Histoplazmoze (Dārlinga slimība) ir mikoze, ko izraisa rauga sēne Histoplasma capsulatum. Tas sastopams visā pasaulē, lai gan Polijā to atpazīst reti. Un tas ir labi, jo neārstēta ģeneralizēta histoplazmoze parasti ir letāla slimība. Kādi ir histoplazmozes simptomi? Kā tiek ārstēta Darlinga slimība?

Histoplazmoze( Darlinga slimība ) ir Ziemeļamerikā visbiežāk diagnosticētā endēmiskā mikoze. To izraisa raugiem piederošās sēnītesHistoplasma capsulatum- tiem ir divas šķirnes, kas atšķiras pēc šūnu izmēra un šūnu membrānu biezuma

Polijā histoplazmoze tiek diagnosticēta reti, un tās gadījumi ir daudz biežāki, īpaši Āfrikas, Austrālijas un Āzijas reģionos.

Histoplazmoze (Dārlinga slimība): infekcijas ceļš

Sēnes rezervuārs ir mitra augsne, kas bagāta ar organiskiem atkritumiem, īpaši piesārņota ar putnu vai sikspārņu izkārnījumiem, kas var izplatīties arī ar pilienu palīdzību. Piesārņota augsne, kurā ir sēnīšu sporas, daudzus gadus ir bijusi piesārņojuma avots. Infekcija notiek pēc sporu ieelpošanas, kuras ātri atpazīst un absorbē plaušu makrofāgi.

Histoplazmoze (Dārlinga slimība): kurss

Histoplazmoze bieži ir letāla slimība. Neārstētu ģeneralizētu histoplazmozi raksturo aptuveni 80% mirstība.

Slimība parasti skar cilvēkus ar pazeminātu imunitāti (AIDS, imūnsupresīvu medikamentu lietošanu, piemēram, pēc orgānu transplantācijas) un smēķētājus, kā arī cilvēkus ar paaugstinātu sēnīšu invāzijas risku (liels sēnīšu daudzums).

Atkarībā no kursa izšķiram:

  • akūta histoplazmozes forma , kurā norise ir elektrizējoša un ātri noved pie nāves. Šajā formā parasti tiek skartas mutes dobuma gļotādas vai pat visā kuņģa-zarnu trakta garumā, kā arī aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, nieres un virsnieru dziedzeri
  • hroniska histoplazmoze- sēnītes var attīstīties saimnieka organismā mēnešiem vai gadiem

Histoplazmoze rodas dažādās klīniskās formās, piemēram:

  • plaušu histoplazmoze

Var būt akūta, dodottādi simptomi kā drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, klepus, sāpes krūtīs (inkubācijas periods ir 1-3 nedēļas).

Atkārtoti inficējoties, šie simptomi parādās ļoti ātri, dažu dienu laikā. Ja sēnīte iekļūst krūškurvja limfmezglos, to palielināšanās var izraisīt trahejas, bronhu aizsprostojumu un pat asinsvadu trombozi.

Hroniska plaušu histoplazmoze biežāk sastopama vīriešiem. Šeit bez iepriekšminētajiem simptomiem var minēt arī svara zudumu un hemoptīzi, kas prasa diferenciāciju no tuberkulozes. Plaušu dobumu bakteriālas superinfekcijas gadījumā veidojas plaušu abscesi, kas var plīst un vispārināt slimību

Plaušu formā krūškurvja rentgenstūris apraksta mazus mezglu infiltrātus (bieži ar kalcifikācijām un fibrozi) un palielinātus plaušu dobumu limfmezglus. Šīs izmaiņas ir jānošķir no neoplastiskām izmaiņām.

  • ekstrapulmonāla histoplazmoze

Parasti skar acis vai videnes. Acs histoplazmoze var izraisīt aklumu. Mediastīna histoplazmoze var saspiest elpceļus vai lielus asinsvadus.

  • ģeneralizēta histoplazmoze

Šis raksturs izpaužas kā savārgums, ievērojami pieaugošs vājums, apetītes trūkums, svara zudums, drudzis ar drebuļiem. Fiziskā pārbaude apraksta elpceļu, aknu un liesas palielināšanās, kā arī mutes gļotādas bojājumu pazīmes.

Anēmija ir pamanāma papildu pārbaudēs - kaulu smadzeņu iesaistīšanās ar pancitopēniju ir izplatīta.

Ir arī ādas izmaiņas - eritēma un čūlas

Dažos gadījumos var tikt ietekmēta centrālā nervu sistēma, kas izraisa galvassāpes, apziņas traucējumus

Vairumā gadījumu bojājumi aptver kuņģa-zarnu trakta gļotādu visā tās garumā. Var rasties nieru darbības traucējumi.

Krūškurvja rentgenstūris parasti apraksta segmentālus intersticiālus infiltrātus, kas pēc tam veido dobumus.

Histoplazmoze (Dārlinga slimība): diagnoze

Lai diagnosticētu histoplazmozi, nepieciešams savākt krēpu kultūru vai gļotādas čūlu vai veikt histopatoloģisko izmeklēšanu paraugam, kas ņemts no skartā orgāna

Ģeneralizētajā formā dažreiz ir iespējams diagnosticēt histoplazmozi perifēro asiņu vai cerebrospinālā šķidruma preparātos. Tad ir aprakstīti mazi ovāli pumpuri, kas atrodas makrofāgos.

Histoplazmoze (Dārlinga slimība): ārstēšana

Parasti ārstē konservatīvi. Vieglos gadījumospietiek ar uzraudzību.

Citi lieto amfotericīnu B 2–4 nedēļas vai 3–4 mēnešus atkarībā no zāļu formas vai itrakonazolu/flukonazolu (vismazāk efektīvs histoplazmozes ārstēšanā).

Ļoti smagos gadījumos terapija var ilgt līdz 1 gadam.

Situācijās, kad videnē ir fibroze, var būt nepieciešama operācija.

Izārstētai personai ir jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, jo īpaši cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresantiem, ir tendence uz recidīvu

Kategorija:

Infekcijas slimības