Divpadsmitpirkstu zarnas slimības skar visu organismu, jo, lai arī tā ir maza, tai ir svarīga loma gremošanas sistēmā. Ja jūtat pēkšņas un asas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz mugurkaulu, pārbaudiet, vai nav divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, duodenīta vai duodenogastriskā refluksa.
Divpadsmitpirkstu zarnas slimībasatstāj nopietnas sekas uz visas sistēmas darbību. Lai gandivpadsmitpirkstu zarnasir tikai 25 cm garš (t.i., aptuveni 12 collas), tai ir svarīga loma organismā. Iekšā ir vadi, kas ved parasto žulti (latīņuductus choledochus ) un aizkuņģa dziedzera kanālu (latīņuductus pancreaticus ), kas kopā ar žulti ved gremošanas enzīmus. . Rezultātā kuņģī daļēji sagremotais ēdiens tiek tālāk “apstrādāts”, un tajā esošās uzturvielas organisms var viegli uzņemt tālākās tievās zarnas daļās.
Duodenogastriskais reflukss
Duodenogastriskais reflukssir kuņģa-zarnu trakta funkcionāls traucējums. Divpadsmitpirkstu zarnas sārmainais saturs kopā ar žults sāļiem tā vietā, lai pārvietotos uz tievo zarnu, atgriežas kuņģī. Tur tas sajaucas ar gremošanas skābēm un toksiski iedarbojas uz šī orgāna gļotādu.
- Simptomi: skābes reflukss izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā, ko pavada vemšana ar žulti.
- Cēloņi: iespējams, nervu darbības traucējumi, kas sasniedz divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļus (tādēļ pacientiem pēc žultspūšļa izņemšanas bieži novērojams reflukss).
- Diagnoze: tiek veikta, pamatojoties uz radioizotopu testiem (tā saukto Hida testu). Pacients ēd m altīti, kas satur izotopu marķieri, kas iekrāso divpadsmitpirkstu zarnas saturu, kas pēc tam ir redzams vēlāk uzņemtajā rentgenogrammā. Var redzēt, vai divpadsmitpirkstu zarnas saturs atplūst kuņģī. Var būt noderīga arī bilitec tipa pārbaude. Tas ir žults daudzuma mērījums kuņģī dienas laikā. To veic ar zondi (ievada caur degunu kuņģī vietējā anestēzijā), kas savienota ar Walkman izmēra ierakstītāju. Ja žults izvelk no divpadsmitpirkstu zarnas, tiks atzīmēts, ka daudzums kuņģī palielinās.
- Terapija: refluksu parasti ārstē ar zālēm, kas paātrina kuņģa-zarnu trakta perist altiku,kavē kuņģa sulas sekrēciju un neitralizē žults sāļus. Salīdzinoši reti refluksa ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums
Tas bieži notiek pirms divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
- Simptomi:Parasti tās ir pēkšņas un diezgan asas sāpes epigastrijā, kas dažkārt izstaro uz mugurkaulu
- Cēloņi:Biežākie simptomi ir skābuma, stresa un noteiktu medikamentu, piemēram, salicilātu, pretreimatisma līdzekļu, lietošanas rezultāts. Tie izraisa hiperēmiju, pietūkumu un pat nelielus divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumus, t.i. erozijas. Ja ņemat vērā brīdinājuma signālus, brūces var kļūt lielākas vai dziļākas. Slimība kļūst hroniska vai izraisa čūlas.
- Diagnoze:diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz gastroskopiju. Gastroskopija sastāv no tā, ka endoskops tiek ievietots divpadsmitpirkstu zarnā (caur mutes dobumu, barības vadu un kuņģi) vietējā rīkles anestēzijā vai, biežāk, īsā anestēzijā. Tas ir optiskās šķiedras zondes veids, kas ļauj ļoti precīzi redzēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Gastroskopija ļauj ārstam-speciālistam noteikt katras brūces atrašanās vietu un izmēru.
- Terapija:svarīgākais pie slimībām moka gremošanas sistēmu ir viegli sagremojams līdzeklis diēta, kas ļauj atjaunot bojāto gļotādu. Svarīgi ir arī pilnībā atteikties no cigaretēm un alkohola, kā arī lietot medikamentus, kas kavē kuņģa sulas sekrēciju vai neitralizē sālsskābi.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
Čūla parasti atrodas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, kuņģim vistuvākajā daļā. Slimība saasinās rudenī un pavasarī, t.i., sezonāli slikta garastāvokļa un organisma pavājināšanās periodos.
- Simptomi:asas sāpes epigastrijā, kas parādās apmēram 2 stundas pēc ēšanas. Čūlas bieži liek sevi manīt naktī. Tie ir tā sauktie bada sāpes. Simptomus var pavadīt vemšana, slikta dūša un grēmas
- Cēloņi : stress, neregulāras ēdienreizes, cigaretes un alkohols. Ilgstošas nervu spriedzes dēļ kuņģis ražo pārāk daudz gremošanas sulas, un divpadsmitpirkstu zarnas sulas nespēj tās neitralizēt. Ja jūs ēdat neregulāri un mazinat spriedzi, smēķējot vēl vienu cigareti, jūs izraisa vietēju divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas išēmiju. Tad tas kļūst jutīgs pret kuņģa skābju darbību, kas sāk sagremot tā sienas. Šāda procesa ietekme ir viena - erozija. Laika gaitā erozija var sasniegt piparu vai kauliņa izmēruķirši. Čūlas cēlonis var būt arī infekcija ar kādu no baktēriju celma apakštipiemhelicobacter pylori . Cita starpā ir arī sazinoties ar saimnieku, piemēram, skūpsta laikā.
- Diagnoze : tiek veikta, pamatojoties uz gastroskopiju.helicobacter pyloriklātbūtni var apstiprināt ar aptiekās pieejamo testu (tā sauktais helicotest, kas pieejams bez receptes). Tomēr visprecīzākā ir gļotādas daļas histopatoloģiskā izmeklēšana.
- Ārstēšana : parasti ilgst 6 - 12 nedēļas. Ir absolūti nepieciešams atteikties no cigaretēm un alkohola un mainīt diētu; Ēdiet piecas vieglas m altītes dienā un izvairieties no karstām garšvielām. Ārsts izraksta arī zāles, kas kavē kuņģa sulas sekrēciju un antibiotikas.
- Komplikācijas:visizplatītākā ir asiņošana, kas rodas, ja čūla atrodas tuvu asinsvadam un, augot lielākai, tā atveras un iekšēji asiņo. Tas izpaužas kā pēkšņs savārgums, vājums, putekļaina vemšana un darvas izkārnījumi. Tad nepieciešama endoskopiska procedūra, t.i., zondes ar optisko šķiedru un mikroinstrumentu komplekta ievietošana divpadsmitpirkstu zarnā. Čūlas injicē ar līdzekļiem, kas aptur asiņošanu. To parasti veic bez anestēzijas.Noteiktās ārstēšanas neievērošana var beigties arī ar čūlas perforāciju un kuņģa satura izliešanu vēderplēves dobumā – t.s. akūts peritonīts. Tad ir nepieciešama ātra operācija. Punkcijas vietu sašuj un iztīra vēderplēves dobumu. Šāda veida komplikācijas bieži vien ir saistītas ar draudiem pacienta dzīvībai.