Gūžas mežģījums pieaugušajiem vienmēr ir traumas rezultāts. Tā ir ļoti sāpīga un apkaunojoša kaite, kurai nepieciešama pirmā palīdzība un ātra medicīniska iejaukšanās.
Gūžas locītavasGūžas locītavas ir lielākās un visspēcīgāk uzbūvētās locītavas cilvēka ķermenī. Tie ir kompakti, pastiprināti ar cietu locītavas kapsulu un spēcīgām saitēm. Gūžas locītavas galva ir augšstilba kaula sfēriskā galva, kas ir iestrādāta iegurņa kaulā izveidotajā gūžas locītavas ligzdā. Gūžas locītavas funkcija ir pārnest rumpja svaru uz kājām ejot.
Kam draud gūžas locītavas mežģījums
Gūžas locītava savas konstrukcijas dēļ ir mazāk uzņēmīga pret traumām nekā citas, taču dažreiz tā izmežģī. Tikai nopietnatrauma , ko izraisa liela spēka iedarbība, var šādi bojāt locītavu. Gūžu izmežģījumi visbiežāk rodas ceļu satiksmes negadījumu vai nelaimes gadījumu darbā (krītot no kāpnēm, sastatnēm) vai traumu rezultātā sporta laikā. Pēdējā gadījumā - iespējamo ļoti dinamisku kritienu un lielu spēku iedarbības dēļ - visneaizsargātākie pret šāda veida bojājumiem ir slēpotāji, snovbordisti un kāpēji.
Gūžas mežģījums sāp un neļauj staigāt
Lielā spēka ietekmē uz ekstremitāti augšstilba kaula galva izslīd no acetabuluma un zaudē kontaktu ar to. Visbiežāk (90% gadījumu) tas pārvietojas atpakaļgaitā. Pēc tam nav iespējams pakustināt kāju, un visi mēģinājumi izraisa ļoti spēcīgassāpes . To pavada strauji progresējošs pietūkums, bieži parādās plaša hematoma. Nervu bojājumi var tikt bojāti arī traumas laikā, kā rezultātā pēdas sajūta ir vāja vai vispār nav. Asinsvadu bojājumi var izraisīt nepietiekamu asins piegādi visai ekstremitātei vai asiņošanu. Trieciens var arī nolobīties mazi kaula gabaliņi.
Gūžas dislokācijas diagnostika un ārstēšana
Gūžas dislokācijas gadījumā nepieciešama pirmā palīdzība, kam seko tūlītēja medicīniskā palīdzība. Cietušo nedrīkst kustināt vai jebkurā gadījumā – pēc iespējas mazāk. Izmežģītā gūžas locītava ir jāimobilizē un jānostiprina, lai nesagādātu cietušajai personai papildu nevajadzīgu.ciešanas un neizraisīt turpmāku augšstilba galvas pārvietošanos. Slimais jātransportē guļus stāvoklī (vislabāk izsaukt ātro palīdzību). Ātras iejaukšanās neveiksme var izraisīt nopietnus asinsvadu bojājumus un pat augšstilba galvas nekrozi
Pirms medicīniskās diagnozes tiek veikta rentgena izmeklēšana, retāk - ultraskaņas izmeklēšana. Tie nepieciešami, lai noteiktu, vai bez kaula izmežģījuma nav radušies citi bojājumi (kaulu šķembas, lūzumi u.c.) un vai nav plīsusi locītavas kapsula vai cīpslas.
Ārstēšana sastāv no locītavas pēc iespējas ātrākas noregulēšanas, t.i., kaula galvas ievietošanas tās vietā - acetabulā. Kopumā locītavu ir iespējams izlīdzināt bez operācijas, lai gan tas var būt nepieciešams sarežģītu traumu gadījumā. Procedūra (tradicionālā vai operatīvā) parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc tam, kad locītava ir novietota, pacientam divas līdz trīs nedēļas jāguļ ar kāju uz kājas. Nākamie divi vai trīs mēneši ir rehabilitācija, kas noved pie gūžas iepriekšējās formas atjaunošanas. Gūžas locītavas mežģījums, īpaši atkārtotas vai nesadzijušas šāda veida traumas, nākotnē var būt gūžas locītavas osteoartrīta (koksartrozes) cēlonis.
Gūžas mežģījums var būt arī iedzimts stāvoklis – tad runa ir par gūžas displāziju. Tas skar trīs no katriem tūkstoš dzimušajiem bērniem, galvenokārt meitenes (80% gadījumu). Bojājums ir patoloģiska acetabula struktūra, kas izraisa nestabilitāti un augšstilba galvas izlaišanu. Displāzijas ārstēšana ir vērsta uz bērna uzvilkšanu pirmajos dzīves mēnešos ar speciālām siksnām, lencēm un balstiem, kas paredzēti, lai stabilizētu gūžas locītavas vēlamajā stāvoklī. Operācija ir nepieciešama tikai reizēm.