Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Augļa makrosomija jeb augļa intrauterīnā hipertrofija izpaužas kā pārmērīgs augļa svara pieaugums, kas nav atbilstošs gestācijas vecumam. Saskaņā ar statistikas datiem, tas notiek līdz pat 10 procentiem grūtniecību. Sakarā ar ieteicamajiem ultraskaņas izmeklējumiem (vismaz trīs) liels augļa svars tiek fiksēts grūtniecības stadijā, nevis tikai pēc dzemdībām
Augļa makrosomijacitādiaugļa intrauterīnā hipertrofijaizraisa jaundzimušajam ar makrosomiju izjauktas proporcijas: vēdera apkārtmērs dominē virs galvas , auss ir pārklātas ar un āda paliek nedaudz apsārtusi; turpinās novērojumi, lai identificētu augļa liekā svara riska faktorus. Lielākā daļa no tām rodas mātes veselības dēļ. Slimības, kas var ietekmēt augļa svara pieaugumu, ir:
- gestācijas diabēts
- hipertensija
- mātes aptaukošanās
Turklāt augļa makrosomija var būt vairāku dzemdību, bērna, kura dzimšanas svars pārsniedz 4500 g, iepriekšējas dzemdības vai, piemēram, mātes ķermeņa uzbūves vai ģenētisku traucējumu (Beckwith-Wiedemann sindroms) sekas. Novērojumi liecina, ka vīriešu kārtas augļi daudz biežāk cieš no pārmērīga svara pieauguma.
Augļa makrosomija: grūtniecības pārtraukšana
Augļa makrosomija liek ķirurģiski pārtraukt grūtniecību ar ķeizargriezienu. Fizioloģiskās dzemdības ar tik lielu aprēķināto svaru, visticamāk, būs veiksmīgas. Ļoti bieži dzemdības tiek gandrīz apturētas. Mātes pusē palielinās dzemdību kanāla bojājumu, kaunuma simfīzes traucējumu vai sekundāras dzemdes parēzes iespējamība. Papildus spēcīgai asiņošanai pēcdzemdību infekcijas ir daudz biežākas. Lielākā problēma dzemdībās ir nevis paša augļa svars, bet gan plecu distocija, kas ir dzemdību progresēšanas kavēšana uzreiz pēc galvas dzemdībām. Tas rodas no bērna plecu atgriešanās trūkuma dzemdību kanālā. Distocija ir saistīta ar pleca pinuma traumu vai freniskā nerva bojājumu.
Citas makrosomiskā augļa sekas ir šādas:
- neiroloģiskas komplikācijas encefalopātijas veidā, kas var izraisītbērna garīga atpalicība un retos gadījumos nāve
- ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi jaundzimušajam ar hipoglikēmijas veidu
- hipereritrocitēmija, kas ir pārmērīgs sarkano asins šūnu daudzums, kas cirkulē organismā
- paaugstināts bilirubīna līmenis asinsritē
- kā ilgtermiņa sekas: liekais svars/aptaukošanās, arteriālā hipertensija, glikozes svārstības (pavājināta glikozes tolerance, insulīna rezistence, t.i., audu nejutīgums pret insulīnu, 2. tipa cukura diabēts)
Diagnostika un procedūra augļiem ar makrosomiju
Augļa makrosomiju var diagnosticēt augļa dzīvē, veicot standarta ultraskaņas izmeklēšanu, tad izmērītie kaula izmēri ir lielāki nekā noteiktajam gestācijas vecumam aprēķinātie standarti. Pateicoties attīstītajām augļa attēlveidošanas metodēm, hipertrofija retāk tiek diagnosticēta tikai dzemdību zālē, kad tiek mērīts mazulis
Patoloģiska masa ir tāda, kad ķermeņa masa ir divreiz lielāka par svaru, kas prognozēts konkrētam dzimumam un vecumam.
Augļa makrosomija ir relatīvo kontrindikāciju sarakstā dzemdībām un dabas spēkam, kā arī dzemdībām ar knaiblēm, tāpēc biežākā izvēle ir ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, samazinot komplikāciju risku bērnam un mātei.