Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Grūtniecības laikā ultraskaņu veic vismaz trīs reizes. Ultraskaņas izmeklēšana ir vienkārša, nesāpīga un droša. Pateicoties ultraskaņai, jūs redzēsiet savu mazuli pirms viņa piedzimšanas, zināsiet viņa dzimumu un pārliecināsieties, ka grūtniecība attīstās pareizi. Šeit ir atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par grūtniecības ultraskaņu. Krzysztof Maj, MD, PhD, speciālists akušieris-ginekologs no slimnīcas ul. Inflancka Varšavā.
Par to, kā tas izskatāsgrūtniecības ultraskaņa , kam tas paredzēts un kāpēc tas ir tik svarīgi, ar Kšištofu Maj, MD, speciālistu akušieres ginekoloģijā no slimnīcas ul. Inflancka Varšavā, intervēja Marta Radzik-Maj
- Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecēm ir greznība, nepieciešamība vai varbūt pienākums?
Mūsdienās tas ir standarts grūtniecības pārvaldībā. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj uzraudzīt augļa attīstību un uzraudzīt grūtniecības gaitu. Polijas Ginekologu biedrība iesaka to veikt trīs reizes – pirmo reizi no 11. līdz 14. grūtniecības nedēļai, otro no 18. līdz 22. nedēļai un trešo pēc 30. grūtniecības nedēļas. Tas, protams, attiecas uz normālu fizioloģisku grūtniecību. Piemēram, ja pacientei ir augsts asinsspiediens, cukura diabēts vai dvīņu grūtniecība, pārbaudes jāveic biežāk. Ja rodas asiņošana, ultraskaņu veic pat ik pēc dažām dienām.
- Vai tik bieža ultraskaņa nav kaitīga? Mums ir darīšana ar ultraskaņas viļņiem …
Ja ir medicīniskas indikācijas papildu pārbaudēm, tās jāveic tik bieži, cik nepieciešams. Neskatoties uz dažādām spekulācijām un baumām, līdz šim nav pierādīta ultraskaņas negatīvā ietekme ne uz sievieti, ne uz augli.
- Kad tiek veikta maksts pārbaude un kad ir vaginālā izmeklēšana?
Līdz 11.-12 Grūtniecības nedēļā ultraskaņu veic ar maksts zondi, vēlāk - ar transabdominālo zondi. Ārsts pacientam uz vēdera uzliek īpašas želejas slāni un ar ierīces galviņu pārlaiž to pāri.
- Vai grūtniecei kaut kā jāsagatavojas ultraskaņas skenēšanai?
Nē, grūtniecības ultraskaņai nav nepieciešama nekāda sagatavošanās. Pārbaude ir nesāpīga un ilgst aptuveni 20 minūtes. Pierakstoties uz tiem, ir vērts pajautāt ārstam, vai ir iespējams reģistrēt tā kursu. Ja tā, jums būs jāņem līdzi savs DVD - šisbūs lielisks suvenīrs.
- Kad ir iespējams noskaidrot bērna dzimumu?
Pēc 20. grūtniecības nedēļas mums parasti ir kāda diagnoze. Kļūdas gadās, bet arvien mazāk. Mūsdienīga kamera laba speciālista rokās ļauj gandrīz simtprocentīgi noteikt dzimumu.
- Vai ir iespējams aprēķināt precīzu izpildes datumu, izmantojot ultraskaņu?
Pamatojoties uz ārsta veiktajiem mērījumiem, dators ultraskaņas aparātā aprēķina grūtniecības vecumu un aptuveno dzemdību datumu. Vislielākā precizitāte aprēķinos tiek sasniegta izmeklējumā, kas tiek veikts līdz 14. grūtniecības nedēļai. Pēc tam precizitāte ir vairākas dienas. Grūtniecības sākumā tiek mērīts attālums no galvas augšdaļas līdz astes kaulam, pēc tam noteiktas mazuļa ķermeņa daļas, piemēram, galvas izmērs, augļa vēdera apkārtmērs un augšstilba kaula garums. Dažreiz ultraskaņas izmeklēšanas termiņš atšķiras no pēdējo menstruāciju datuma. Ja neatbilstība ir mazāka par divām nedēļām, tad nav jāuztraucas. Nereti pacientes satrauc arī tas, ka, piemēram, galvas mērījums norāda uz citu grūtniecības vecumu nekā vēdera mērījums. Tikmēr nelielas novirzes ir normālas, tās rodas tāpēc, ka bērni aug dažādos tempos un – tāpat kā pieaugušie – atšķiras pēc auguma, izmēriem…
- Ko vēl var uzzināt CT skenēšanas laikā?
Ārsts pārbauda, vai grūtniecība attīstās pareizi, vai augļa izmērs atbilst grūtniecības ilgumam. Novērtē bērna iekšējo orgānu uzbūvi: sirds, nieres, smadzenes, kuņģis, mugurkauls, urīnpūslis. Šie orgāni ir visvairāk redzami ap 20. grūtniecības nedēļu, un var konstatēt iespējamos defektus, piemēram, spina bifida, hidrocefāliju. Tiek analizēts augļa stāvoklis, placentas stāvoklis un atrašanās vieta, piemēram, vai tā ir pamanāma. Tiek pārbaudīts arī dzemdes kakls un amnija šķidruma tilpums.
- Vai ultraskaņas izmeklēšanā ir iespējams izslēgt augļa ģenētiskos defektus?
Jā, pēdējos gados ultraskaņas loma augļa iedzimtu defektu noteikšanā ir ārkārtīgi pieaugusi. Pamatojoties uz to, jau ir iespējams noteikt, piemēram, Dauna sindroma rašanās iespējamību. Šim nolūkam laikā no 11. līdz 14. grūtniecības nedēļai t.s kakla caurspīdīgums, t.i., šķidruma rezervuārs augļa pakauša daļā, un deguna kaula esamība vai neesamība. Šī ir specializēta pārbaude, kas jāveic atbilstoši apmācītiem ārstiem. Pilnībā akreditēto ginekologu sarakstu var atrast Anglijas Augļa medicīnas fonda tīmekļa vietnē
- Bet ģenētiskos defektus var izslēgt arī ar citiem testiem?
GaismāPolijas noteikumi, pacientiem ar paaugstinātu augļa defektu risku, t.i., sievietēm pēc 35 gadu vecuma, tiek piedāvāta amniocentēze, t.i., amnija šķidruma vai horiona bārkstiņu paraugu ņemšana - placentas audu savākšana. Tad pastāv neliels aborta risks (1%). Tikmēr ultraskaņa ir neinvazīva, bērnam nekaitīga metode. Papildināts ar asins analīzēm, par 90 procentiem izslēdz Dauna sindromu.
Svarīgs- FL - augšstilba kaula garums
- AC - vēdera apkārtmērs
- BPD - galvas platums no vainaga līdz vainagam
- HC - galvas apkārtmērs
- CRL - parietāls sēdekļa garums, t.i., no galvas augšdaļas līdz bērna rumpja galam
- FHR - mazuļa sirdspuksti, ko mēra sitienos minūtē
- EDD - aptuvenais piegādes datums
- EFW - aptuvenais bērna svars
Grūtniecības testi - kas ir obligāti?
- Kas notiek, ja ārsts konstatē, ka grūtniecība ir patoloģiska?
Ultraskaņas izmeklējumus neveicam aiz ziņkāres vai tikai tāpēc, lai zinātu, kā attīstās bērniņš – lai gan ļoti svarīga ir ārsta un pacienta informētība par gaidāmā bērna reālo veselības stāvokli. Tās tiek veiktas, lai sniegtu bērnam un mātei vislabāko iespējamo aizsardzību un medicīnisko aprūpi, ja tiek konstatēti kādi pārkāpumi. Ja tiek konstatēts nopietns defekts, piemēram, diafragmas trūce, ārsts nosūta pacientu uz papildu pārbaudēm specializētā centrā, kas apstiprina diagnozi un nosaka turpmāko ārstēšanu. Sirds ritma traucējumu gadījumā bērnam tiek dotas zāles mātei – tās caur placentu nonāk pie mātes. Intrauterīnās ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas, bet, ja zinām, ar kādu slimību mums ir darīšana, tad daudz. Ir sirds defekti, t.s Kritiski apstākļi, kuriem nepieciešama ārstēšana tūlīt pēc piedzimšanas. To atpazīšana pēc ultraskaņas izmeklēšanas dod iespēju pacientu nosūtīt uz slimnīcu, kur bērnu uzreiz pēc dzemdībām nogādā kardiologa aprūpē. Agrīna diagnostika ļauj izvēlēties piegādes veidu; dažās situācijās ir norādīts ķeizargrieziens. Dažreiz jūs negaidāt 40. grūtniecības nedēļu, bet izlemjat par agrīnu dzemdībām un jaundzimušā ārstēšanu.
- Informācija, ka bērns neattīstās pareizi, iespējams, ir šoks sievietei?
Šī ir acīmredzami ļoti sarežģīta situācija, bet tajā pašā laikā agrīna diagnostika ļauj vecākiem pierast pie faktiem. Viņi zina, kas viņus sagaida, var tam garīgi sagatavoties, īpaši, ja defekts ir neliels, piemēram, arvien biežāk konstatētā aukslēju un lūpu šķeltne. Pēc pirmā šoka vecāki parasti koncentrējas uz palīdzību bērnam, viņi plānoviņa ārstēšana. Ja šādas ziņas uzkrīt tētim un mammai dzimšanas brīdī, stress ir daudz lielāks.
- Kā atrast labu grūtniecības ultraskaņas speciālistu?
Ir vērts lūgt grūtniecības ginekologu, lai viņš kādu ieteiktu. Ārstam, kurš veic ultraskaņu, būtu jābūt Polijas Ginekologu biedrības ultraskaņas sekcijas sertifikātam, kas apliecina, ka viņš ir piedalījies vairākās ultraskaņas apmācībās. Tas ir kompetenču un atļauju minimums.
- Vai ultraskaņas aparāta kvalitāte grūtniecības laikā ir svarīga?
Manuprāt, vissvarīgākās ir ārsta zināšanas un pieredze. Var būt vājāks aprīkojums un pareizi novērtēt iegūto attēlu. Parasti ārsts un pacients ekrānā skatās 2D attēlu, kas mātei ir grūti salasāms. Mūsdienīgākās kameras ļauj iegūt trīsdimensiju 3D attēlu, kā arī 4D – trīsdimensiju kustībā, kas rada iespaidu, ka mammas vēderā atrodas kamera. Fotogrāfijas ir skaidras un reālistiskas, var redzēt mazuļa seju, rociņas, vērot kā kustas - to var redzēt ar nelielu nokavēšanos. Tomēr 3D un 4D USG patiešām kalpo tikai pacientam; diagnostiski, izņemot īpašas situācijas, tiem ir maza nozīme. Parasti ārstam pietiek ar klasisko 2D aprīkojumu. Taču es nebrīnos, ka pacienti vēlas veikt ultraskaņu ar vismodernākajām ierīcēm – bērna novērošana pirms viņa piedzimšanas ir pārsteidzoša pieredze. Aizkustinātas ir ne tikai mammas, bet arī tēti: vienas pacientes vīrs noģība no iespaida.
"M jak mama" ikmēneša