko veic šie ārsti un kurā iespējama holesteatoma, ir otoskopija, t.i., bungādiņas endoskopija.

Faktiski tas ir pamata izmeklējums, diagnostiku parasti nepieciešams papildināt ar citiem izmeklējumiem, piemēram, attēlveidošanas izmeklējumiem (pacientiem ar holesteatomu var veikt, piemēram, datortomogrāfiju - tā ļauj ne tikai precīzi noteikt pērļainā audzēja lielums, bet arī un pateicoties tam ir iespējams noteikt, vai holesteatoma neiesūcas kādās svarīgās galvaskausa struktūrās).

  • Laringologs (otorinolaringologs): ar ko viņš nodarbojas un kādas slimības ārstē?

Perlak: ārstēšana

Būtībā ir tikai viena holesteatomas ārstēšanas metode - tā ir operācija.

Dažreiz pacienti pirms operācijas faktiski tiek ārstēti ar farmakoloģisko ārstēšanu, lai gan šāda ārstēšana attiecas tikai uz tiem, kuriem ir smags iekaisums.

Kad tas ir apgūts - lai izārstētu holesteatomu - vēl ir nepieciešams veikt procedūru, kuras laikā tiks izņemta visa audzēja masa

Holesteatomas ārstēšana ietver ne tikai audzēja rezekciju. Tiem cilvēkiem, kuriem izmaiņas ir izraisījušas dzirdes zudumu, ja iespējams, tiek veiktas dzirdes uzlabošanas procedūras.

Perlak: prognoze

Pērļu audzēji ir pilnībā izārstējami bojājumi, bet galvenais ir tas, ka diemžēl šie veidojumi var atkārtoties.

Holesteatomas atkārtošanās risks pieaug, jo vairāk audzēja masas paliek operētajā ausī.

Tieši šī iemesla dēļ LOR speciālistiem, kas nodarbojas ar holesteatomas operācijām, ir nepieciešama ārkārtīga precizitāte – bojājuma kopējās masas noņemšana ievērojami samazina risku, ka nākotnē pacients atkal cīnīsies ar holesteatomu.

Avoti:

  1. Rolands P.S., Cholesteatoma, Medscape; Tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
  2. Kučkovskis J. et. al., Vairākas intratemporālas un intrakraniālas iedzimtas holesteatomas komplikācijas 10 gadus vecam bērnam, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
  3. Rutkowska J. et. al., Cholesteatomas definīcija un klasifikācija: Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2022
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisBeigusi medicīnu Poznaņas Medicīnas universitātē. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

ENT