Bariatriskā ķirurģija ir vispārējās ķirurģijas nozare, kas nodarbojas ar 2. un 3. pakāpes aptaukošanās ārstēšanu. Bariatriskā ķirurģija sastāv no šādu izmaiņu ieviešanas kuņģa-zarnu traktā, lai uzlabotu barības uzņemšanas neirohormonālās regulēšanas traucētos mehānismus un rezultātā samazinātu lieko ķermeņa masu.

Pamatibariatriskā ķirurģijatika izveidoti 1950. gados. Tomēr aptaukošanās slimības attīstība līdz globālai pandēmijai padarīja bariatrisko ķirurģiju par vienu no visdinamiskāk attīstītajām ķirurģijas jomām Polijā. un visā pasaulē. Kā radās bariatriskā ķirurģija un kādas pašlaik tiek veiktas bariatriskās operācijas, t.i., ko dara bariatriskais ķirurgs?

Sāksim ar definīciju. Bariatrija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar liekā svara un aptaukošanās diagnostiku, cēloņu noteikšanu, profilaksi un ārstēšanu, ieskaitot ķirurģiskas metodes. Šis termins tika izveidots 1965. gadā un nāk no grieķu valodas (βάρος-ἰατρός,svara zāles) . Interesanti, ka pēdējos gados nosaukums, kas cēlies no grieķu valodas, ir pamests par labu jaunam, atvasinātam no angļu valodas. Medicīnas jomu, kas nodarbojas ar aptaukošanās ārstēšanu, arvien biežāk sauc par obezitoloģiju ( aptaukošanās - aptaukošanās) , bet ķirurgi, kuri aptaukošanos ārstē ar skalpeli, joprojām saka:bariatrijas ķirurgi.

Saturs:

  1. Bariatriskā ķirurģija - slēgšanas operācijas?
  2. Bariatriskā ķirurģija - ierobežojošas operācijas
  3. Bariatriskā ķirurģija - citas metodes
  4. Bariatriskā ķirurģija - 50 gadus Polijā

Bariatriskā ķirurģija - slēgšanas operācijas

Bariatriskās ķirurģijas pionieris ir Dr. Linnear, kurš 1950. gados novēroja, ka pacienti, kuriem ir izņemta daļa kuņģa vai zarnu, arī zaudē ievērojamu svaru pēc šādas operācijas. Toreiz Linnear veica pirmo tukšās zarnas un ileuma anastomozi. Tādā veidā viņš ieguva īsāku t.s pāreja, tas ir, ēdiena pārejas ceļš. Nākamajos gados vairāk ķirurgu mainīja Linnear metodi, lai izveidotubariatrisko procedūru grupu , kuras joprojām sauc:atspējošana . Slavenākie, kas nosaukti to ķirurgu vārdā, kuri tos izstrādāja un ieviesa, ir: Payne-de Winda procedūra unSkots.

Lai gan šīs metodes izraisīja ievērojamu svara zudumu, tām bija daudz blakusparādību. Pacientiem, kuriem tika veikta toreizējā izslēdzošā ārstēšana, tika traucēta tauku un vitamīnu uzsūkšanās, līdz ar to t.s. avitaminoze, kā arī žultspūšļa akmeņi. Pacienti arī sūdzējās par smagu caureju, kas izraisīja smagu dehidratāciju. Un tā kā klīniskie rezultāti un pacientu apmierinātība nebija apmierinoši, atspējošanas operācijas tika pārtrauktas (uz kādu laiku).

Bariatriskā ķirurģija - ierobežojošas operācijas

60. gadu sākumā tika ieviestiotrās grupas bariatrisko procedūru pamati- t.s. operācijasierobežojošas . Viņu ideja bija samazināt gremošanas procesā iesaistītā kuņģa apjomu. Pirmā šāda ārstēšana bija t.s horizontālā gastroplastika saskaņā ar Peisijs un Kerija. Ar ts palīdzību skavotāji, jeb speciālās skavas, šis orgāns tika iešūts 1/3 no kuņģa augšējās daļas, bet to nepārgriežot un neatstājot nelielu caurumu, lai pārtika varētu pāriet uz kuņģa distālo daļu. Tādā veidā tika izveidots neliels, tikai 30 ml "trauks", kas pirmais piepildījās ēšanas laikā. Diemžēl kuņģa kustības izraisīja skavas atdalīšanu. Pēc sākotnējā svara zaudēšanas pacients pēc kāda laika atkal atgriezās pie sākuma svara.

Ķirurgi tomēr nolēma, ka ir vērts turpināt darbu pie ierobežojošām ārstēšanas metodēm, jo ​​tās neizraisa tik lielas blakusparādības kā izslēdzošas. Tolaik arī tika mēģināts apvienot abus ārstēšanas veidus. Cita starpā tika izstrādāta Rouxen Y kuņģa apvedceļa (RYGB) procedūra, kas šobrīd ir viena no visbiežāk izmantotajām bariatriskajām operācijām.

Doktors Meisons atgriezās pie idejas par gastroplastiju 80. gadu sākumā. Savā versijā viņš mainīja skavu stāvokli uz vertikālām, novietoja "pāreju" starp kuņģa daļām citā vietā. un papildus nodrošināja tos pret paplašināšanos ar teflona lenti. Šo operāciju, lai gan mūsdienās vairs neizmanto, sauc par vertikālo joslu gastroplastiku (VGB) un kopā ar RYGB veido klasiskās bariatriskās ķirurģijas pamatu.

Bariatriskā ķirurģija - citas metodes

Arī 1980. gadu sākumā Dr Scopinaro ieviesa procedūru, ko sauc par žults-aizkuņģa dziedzera apvedceļu. Šī sarežģītā operācija, kas sastāv no ievērojamas kuņģa daļas izgriešanas un tā atlieku apvienošanas ar griezumu tievās zarnas daļās, ir piedzīvojusi daudzas modifikācijas. To veic līdz šai dienai, bet reti. Lai gan pēc šādas procedūras svara zudums ir ļoti liels, tam ir arī daudz blakusparādību. Joarī, ja to jau lieto pacientiem, kuriem nepieciešams ātrs un ievērojams svara zudums.

Te arī jāpiemin, ka žults-aizkuņģa dziedzera izslēgšanas modifikācijas rezultātā tika izveidota viena no izplatītākajām procedūrām - piedurknes gastrektomija

Dažādas gastroplastikas operācijas ir t.s kuņģa joslas. Tie sastāv no lentes aplikšanas ap visām ērģelēm. Tādējādi tas iegūst smilšu pulksteņa formu. Šīs ārstēšanas metodes ieviesa ķirurgi Vilkinsons, Kolle un Molina, bet cits - Kuzmans - pārveidoja joslu ar šķidrumu pildītas iekšējās caurules formu. Tādā veidā to var pievilkt un atbrīvot no ārpuses caur atveri, kas atrodas tieši zem ādas. Ideja ir līdzīga gastroplastikai. Kuņģis ir sadalīts divās daļās, ieskaitot augšējo, mazāko, kuru vispirms piepilda ēdot.

Laparoskopiskā tehnika tika ieviesta bariatriskajā ķirurģijā 90. gadu sākumā. Ar šo metodi pirmās tika veiktas regulējamās lentes uzlikšanas darbības. Mūsdienās to izmanto arī RYGB un piedurkņu gastrektomijā. Un nesen, t.s endolumināra, t.i., endoskopiskā ķirurģiskā tehnika.

Vai tu to zini…

Mūsdienu bariatriskās ķirurģijas mērķis nav "samazināt kuņģi" vai samazināt uzņemto pārtikas vielu gremošanu vai uzsūkšanos. Bariatriskās operācijas novērš traucētos pārtikas uzņemšanas neirohormonālās regulēšanas mehānismus: tās pazemina grelīna (izsalkuma hormona) koncentrāciju un atjauno GLP-1 (sāta hormona) sekrēciju pēc ēšanas.

Bariatriskā ķirurģija - 50 gadus Polijā

Mūsu valstī pirmā ķirurģiskā aptaukošanās ārstēšana, un tās bija zarnu izslēgšanas gadījumi, sākās 1970. gadu vidū. pirmo vertikālās joslas gastrektomiju veica prof. Marians Pardela no Zabžes – (kopš 1977. gada), viens no Polijas bariatriskās ķirurģijas pionieriem. Arī 90. gadu sākumā komanda prof. Edvards Stanovskis bez atspējošanas procedūrām sāka veikt arī kuņģa ietīšanu ar silikona lenti. Toreiz ar klasiskās ķirurģiskās tehnikas pielietojumu, bet piecus gadus vēlāk saiti uzlika ar laparoskopa palīdzību. Runājot par kuņģa izslēgšanu, tas klasiski tika veikts 1999. gadā. un gadu vēlāk laparoskopiski. Žults-aizkuņģa dziedzera izslēgšanas paņēmiens pirmo reizi tika izmantots Polijā kā aptaukošanās ārstēšanas metode 2001. gadā. un 2003. gadā. tika veikta pirmā piedurknes gastrektomija.

Pašlaik Polijā aptuveni 30 slimnīcās tiek veiktas no 2000 līdz 3000bariatriskā ķirurģija katru gadu. Visas operācijas apmaksā Valsts veselības fonds. Pieaug arī bariatrisko ķirurgu skaits. Pašlaik bariatriskās operācijas ir nepieciešamas aptuveni 700 000 poļu, kuri cieš no III pakāpes aptaukošanās (tā sauktā milzīgā).

Bariatriskās operācijas tiek veiktas arī pacientiem, kuri cieš no 2. pakāpes aptaukošanās ar slimībām, kas ir aptaukošanās komplikācijas, piemēram, 2. tipa cukura diabēts, hipertensija un miega apnoja. Tās veic arī pacientiem bez aptaukošanās, bet tikai ar 2. tipa cukura diabētu.Tādēļ bariatrisko ķirurģiju sauc arī par vielmaiņas ķirurģiju.

Bibliogrāfija:1. Edvards Stanovskis, Mariušs Vailežols; " Aptaukošanās ķirurģiskās ārstēšanas attīstība pasaulē un Polijā ", Postępy Nauk Medycznych, XXII sēj., Nr. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " Kas katram ārstam jāzina par bariatrisko operāciju " , žurnāls" PULS ", Nr. 12/2018

Svarīgs

Poradnikzdrowie.pl atbalsta drošu ārstēšanu un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi. Šajā rakstā nav ietverts diskriminējošs un stigmatizējošs saturs cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.

Par autoruMagdalēna GajdaSpeciālists aptaukošanās slimību un cilvēku ar slimībām aptaukošanās diskriminācijas jomā. OD-WAGA fonda Cilvēku ar aptaukošanos prezidents, Sociālais ombuds cilvēku ar aptaukošanos tiesību jautājumos Polijā un Polijas pārstāvis Eiropas koalīcijā cilvēkiem, kas dzīvo ar aptaukošanos. Pēc profesijas - žurnālists, kas specializējas veselības jautājumos, kā arī sabiedrisko attiecību, sociālās komunikācijas, stāstniecības un KSA speciālists. Privāti - viņa ir aptaukojusies kopš bērnības, pēc bariatriskās operācijas 2010. gadā. Sākums - 136 kg, pašreizējais svars - 78 kg.

Kategorija:

Aptaukošanās