Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā var radīt nopietnas sekas gan mātei, gan mazulim. Augsts asinsspiediens var izraisīt sievietes insultu vai sirdslēkmi, kā arī traucēt augļa attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri pārbaudīt spiedienu grūtniecības laikā.
Ar dr. n.med. Tomašs Macijevskis, speciālists ginekologs, dzemdību speciālists, Mātes un bērna institūta klīniskais direktors, intervēja Marta Radzik-Maj.
Vai problēmas ar hipertensiju grūtniecības laikā ietekmē sievietes, kurām jau ir bijis augsts asinsspiediens?
Jā, bet ne tikai. Ir vairākihipertensijas veidigrūtniecēm. Pirmā rodas pirms grūtniecības un parasti ir nieru, sirds, asinsrites sistēmas slimību un endokrīno problēmu atvasinājums. Otrais ir grūtniecības izraisīta hipertensija, kas pazīstama arī kā grūtniecības saindēšanās vai gestoze. Tas parādās pēc 20. grūtniecības nedēļas. To var pavadīt pietūkums un olb altumvielu zudums urīnā, tā sauktais proteīnūrija.
Kāpēc grūtniecība var izraisīt augstu asinsspiedienu?
Nav skaidras teorijas par to, ir vairākas hipotēzes. Visticamāk, šķiet, ka pastāv nelīdzsvarotība starp mātes un mazuļa audiem. Atcerieties, kagrūtniecībair sava veida transplantācija, mātes ķermenim tas ir jāpieņem. Šim nolūkam sievietes asinis ražo vielas, kas neļauj mātes asins šūnām atpazīt augļa audus par svešiem. Ja šis process tiek traucēts, t.i., ja nav imūnās tolerances, placentas audi tiek iznīcināti un mātei izdalās vazokonstriktori, kas paaugstina asinsspiedienu. Var tikt bojāts arī asinsvadu epitēlijs nierēs, kā rezultātā urīnā tiek zaudēts proteīns.
Vai hipertensija grūtniecības laikā vienmēr ir bīstama?
Sievietes, kurām iepriekš ir bijis augsts asinsspiediens un kurām nav gestācijas hipertensijas simptomu, parasti iestājas grūtniecība tāpat kā veselas sievietes. Dažreiz mēs pat novērojam labāku asinsspiediena kontroli. Tomēr ir svarīgi, lai grūtniecība sievietei ar hipertensiju būtu plānota, jo bieži vien nepieciešams agrāk ārstēt un regulēt spiedienu. Ja lietojat kādas zāles, jūs tiekat nomainīts pret zālēm, kas ir drošas augošajam bērnam. Savukārt, ja pirmsgrūtniecības hipertensija tiek kombinēta ar tūsku, proteīnūriju vai grūtniecei.grūtniecības laikā parādās hipertensija, tad tā var būt bīstama. Gan mammai, gan mazulim.
SvarīgsSaskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (WH0) datiem hipertensija rodas, ja asinsspiediens pārsniedz 140/90 mmHg.
Grūtniecība pārstāj pareizi attīstīties?
Jā, augsts asinsspiediens var izraisīt hipoksiju un mazuļa attīstības problēmas. Piemēram, auglis var apturēt intrauterīno augšanu, tā saukto hipotrofija, priekšlaicīga placentas atslāņošanās un pat intrauterīna augļa nāve. Mātei draud ļoti nopietnas komplikācijas, piemēram, insults, sirdslēkme un asinsrites mazspēja, īpaši, ja augstu asinsspiedienu pavada tūska un proteīnūrija. Ārkārtīgi bīstama gestācijas hipertensijas komplikācija ir tā sauktā eklampsija, kas var rasties ar ļoti augstu asinsspiedienu un proteīnūriju. Tā ir lēkme kā epilepsijas lēkme. Mātes un augļa mirstība pēc tam pārsniedz 50 procentus.
Ko darīt, lai izvairītos no šādiem sarežģījumiem?
Vissvarīgākais ir regulāri pārbaudīt spiedienu, tāpēc grūtniecēm tiek pārbaudīts asinsspiediens ikreiz, kad viņas apmeklē ginekologu. Ja tiek konstatētas tā palielinātās vērtības, tiek veiktas vairākas citas papildu pārbaudes. Grūtniecei ar hipertensiju jāizvairās no piepūles un stresa, tāpēc, ja viņa strādā profesionāli, viņa ir slimības atvaļinājumā.
Jums tas jādaraNenovērtējiet par zemu pietūkumu. Ja tie parādās pēkšņi vai saglabājas pēc nakts atpūtas, konsultējieties ar savu ārstu.
Vai grūtniecei ar augstu asinsspiedienu visu laiku ir jāguļ?
Nē, bet viņai vajadzētu daudz atpūsties un ēst pareizu uzturu. Kādreiz tika ieteikta diēta bez sāls, tagad tiek uzskatīts, ka tai vajadzētu būt diezgan mazsāls. Tāpēc ēdienreizēm nevajadzētu pievienot papildus sāli, ēst sāļus kociņus, taču tas nenozīmē, ka ēdieniem jābūt pilnībā bez sāls. Grūtniecei ar hipertensiju vajadzētu ēst arī pārtiku, kas bagāta ar magniju un vitamīniem, tāpēc daudz dārzeņu un augļu. Iesakām arī regulāri pārbaudīt spiedienu mājās, jo dažkārt paaugstināto mērījumu birojā izraisa t.s b altā mēteļa efekts, t.i., nervozitāte vizītes dēļ. Tāpēc grūtniecei vajadzētu iegādāties asinsspiediena mērītāju un mērīt sevi 2 līdz 4 reizes dienā. Ja mājās spiediens ir normāls, nav pietūkumu vai proteīnūrijas, tā ir zīme, ka paaugstinātais rezultāts birojā bijis tikai stresa rezultāts. Un tad nav komplikāciju riska. Taču, ja paaugstinātie rādītāji turpina parādīties, grūtniece tiek pakļauta lielākai uzraudzībai un kontrolei – biežāk tiek veiktas medicīniskās konsultācijas un ultraskaņas izmeklējumi. Tas ir nepieciešams, laipārbaudīt asinsainu, nieru un aknu efektivitāti, CTG ierakstus.
Vai ir nepieciešams lietot medikamentus un palikt slimnīcā?
Farmakoloģisko ārstēšanu uzsākam, kad asinsspiediens regulāri pārsniedz vērtību 140/90 mmHg. Ja tās tiek turētas 150-160 / 100 mmHg robežās, nav proteīnūrijas, nepalielinās tūska, un bērna augšana ir normāla, nav nepieciešams palikt slimnīcā. Kad asinsspiediena rādītāji pārsniedz 160/100 mmHg ar augļa augšanas traucējumiem un proteīnūrijas simptomiem virs 0,5 gramiem dienā - sieviete tiek nosūtīta uz grūtniecības patoloģiju un tiek tur uzraudzīta.
Vai grūtniecība ar hipertensiju beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām?
Mātes vai augļa dzīvības apdraudējuma dēļ pārtraukšana nereti ir priekšlaicīga, taču vēlos uzsvērt, ka ārstniecības mērķis ir nodrošināt grūtniecību pēc iespējas tuvāk paredzētajam termiņam. Hipertensijas mātes jaundzimušajam parasti ir mazāks dzimšanas svars, nekā norāda grūtniecības ilgums. Tas ir sliktas asins piegādes, skābekļa un līdz ar to augļa nepietiekamas uztura rezultāts.
Kā sieviete papildus asinsspiediena mērīšanai var zināt, ka viņai ir grūtniecības hipertensijas risks?
Ja pēkšņi parādās sejas vai ķermeņa augšdaļas pietūkums, vai pietūkums, kas neizzūd pēc atpūtas guļus stāvoklī, tad viņai noteikti jāvēršas pie ginekologa. Traucē arī galvassāpes, kas līdz šim nav bijušas, un redzes traucējumi.
Vai ir iespējams novērst hipertensiju grūtniecības laikā?
Tiek uzskatīts, ka tas biežāk sastopams sievietēm pēc 35 gadu vecuma, aptaukošanās un tām, kurām jau ir diabēts vai nieres. Sievietēm, kuru ģimenes anamnēzē ir hipertensija, arī ir paaugstināts risks. Tātad, ja sieviete no šīs grupas plāno grūtniecību, viņai vispirms jārūpējas par pareizu svaru un veselību. Ir arī svarīgi zināt, ka gestācijas hipertensija ir saistīta tikai ar grūtniecību, t.i., tā parasti izzūd nedēļu vai mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. Turklāt tā rašanās risks galvenokārt attiecas uz sievietēm, kuras gaida savu pirmo bērnu.
Nākamās grūtniecības nepalielina draudus?
Nē. Lai gan nevar izslēgt, ka hipertensija atkal parādīsies, risks ir tāds pats kā pirmajā grūtniecības laikā vai pat mazāks.
ikmēneša "M jak mama"