Pneumocystis carinii (patiesībā pneumocystis jiroveci) lielākajai daļai cilvēku ir pilnīgi nekaitīgs, daudzi cilvēki ir tā pārnēsātāji, paši to neapzinoties un nekad nesaslimst. Diemžēl imunitātes pavājināšanās gadījumā šis patogēns ir ļoti bīstams – izraisa pneimocistisko pneimoniju. Ir labi zināt, kad baidīties no jiroveci infekcijas un kādi ir tās simptomi. Kā tiek ārstēta pneimocistoze?

Pneumocystis jiroveci(agrākpneumocystis carinii ) ir cilvēkiem patogēna sēne, kas izraisa tā sauktās oportūnistiskās infekcijas, t.i., infekcijas. mūsu organismā dzīvojošie mikroorganismi, kas raksturīgi cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

P. jiroveci daudzus gadus tika uzskatīts par vienšūņiem, tikai ģenētisko un molekulāro testu pielietošana ļāva tai pievienoties Sēņu karaļvalstij. Šī iemesla dēļ ir mainījusies patogēna nomenklatūra.

P. jroveci attīstībā cilvēka organismā ir dažādas formas: sporocistas, cistas un brīvās trofiskās formas. Infekcija notiek pa gaisu, tāpēc P. jiroveci galvenokārt uzbrūk elpošanas sistēmai un vairojas arī tur.

Kad Pneumocistis jiroveci ir bīstams?

Normālos apstākļos daudzus cilvēka ķermeņa orgānus, piemēram, resnās zarnas, mutes dobumu vai elpceļus kolonizē mikroorganismi - baktērijas vai sēnītes, tie ir nepieciešami dažādu iemeslu dēļ, piemēram, tie ražo K vitamīnu.

Mūsu imūnsistēma kontrolē to attīstību, neļaujot tām pārāk intensīvi vairoties. Diemžēl šo līdzsvaru var izjaukt imūnsistēmas traucējumi, kas izraisa šo mikroorganismu izraisītu slimību attīstību.

Vājinātas imūnās atbildes stāvokļi ietver ne tikai labi zināmās AIDS un citas infekcijas (piemēram, parazītus vai tuberkulozi), bet arī ilgstošu intensīvu steroīdu terapiju, imūnsupresīvu ārstēšanu, vēzi, īpaši hematoloģiskas slimības un stāvoklis pēc orgānu transplantācijas.

Diemžēl starp cilvēkiem, kuriem ir P. jiroveci risks, ir arī bērni: priekšlaicīgi dzimuši bērni, zīdaiņi ar iedzimtu imūndeficītu un smagu nepietiekamu uzturu

Tiek uzskatīts, ka infekcija ar P. jiroveciir visizplatītākā oportūnistiskā infekcija AIDS slimniekiem, bieži tā ir šīs slimības pirmā izpausme, un pneimocistozei vienmēr ir jāmeklē citas kaites vai samazinātas imunitātes cēloņi.

P. jiroveci izraisīta pneimonija (pneimocistoze)

Pneimocistoze, P. jiroveci izraisīta slimība, visbiežāk izpaužas kā pneimonija, lai gan tā nav vienīgā izpausme, gadās, ka šis patogēns skar limfmezglus, liesu, kaulu smadzenes, aknas, zarnas, acis vai āda, šīs retāk sastopamās vietas rodas īpaši progresējoša imūndeficīta gadījumā.

Pneimonija šīs slimības gaitā ir intersticiāla, t.i., tā notiek audos, uz kuriem ir izstieptas alveolas, savītas ar asinsvadu tīklu, nevis alveolās, kas raksturīgi citām pneimonijām. Šiem infekciju veidiem raksturīga progresējoša plaušu struktūras iznīcināšana, kā rezultātā tiek zaudēta to efektīva darbība.

Pneimocistoze (pneimocistoze): simptomi

Slimība var attīstīties lēni, un izpausmes izskatās nevainīgas - dominējošās ir: elpas trūkums, sauss klepus un drudzis, t.i. simptomi, kas nav raksturīgi bīstamām infekcijām, progresējošos gadījumos cianoze, svara zudums un visbeidzot tiek pievienota elpošanas mazspēja.

Pneimocistoze (pneimocistoze): pētījumi

Pārbaudē var atklāties paātrināta elpošana un sirdsdarbība, dažkārt arī auskultācijas izmaiņas plaušu laukā un sēnīšu bojājumi mutes dobumā, jo pneimocistozi bieži pavada citas mikozes.

Bieži vien plaušu rentgenoloģiskais attēls ir pareizs, kas padara diagnozi vēl grūtāku, dažkārt rentgenuzņēmumā varam redzēt tā saucamā piena stikla attēlu, kas liecina, ka ir iesaistītas visas plaušas

Attēlveidošanas testu jomā tiek izmantota arī datortomogrāfija, kurā plaušu izskats ir līdzīgs rentgenam. Progresējošas pneimocistozes gaita ir smaga, izraisot elpošanas mazspēju un bieži nāvi.

Infekcijai nepieciešama stacionāra ārstēšana un uzlabota diagnostika, visdrošākā ir bronhoskopijas laikā iegūtā bronhoalveolārā skalošanas, retāk krēpu un galu galā arī plaušu biopsijas materiāla izmeklēšana.

Šādi iegūtais materiāls tiek pakļauts ģenētiskajai pārbaudei, lai noteiktu sēnītes DNS, diemžēl testa rezultātu gaidīšanas laiks ir garš, tāpēc terapija jāsāk tad, kad ir aizdomas par šo slimību.

Pneimocistiskā pneimonija (pneimocistoze): ārstēšana

Pneimocistozes ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, galvenaisir antibiotikas un ķīmijterapijas līdzekļi, ir arī atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt visvairāk traucējošos simptomus, kā arī elpošanas mazspējas terapija, tostarp skābekļa terapija un bieži vien elpošanas atbalsts, piemēram, intubācija.

Šīs infekcijas prognoze ir nopietna, mirstība ir līdz 20% no HIV inficētajiem. Izārstēšanas prognoze ir neskaidra, jo pneimocistozi izraisa mikroorganisms, kas parasti kolonizē cilvēka elpceļus, un galvenais slimības cēlonis ir imūndeficīts. Tāpēc, kamēr tā pastāv, pastāv atkārtotas pneimocistozes risks.

Pēc ārstēšanas beigām bieži nepieciešama profilakse - zāles, kas kavē P. jiroveci attīstību līdz imūnsistēmas atjaunošanai, kā arī regulāras pārbaudes infekcijas klīnikā, lai nepārtraukti novērtētu iespējamo infekciju.

Tā kā ar HIV inficētiem cilvēkiem ir augsts slimības attīstības risks un nopietnas pneimocistozes komplikācijas, šīs slimības simptomu rašanās, t.i., aizdusa un klepus, ir norāde uz steidzamu diagnozi slimnīcā un tūlītēju ārstēšanu.

KOPSAVILKUMS

Pneumocystis jiroveci ir sēnīte, kas mīt daudzu veselu cilvēku elpceļos, to nereti iegūstam no citiem cilvēkiem agrā bērnībā, taču, imūnsistēmai funkcionējot, šī infekcija simptomus neizraisa. Imūnsupresijas stāvokļos šis patogēns tiek aktivizēts un attīstās penumocistoze.

Tā ir smaga infekcija, bieži letāla, pieder pie slimību grupas, kas definē AIDS, t.i., šim imūndeficītam raksturīgās slimības, pret kurām AIDS pacienti ir īpaši neaizsargāti.

Tiek lēsts, ka Polijā tā ir viena no trim visbiežāk sastopamajām slimībām, kas nosaka šo imūndeficītu. Tāpēc ikvienam, kam ir pneimocistoze, ir jāpārbauda HIV.

Simptomātiska jiroveci infekcija ir indikācija hospitalizācijai, īpaši, ja ir smaga aizdusa, antibiotikas ir izvēles līdzeklis, pretsēnīšu zāles ir neefektīvas.

Par laimi, pēdējos gados saslimstība ar šo slimību pakāpeniski samazinās, pateicoties arvien efektīvākām pretretrovīrusu zālēm (pret HIV).

  • Bakteriāla pneimonija
  • Vīrusu pneimonija
  • Pneimonija bērniem
  • Intersticiāla pneimonija
  • SARS - netipiska pneimonija

Kategorija:

Infekcijas slimības