Antikoagulants no K vitamīna antagonistu grupas. Šīs grupas zāļu darbības mehānisms ir inhibēt II, VII, IX un X asinsreces faktoru sintēzi. To trūkums izraisa hemostāzes kavēšanu.

Indikācijas acenokumarola lietošanai

Galvenais perorālo antikoagulantu lietošanas mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos un samazināt trombembolisku komplikāciju risku.

K vitamīna antagonisti neizšķīdina izveidotos asins recekļus. Protrombīna laiks jāmēra katru dienu vienā un tajā pašā laikā gan pirms ārstēšanas uzsākšanas, gan līdz koagulācijas parametru stabilizēšanās.

Acenokumarola devas

Acenokumarols jālieto vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā.

Deva tiek individualizēta, pamatojoties uz protrombīna laika INR (Starptautiskā normalizētā attiecība) noteikšanu.

Ja šī attiecība ir normas robežās (starp 0,8-1,2), K vitamīna antagonista ievadīšanu var sākt ar piesātinošo devu 6 mg dienā pirmajā dienā, pēc tam ievadot 4 mg dienā.

Cilvēkiem ar veselīgu ķermeņa svaru piesātinošā deva nav nepieciešama, un ārstēšanu var sākt ar devu no 2 līdz 4 mg dienā.

Uzturošo devu nosaka arī, pamatojoties uz rūpīgu INR testa rezultātu analīzi, kas pacientam jāpārbauda vienu vai divas reizes mēnesī pēc stabilizācijas. Tikai rūpīga INR noteikšana ļauj izvēlēties atbilstošu devu, kas pielāgota slimībai, klīniskajām indikācijām un pacienta reakcijai uz acenokumarolu. Parastā uzturošā deva ir robežās no 1 līdz 8 mg dienā.

Augsta riska pacientiem (piemēram, pēc miokarda infarkta) pakāpeniski jāatceļ deva, jo pastāv "atsitiena trombu" risks. Pārējiem pacientiem nav nepieciešams pakāpeniski samazināt devu.

Ja esat izlaidis devu iepriekšējā dienā, nedubultojiet devu, taču var būt nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Acenokumarolu var lietot bērniem, tomēr jāievēro īpaša piesardzība un INR jāmēra biežāk. Gados vecākiem cilvēkiem var būt nepieciešama devas samazināšana.

Kontrindikācijas uzacenokumarola

lietošana

Acenokumarols nav paredzēts:

  • grūtnieces,
  • cilvēki ar hemorāģisku diatēzi,
  • cilvēku pirms procedūrām (paaugstināts asiņošanas risks),
  • cilvēki ar peptisku čūlu,
  • cilvēki ar nieru mazspēju,
  • cilvēki ar smagu hipertensiju.

Esiet īpaši uzmanīgs:

  • gremošanas trakta traucējumu gadījumā, kas var ietekmēt acenokumarola uzsūkšanos,
  • cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par C vai S proteīna deficītu,
  • intramuskulāru injekciju gadījumā, kas var izraisīt hematomas,
  • cilvēkiem, kuri baro bērnu ar krūti, profilaktiski dodiet bērnam K vitamīnu.

Acenokumarols un diēta

Pacienti jābrīdina par nepieciešamību ievērot pareizu uzturu ar ierobežotu daudzumu K vitamīna produktu, kas vājina acenokumarola iedarbību.

Ir jāierobežo šādi produkti:

  • krustziežu dārzeņi,
  • salāti,
  • spināti,
  • cigoriņi,
  • kāposti,
  • neapstrādāti pētersīļi,
  • persiki.

Arī tādus produktus kā:

nevajadzētu patērēt lielos daudzumos:
  • avokado,
  • aknas
  • vai sojas pupiņas.

Mijiedarbība ar citām ārstnieciskām vielām

Vielu saraksts, kas mijiedarbojas ar acenokumarolu, ir ļoti garš, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi informēt savu ārstu par visām zālēm, ko lietojat (uztura bagātinātāji, bezrecepšu medikamenti un citu ārstu izrakstītie medikamenti)

Šīs mijiedarbības var izraisīt acenokumarola iedarbības samazināšanos un trombemboliskas komplikācijas, kā arī palielināt tā koncentrāciju organismā, tādējādi palielinot asiņošanas risku.

Acenokumarola antikoagulanta iedarbība pastiprinās:

  • allopurinols,
  • anaboliskie steroīdi,
  • androgēni,
  • antiaritmiskas zāles (piemēram, amiodarons, hinidīns),
  • plaša spektra antibiotikas (piemēram, amoksicilīns),
  • makrolīdu antibiotikas,
  • eritromicīns,
  • klaritromicīns,
  • hinoloni (piemēram, ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns),
  • tetraciklīni,
  • neomicīns,
  • hloramfenikols,
  • fibrāti (piemēram, klofibrskābe, tās atvasinājumi un strukturālie analogi, piemēram, fenofibrāts, gemfibrozils),
  • disulfirams,
  • glikagons,
  • zāles ar antagonistisku iedarbību uz H2 receptoriem (piemēram, cimetidīns),
  • sulfonamīdi, tostarp kotrimoksazols (sulfametoksazols un trimetoprims),
  • imidazola atvasinājumi (piemēram, metronidazols, tostarp lokāli lietojams mikonazols),
  • paracetamols,
  • perorālie pretdiabēta līdzekļi (piemēram, glibenklamīds),
  • vairogdziedzera hormoni (ieskaitot dekstrotiroksīnu),
  • statīnu (piemēram, simvastatīns, atorvastatīns, fluvastatīns),
  • SSAI – serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, sertralīns),
  • tramadols,
  • tamoksifēns,
  • 5-fluoruracils un tā atvasinājumi,
  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi (piemēram, tolbutamīds un hlorpropamīds),
  • etakrīnskābe

Zāles, kas ietekmē hemostāzi, var pastiprināt acenokumarola antikoagulantu iedarbību un palielināt asiņošanas risku:

  • heparīns (tostarp zemas molekulmasas heparīnus),
  • zāles, kas kavē trombocītu agregāciju (piemēram, dipiridamols, klopidogrels),
  • salicilskābe un tās atvasinājumi, acetilsalicilskābe,
  • para-aminosalicilskābe,
  • diflunizāls, fenilbutazons vai citi pirazolona atvasinājumi (piemēram, sulfinpirazons) un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tostarp selektīvie COX-2 inhibitori),
  • lielu metilprednizolona devu injekcija.

Vājinās acenokumarola antikoagulanta iedarbība:

  • aminoglutetimīds,
  • pretvēža zāles (azatioprīns, 6-merkaptopurīns),
  • barbiturāti (fenobarbitāls),
  • karbamazepīns,
  • holestiramīns
  • grizeofulvīns,
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi,
  • rifampicīns,
  • tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi,
  • augu produkti, kas satur asinszāli (Hypericum perforatum)

Acenokumarola blakusparādības

Nopietnākā acenokumarola lietošanas komplikācija ir asiņošana. Tā var būt acīmredzama un redzama asiņošana, piemēram, smaganu asiņošana, deguna asiņošana, zilumi.

Jums var būt arī biežākas mēnešreizes nekā parasti, asiņošana no urīnceļiem, darvas vai asiņaini izkārnījumi (kuņģa-zarnu trakta asiņošana), asiņaina vemšana, asiņošana ādā, smadzenēs vai acīs.

Citas blakusparādības, piemēram, vemšana, slikta dūša vai alerģiskas reakcijas, ir reti sastopamas.

Kategorija:

Veselība