Rabdomiolīze ir simptomu grupa, kas rodas pēc muskuļu bojājumiem. Rabdomiolīze var notikt, cita starpā, cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, īpaši statīnus, kā arī pēc intensīvas slodzes, piemēram, pēc maratona. Ja to neārstē, muskuļu sabrukums var izraisīt pat nieru mazspēju. Kādi ir rabdomiolīzes cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Rabdomiolīze( muskuļu sabrukums ) ir simptomu grupa, ko izraisa šķērssvītroto muskuļu bojājumi. Bojājuma rezultātā asinsritē nonāk muskuļu šūnu sastāvdaļas – tajā skaitā mioglobīni, fermenti un citas dažādiem orgāniem potenciāli toksiskas vielas. Tā rezultātā var rasties daudzas nopietnas komplikācijas, no kurām visnopietnākā ir nieru bojājums.

Rabdomiolīze - cēloņi

  • akūtas miopātijas (muskuļu slimības)
  • ārēji mehāniski bojājumi (piem., cietušajiem autoavārijās)
  • ārēji termiski bojājumi (piemēram, plaši apdegumi)
  • ārkārtēja fiziska piepūle - rabdomiolīze pēc treniņa parasti rodas sportistiem (piemēram, maratona skrējējiem) un cilvēkiem, kuri intensīvi trenējas (karavīri, kultūristi), lai gan tā var rasties arī cilvēkiem, kuri sāk intensīvus treniņus (piemēram, trenažieru zāle) pēc treniņa. pārtraukums, iesācējiem kultūristiem vai cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intensīvu fizisko slodzi, piemēram, pēc vīrusu infekcijām
  • lielu muskuļu grupu akūta išēmija (piemēram, lielas operācijas gadījumā)
  • lietojat medikamentus (statīnus, fibrātus, salicilātus)
  • saindēšanās ar alkoholu vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
  • epilepsijas statuss vai biežas krampju lēkmes uz cita pamata
  • elektrošoks
  • dažas vīrusu un bakteriālas infekcijas - galvenokārt sepses laikā
  • elektrolītu traucējumi, īpaši hipokaliēmija (kālija deficīts) un hipofosfatēmija (fosfora deficīts)
  • dažu čūsku inde

Rabdomiolīze - simptomi

  • muskuļu vājums

Rabdomiolīzei raksturīgs brūns urīns, kas atgādina vāju kafiju

  • muskuļu pietūkums
  • maiga muskuļu tonusa paaugstināšana
  • muskuļu krampji
  • muskuļu sāpes(mialģija) miera stāvoklī - visbiežāk jostas rajonā un ekstremitāšu proksimālajās (sākotnējās) daļās

Muskuļu simptomus bieži pavada drudzis un paragripas simptomi. Turklāt palielināti muskuļu bojājumi var izraisīt krampjus un apziņas traucējumus.

Svarīgs

Rabdomiolīze - nopietnas komplikācijas

Kad muskuļu šūnas sadalās, asinsritē izdalās potenciāli toksiskas vielas. Tā rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas - hiperkaliēmija, aritmijas vai diseminētas intravaskulāras koagulācijas (DIC) pazīmju parādīšanās. Tomēr visnopietnākā rebdomiolīzes komplikācija ir akūta nieru mazspēja.

Muskuļu bojājuma laikā no muskuļu šūnām izdalās mioglobīns, kas tiek pareizi filtrēts nieru glomerulos, nonākot nieru kanāliņos. Tomēr nieru kanāliņi nespēj tos filtrēt un izvadīt, ja ir pārāk daudz mioglobīna. Tad mioglobīna pārpalikums veido konglomerātus nieru kanāliņos, izraisot to sašaurināšanos un nekrozi.

Turklāt tas izraisa nieru asinsvadu sašaurināšanos un tai ir vietēja toksiska iedarbība. Šī procesa sekas ir nieru mazspēja. Tiek lēsts, ka nepareizas ārstēšanas gadījumā tas notiek 40 procentiem. slims.

Rabdomiolīze - diagnoze

Ja ir aizdomas par rabdiomiolīzi, tiek veiktas vairākas asins analīzes. Tajā laikā tiek novērots paaugstināts muskuļu enzīmu līmenis - CK, t.i., kreatīnkināze (virs 10 000 U/L), AST, t.i., aspartātaminotransferāze un LDH, t.i., laktātdehidrogenāze, kā arī urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.

Rabdomiolīze - ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no iemesla. Piemēram, ja zāles ir atbildīgas par muskuļu sabrukumu, tās jāpārtrauc. Turklāt parenterāli tiek ievadīti šķidrumi (tomēr nieru mazspējas gadījumā tas ir kontrindicēts) un mannīts, kas palielina asins plūsmu caur nierēm un samazina intersticiālu pietūkumu bojāto audu zonā.

Dažos smagos rabdomiolīzes gadījumos ir nepieciešama nieru aizstājterapija, t.i., dialīze.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas