Veselības apdrošināšana ir veselības aprūpes pakalpojums, kura mērķis ir aizsargāt cilvēku veselību. Apdrošināšanas ietvaros ikvienam ir tiesības uz ārstēšanu, rehabilitāciju, uzturēšanos slimnīcā, spa un veselības profilaksi. Polijā veselības apdrošināšana ir sadalīta obligātajā un brīvprātīgajā. Daudzi cilvēki maksā arī par privātajiem medicīnas abonementiem, pateicoties kuriem, cita starpā, daudz ātrāk tiek pie daudziem speciālistiem. Uzziniet, kam ir obligātā veselības apdrošināšana un kam tā būtu jāmaksā brīvprātīgi. Kas vēl ir vērts zināt par veselības apdrošināšanu?

Veselības apdrošināšanair veselības aprūpes pakalpojums, kas ikvienam garantē piekļuvi veselības aprūpei. Apdrošinātajām personām, t.i., personām, kuras veic iemaksas vai kuras atbilst likumā (kas ir paredzēts 2015. gada Tiesību žurnāla 581. punktā ar grozījumiem) noteiktajiem nosacījumiem, ir tiesības uz medicīniskām konsultācijām, aprūpi slimnīcā, rehabilitāciju, uzturēties spa vai laboratorijas testi. Veselības apdrošināšanas iemaksa tiek pārskaitīta uz Sociālās apdrošināšanas iestādi (ZUS), bet pēc tam uz Nacionālo slimokasi (NFZ). Veselības apdrošināšanu var iedalīt

  • obligātā veselības apdrošināšana
  • brīvprātīgā veselības apdrošināšana

Obligātā veselības apdrošināšana

Ir pieejama obligātā veselības apdrošināšana, cita starpā:

  • cilvēki, kas nodarbināti saskaņā ar darba līgumu vai pilnvarām
  • cilvēkiem, kas vada uzņēmumu
  • zemnieki
  • bezdarbnieki reģistrēti Darba pārvaldē
  • personas, kas saņem pastāvīgu pabalstu no sociālās palīdzības
  • karavīri, policisti, ABW virsnieki un citi
  • deputātiem, senatoriem, tiesnešiem
  • pensionāri
  • skolēni un studenti
  • personas bērna kopšanas atvaļinājumā
  • un daudzi citi

Obligātā veselības apdrošināšana nozīmē, ka, ja uz personu attiecas iepriekš minētie kritēriji, tai ir tiesības uz apdrošināšanu

Piemēram, ja viņa ir nodarbināta saskaņā ar darba līgumu vai pilnvarām, darba devējam ir jāziņo par viņu ZUS un jāveic iemaksas no viņas algas.

Augstskolai ir tāds pats pienākums veikt iemaksas, kā arī Nodarbinātības birojam bezdarbnieku labā.

Apdrošināšana sāk darboties ar šo paziņojumu un parasti beidzas 30 dienas pēc tā termiņa beigām, taču ir dažādi izņēmumi. Piemēram, ja students ir apdrošināts universitātē, tiesības uz veselības pabalstu beidzas tikai 4 mēnešus pēc apdrošināšanas termiņa beigām (absolvēšanas).

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana

Cilvēki, kuri neatbilst iepriekš minētajiem nosacījumiem, paši var maksāt par savu veselības apdrošināšanu. Šim nolūkam ar Valsts slimokasi jānoslēdz individuāls līgums uz nenoteiktu laiku (to var lauzt jebkurā laikā - piemēram, stājoties darbā ar darba līgumu).

Jums ir nepieciešams personu apliecinošs dokuments un, piemēram, pēdējās darba vietas izziņa par nodarbinātību vai lēmums izbeigt/apturēt uzņēmējdarbību

Pēc līguma parakstīšanas jums jādodas uz savu ZUS filiāli, lai reģistrētos brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai. Tad tiks aprēķināta iemaksas summa, kura jāveic regulāri un viss.

Brīvprātīgi apdrošinātai personai veselības apdrošināšanai jāreģistrē arī ģimenes locekļi, kuriem nav tiesību uz šo apdrošināšanu. Tam nav jāmaksā papildu piemaksa.

Protams, par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu nav jāmaksā, taču jāņem vērā, ka visi medicīniskie pakalpojumi, medicīniskās konsultācijas, laboratoriskie izmeklējumi vai uzturēšanās slimnīcā, kuru gadījumā būs jāmaksā "no kabatas".

Turklāt, kad pēc dažiem mēnešiem vai gadiem vēlēsimies atsākt maksāt veselības apdrošināšanas iemaksas, Valsts slimokase pieprasīs nomaksāt parādus

Kas var maksāt par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu?

  • personas, uz kurām neattiecas veselības apdrošināšanas pienākums Polijā, Eiropas Savienībā un Eiropas Brīvās tirdzniecības asociācijas (EBTA) dalībvalstī, ja tās dzīvo Polijā
  • cilvēki, kuri nav apdrošināti ar obligāto veselības apdrošināšanu par savu darbu, nav apdrošināti augstskolās vai citur. Viņi arī nav reģistrēti apdrošināšanai kā apdrošinātās personas ģimenes locekļi
  • brīvprātīgie

Ģimenes locekļu apdrošināšana

Apdrošināšanai varat reģistrēt savus tuvākos ģimenes locekļus:

  • vīrs vai sieva
  • jūsu vai jūsu laulātā bērnam, kā arī adoptētam bērnam līdz 18 gadu vecumam, un ja vēl mācās - līdz 26 gadu vecumam
  • vecāki un vecvecāki, ja viņi uzturas ar apdrošināto personu vienā mājsaimniecībā

Arī vecvecāki varreģistrēt mazdēlu apdrošināšanai, ja neviens no viņa vecākiem nav:

  • obligāti sedz veselības apdrošināšana
  • tiesības uz pabalstiem saskaņā ar darba vai pašnodarbinātības koordinācijas noteikumiem
  • sedz brīvprātīgā veselības apdrošināšana

Ģimenes locekļa veselības apdrošināšana viņam garantē tieši tādu pašu pabalstu apjomu, kāds ir apdrošinātajai personai. Tas arī nepalielina prēmijas summu.

Cik maksā veselības apdrošināšana?

Veselības apdrošināšanas iemaksu apmērs ir 9% no vidējās mēneša darba algas. Pēc Centrālās statistikas pārvaldes datiem, 2022. gadā tas ir 319,94 PLN. Iemaksas apmērs par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu mainās katru ceturksni un 2022. gada pirmajā ceturksnī tas ir PLN 426,59
Apdrošināšanas pārtraukšana

Ir vērts saglabāt veselības apdrošināšanas iemaksu veikšanas nepārtrauktību, jo katrs pārtraukums rada parāda pieaugumu Nacionālajam Veselības fondam. Ja esat ilgu laiku neapdrošināts, jums ir jāsamaksā summa, ja vēlaties atkārtoti pievienoties apdrošināšanai.

Ilgstoša pārtraukuma gadījumā:

  • no 3 mēnešiem līdz gadam - tas ir 20% no iemaksu bāzes un jāsamaksā pilnībā
  • gadījumā, ja pārtraukums no viena līdz diviem gadiem - 50% no ienākumiem, maksa var tikt sadalīta ne vairāk kā 3 maksājumos
  • pārtraukuma gadījumā no 2 līdz 5 gadiem - 100% no ienākumiem, iespēja to sadalīt 6 daļās
  • 5 līdz 10 gadu pārtraukuma gadījumā - 150% no ienākumiem, maksa var tikt sadalīta 9 maksājumos
  • gadījumā, ja pārtraukums pārsniedz 10 gadus - 200% no ienākumiem, iespēja to sadalīt 12 maksājumos

2022. gada ceturtajā ceturksnī tas bija attiecīgi:

  • no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - ne mazāk kā PLN 947,98
  • 1 līdz 2 gadi - ne mazāk kā PLN 2369,96
  • 2 līdz 5 gadi - ne mazāk kā PLN 4 739,91
  • 5 līdz 10 gadi - ne mazāk kā PLN 7 109,87
  • vecāki par 10 gadiem - ne mazāk kā PLN 9 479,82

Valsts slimokase atļauj pārapdrošināt tikai pēc maksājamās summas samaksas.

Kāpēc jums vispār ir jāmaksā šis parāds? Nu… var gadīties, ka kāds apdrošinās sevi tikai, lai izietu ārstēšanu, rehabilitāciju vai hospitalizāciju, un pēc pabeigšanas nekavējoties atteiktos no apdrošināšanas.

Svarīgs

PIEZĪME
No 2022. gada 1. janvāra ZUS ieviesa jaunumu. Turpmāk katrs maksājamo iemaksu maksājums tiks nokārtots par vecāko parādu. Ja pieteicāties brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai un jūsu kontā ir parādi, jūsu maksājums vispirms dzēsīs parādus ar procentiem untikai tad kārtējās iemaksas. Tātad jūs nevarēsiet veikt pašreizējās iemaksas, kamēr nebūsiet samaksājis nokavēto. Tā rezultātā jums var nebūt tiesību uz bērna pabalstu slimības vai maternitātes gadījumā.

Privātā veselības apdrošināšana

Daudzi nevalstiskie medicīnas centri piedāvā īpašas paketes privātai medicīniskajai aprūpei.

Privātās paketes ir daudz šaurākas par tām, ko mums piedāvā Valsts Veselības fonds

Mēs varam izmantot arī apdrošināšanas sabiedrības veselības apdrošināšanu. Atšķirībā no valsts veselības dienesta, privātais piedāvā daudz augstāka līmeņa pacientu (klientu) apkalpošanu un, galvenais, ātru piekļūšanu speciālistiem (piemēram, sešu mēnešu vietā pie mums pieraksta pēc divām dienām).

Atkarībā no abonementa summas mēs saņemam arī dažādu priekšrocību klāstu. Ja varam atļauties privāto apdrošināšanu, tas mums noteikti būs izdevīgi, taču nav vērts izvēlēties tikai šādu risinājumu.

Avoti:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategorija:

Pacienta komplekts